Собственно полость рта

Собственно полость рта при сомкнутых зубах имеет вид щели, при раскрытом рте приобретает овоидную форму.

Границы:

• Верхняя – твердое и передний отдел мягкого неба;

• Нижняя – мышцы дна полости рта и язык;

• Передняя – зубы и десна;

• Задняя – мягкое небо, способное при сокращении отграничивать отверстие – зев, которым полость рта сообщается с глоткой

Состоит из костного неба и мягких тканей, покрывающих его.

Костное небо (palatum durum) образовано:

• Небными отростками в/челюстей;

• Горизонтальными пластинами небных костей;

Рис. 5. Костное небо

Твердое небо имеет две поверхности:

• ротовую

• носовую

По средней линии (место соединения небных отростков) расположен шов твердого неба (raphe palatini).

Слизистая оболочка твердого неба (многослойный плоский ороговевающий эпителий) почти на всем протяжении плотно сращена с надкостницей. В области небного шва подслизистый слой отсутсвует. В передних отделах твердого неба в подслизистом слое между соединительнотканными трабекулами находится жировая ткань, а в задних отделах неба – скопления слизистых желез.

В месте перехода слизистой оболочки с твердого неба на альвеолярные отростки подслизистый слой хорошо выражен, здесь располагаются сосудисто-нервные пучки и небные слюнные железы (glandulae palatinae).

Позади резцов, заметен резцовый сосочек (papilla incistiva) который прикрывает отверстие резцового канала, через которое выходят носонебные сосуды и нерв.

В передней трети твердого неба в стороны от небного шва проходят 2 - 6 поперечных складок слизистой оболочки (plica palatinae).

В заднем отделе твердого неба, на 1-1,5 см кнутри от десневого края 3го маляра, с каждой стороны проецируется большое небное отверстие, а кзади и кнаруже от него - малые небные отверстия.

Кровоснабжение твердого неба – ветви нисходящей небной артерии и задней артерии перегородки носа.

Венозный отток – в крыловидное венозное сплетение и в вены носовой полости.

Лимфоотток – глубокие шейные и боковые глоточные лимфоузлы.

Иннервация – большой небный и носонебный нервы (V2).

Рис. 6. Твердое небо

Мягкое небо (palatum molle) образует заднюю стенку полости рта.

Задний отдел мягкого неба свисает свободно вниз и образует небную занавеску - ротоглоточный затвор. Посередине - выступ в виде язычка.

Латеральнее язычка с каждой стороны имеется по паре небных дужек (складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами):

• - Передняя - небно-язычная дужка.

• - Задняя - небно-глоточная дужка.

Между дужками – миндаликовая ямка, в которой лежит небная миндалина.

Основа мягкого неба - небный апоневроз (фиброзная ткань). К фиброзной ткани фиксируются мышцы мягкого неба. Сверху и снизу их покрывает слизистая оболочка, которая со стороны ротовой полости покрыта многослойным неороговевающим эпителием, а со стороны носовой части глотки – многорядным мерцательным

Мышцы мягкого неба:

1. Мышца напрягающая небную занавеску растягивает мягкое небо и расширяет просвет слуховой трубы, способствуя прохождению воздуха в барабанную полость (среднее ухо).

2. Мышца поднимающая небную занавеску поднимает мягкое небо и суживает глоточное отверстие слуховой трубы.

3. Небно-глоточная мышца тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, прижимает мягкое небо к задней стенке глотки.

4. Небно-язычная мышца сближает язык с мягким небом, поднимает заднюю часть спинки языка.

5. Мышца язычка поднимает и укорачивает язычок

Рис. 7. Мышцы мягкого неба

1-мышца напрягающая небную занавеску; 2-мышца поднимающая небную занавеску; 3-небно-язычная мышца; 4-небно-глоточная мышца; 5-язык; 6-небная миндалина; 7-мышца язычка; 8-крыловидный крючок.

Кровоснабжение: ветви лицевой, язычной, и малой небной артерии.

Иннервация:

• слизистая оболочка мягкого неба – малый небный нерв;

• мышцы мягкого неба – блуждающий нерв;

Лимфоотток: заглоточные, глубокие шейные и глубокие околоушные лимфоузлы.

Язык

Язык (lingua) – мышечный орган, который принимает участие в формировании пищевого комка, глотании, артикуляции, а также содержит орган вкуса.

В нем различают верхушку, тело и корень языка. Язык имеет большую верхнюю поверхность – спинку и нижнюю поверхность.

Верхняя поверхность языка разделяется на два отдела: передний ротовой, лежащий в горизонтальной плоскости, и задний глоточный, обращенный к глотке и расположенный почти вертикально.

Спинка языка имеет две борозды:

• срединная делит язык на правую и левую половины, кзади эта борозда заканчивается слепым отверстием (остаток щитоязычного протока);

• пограничная борозда делит спинку языка на передние 2/3 (предбороздовая часть) и заднюю 1/3 (послебороздовая часть).

Слизистая оболочка языка плотно сращена с язычным апоневрозом и межмышечной соединительной тканью. Подслизистый слой отсутствует. В слизистой оболочке содержатся железы, вкусовые органы, лимфатические образования. В области верхней поверхности языка и его краев слизистая шероховата, на нижней поверхности – гладкая. Слизистая оболочка задней поверхности языка образует три складки, идущие к надгортаннику.

Рис. 8. Язык

Дорсальная поверхность языка содержит сосочки.

Различают несколькр видов сосочков:

1. Нитевидные сосочки разбросаны по всей поверхности языка и функционируют как органы осязания. Покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием.

2. Грибовидные сосочки (сладкий вкус) имеют суженное основание и расширенную в виде шляпки гриба поверхность, распределяются по всей поверхности языка, несколько больше их на верхушке, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, через который просвечивают капилляры сосочка в виде красных точек.

3. Желобовидные, или окруженные валом сосочки, (горький вкус) самые крупные. Они располагаются кпереди от пограничной борозды, в эпителии, выстилающем боковые поверхности сосочков и окружающих их валиков, имеется большое количество вкусовых луковиц.

4. Листовидные сосочки (соленый и кислый вкус) лежат по краям языка по 15-20 с каждой стороны, образуя в его задних отделах несколько маленьких складочек.

В слизистой оболочке задней 1/3 дорсальной поверхности языка, лишенной сосочков, находится скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина.