102.Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, мех-мы дей-ия.

Особенности противовирусного иммунитета:1)Противовирусный иммунитет начинается со стадии презентации вирусного антигена Т-хелперами.2)Иммунитет направлен на нейтрализацию и удаление из организма вируса, его антигенов и зараженных вирусом клеток. Особенностью противовирусного иммунитета является и то, что фагоцитарная реакция в защите от вирусной инфекции не играет такой роли, как при защите макроорганизма от бактериальных инфекций. Неспособность фагоцитовсправиться с вирусамиобъясняется прежде всего биологическими особенностями последних. Интерфероны — общее название, под которым в настоящее время объединяют ряд белков со сходными свойствами, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Благодаря интерферонам клетки становятся невосприимчивыми по отношению к вирусу. «Определяемый в качестве интерферона фактор должен быть белковой природы, обладать антивирусной активностью по отношению к разным вирусам, по крайней мере, в гомологичных клетках, опосредованной клеточными метаболическими процессами, включающими синтез РНК и белка» Интерферон – низкомолекулярный белок, обладающий выраженными антивирусными, а также высокими иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами, в том числе и противоопухолевой активностью. Механизм действия интерферона заключается в подавлении процесса транскрипции вирусной РНК и синтеза вирусного белка. Интерферон не действует на вирион, он может лишь подавлять репродукцию вируса в клетке. Этим объясняется наибольший эффект применения интерферона с профилактической целью. Интерферон — единственное универсальное средство, действующее против многих вирусов; кроме того, оно не вызывает никаких побочных явлений. Все это открывает широкие перспективы для практического применения интерферона, особенно с профилактической целью или для лечения в самом начале заболевания

103. Вирусы гриппа, парагриппа. Св-ва. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение, особенности иммунитета. Принципы для специфического лечения и профилактики.Вир.гриппа-РНК сод.вирус,относится к сем.Ортомиксовируса. Им-т округлую форму. В сост. оболочки вир. Гриппавход.геммаглютинины и нейраминидаза. Вир. Гриппа подразд. На3 типа:АВС. Они сод-т 2 антигена:S антиген связан с нуклеокапсидом-общ.для всех типов и V антиген-геммаглютенин, определяющий типы и штаммоспецифичность. Вирус гриппа, вызываетаглютинацию эритроцитов у более 20 видов животных. Вирус гриппа обладает общими антигенами с изоантигенами эритроцитов человека. Это обуславл. Неспособность нек-х людей продуцировать против него антитела. Вир гриппа хор.размн.в амниотической и аллантоической оболочках куриных эмбрионов. Вир.В активно репродуцир.в клудьтурах почек обезьян, при комнt°иннактивир-яс ч/з неск-ко часов, нагревание до 65° погибает в течении 5-10 мин. Чуствителен к высушиванию, бычтро разрушается в кислой и щелочной среде по дей-м УФО-луч, эфиров, хлораминов. Вир.гриппа передается возд.кап. путем при чихании и кашле, разговоре.Он вызыв.ч/з опред эпидемию и эндемии. Проникнув в орг.восприимчив.человека ч/з носоглотку, вир.гриппа внедряется в кл.поверхн.эпителия,сл.обл.верхн.дых. путей. Важн. Ролдь в развитии заб-ия пренадл.интоксикации,к-ая развив. в рез-те всасыв.в кровь вируса и его токсичн.белков. Постинфекционный иммунететобусл.антителами АТ к гемагглютинину и нейраминидазе,к-ые быстр.образ.в выс.титрах больных гриппом. Он носит типа и штаммоспецифический хар-р и обеспеч.невосприимч.людей к вирусу. Если тип А-в теч 1-2 лет, В-3-5 лет, С-пожизненно.Профилактика:Иммунизация: д/я акт.иммунизации примен.живые и инактив-ые вакцины, при вакцинации иннактивир-ой вакц.эффект. 60-70%. Для пассивной профилактики примен.противогрипозные Igчел-ка(из крови доноров иммунизир.гриппозн.вакциной). Для профилактики и купирования симптомов применяют производные аммантадина(ремантадин). Симпт.профил-ка-интерфероон.Лечение: Иммуно-стимулирующие препараты(витамина С); Противовирусные препараты(Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана); Симптоматическое лечение: для облегчения носового дыхания действенны нафтизин, санорин, галазолин.

104. Вирусы эпидемического паротита, кори, краснухи. Cв-ва. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения, профилактики.

Вирус кори(ВК) обладает многими признаками, которые присущи другим представителям семейства парамиксовирусов. Однако он агглютинирует только эритроциты обезьян, тк они имеют рецепторы, которые отсутствуют у эритр др животных. +ВК не имеет нейраминидазы и плохо адаптируется к куриным эмбрионам. ВК содержит стабильные АГ. Серотипы не обнаружены. Для культивирования вируса используются первичные культуры клеток поче обезьян и эмбриона человека, перевиваемые линии клеток Hela, KB, Vero и др. Патогенез: первичная репродукция вируса происходит в эпител. клетках слиз оболочки носоглотки и верхних дых путей, откуда он проникает в кровь, поражая эндотелий капилляров, вследствие некротизации этих клеток появляется сыпь. + ВК подавляет функциональную активность Т-лимфоцитов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита. Редко ВК проникает в ЦНС и вызывает энцефаломиелит. После перенесения кори формируется пожизненный гуморальный иммунитет. В сыворотке крови присутствуют комплементсвязывающиеАТ класса, IgG проникают через плаценту в орг плода и защищает новорожденных в теч бмес жизни. Профилактика: для активной иммунизации - живая вакцина. Для пассивной иммунизации в очагах заболевания - противокоревой иммуноглобулин, полученный из донорской или плацентарной крови; продолжительность пассивн иммунитета 1мес. Лечение: Для симптоматического лечения кори применяются лекарственные препараты: противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные. Кроме того, распространено полоскание рта содовым раствором. Раствором соды или просто теплой кипяченой водой можно промывать и глаза, а для профилактики осложнений конъюнктивита в глаза закапывают противовоспалительные капли, например сульфацил или интерферон.Вирус краснухи(ВКр) выделен в отдельный род Rubivirus, структура и хим. состав соответствует другим тогавирусам.ВирусКраснухи(ВКр) имеет 2АГ: один внутренний аг- нуклеопротеин, связанный с капсидом, выявляется в РСК, второй аг, связанный с суперкапсидом, выявляется в РН и РТГА. Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглютинирующей, гемолитической и слабовыраженной нейраминидазной активностью. ВКр репродуцируется в первичных культурах клеток человеческого эмбриона, в ряде перевиваемых линий клеток с выраженным ЦПД(цитопатическок д-ие). Цикл репродукции в культурах клеток завершается за 12-15ч. Репродукция вируса происходит в цитоплазме клеток, где выявляются эозинофильные включения. Дальнейшее созревание вирионов происходит при почковании через мембрану пузырьков аппарата Гольджи, а затем при выходе через наружную мембрану клетки. Патогенез: после заражения вирус попадает в лимфатич клетки шейных, затылочных, заушных желёз, где начинается его первичная репродукция. Железы увелич в размерах, болез при пальп; затем ВКр проникает в кровь и лимфу, где он обнаруживается за 3-4 дня до проявления клинич симптомов, вирусемия прекращается после появления сыпи. Заб протекает с лихорадкой, сыпью, поражением верхних дых путей, болями в суст и мышцах. + ВКр обладает выраженным эмбриопатическим действием. После перенесённой инфекции формируется напряжённый, преимущественно гуморальный иммунитет. В сыворотке крови - вируснейтрализующие, комплементсвязывающие ат + антигемагглютинины. Удетей с врождённой краснухой вирус долго персистирует в организме при подавлении синтеза интерферона, при этом в сыв крови есть вирусспецифичные иммуноглобулины. Диагностика: ВКр выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи, кала, в культуре клеток. Серодиагностика заключ в обнаружении ат класса IgM в РН, РСК, РТГА, а также иммуноферментных и радиоимунных методах. Профилактика: используют убитые и живые вакцины. Рекомендуется иммунизировать девочек 12-14лет при отсутствии у них ат к ВКр. Лечение краснухи:Лечение проводится обычно в домашних условиях. Когда у ребёнка сыпь, необходим постельный режим. Следует обеспечить ребенку полноценное питание, обильное питьё. Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении осложнений необходима срочная госпитализация. Прогноз благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно. Специфическая профилактика. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи - «MMR». С целью профилактики врожденной краснухи следует вакцинировать девочек в возрасте 12-16 лет с последующей ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью.

Вирус эпидемич.паротита:Эпидемический паротит— острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Иммунитет:после перенесённого эпидемического паротита остаётся стойкий иммунитет. Лечение:Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Этиотропного лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Профилактика:Для специфической профилактики эпидемического паротита применяют живую противопаротитную вакцину, которую вводят в плановом порядке.