- •Педиатрия неотложная помощь
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Обморок (синкопе)
- •Коллапс
- •Сердечно-лёгочная реанимация
- •Острая дыхательная недостаточность синдром крупа
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Ларингоспазм
- •Бронхообструктивный синдром (бос)
- •Инородные тела
- •Приступы бронхиальной астмы
- •Острая недостаточность кровообращения
- •Гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ)
- •Геморрагический синдром
- •Цитопенический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Помощь при рвоте
- •Синдром внезапной смерти
- •Анафилаксия ( анафилактический шок)
- •Крапивница и ангионевротический отёк (отёк квинке)
- •Лихорадка
- •Острые отравления у детей
- •Кетоацидотическая диабетическая кома
- •Гипогликемическая кома
Острые отравления у детей
В РБ около 200-х ядовитых веществ, которые используются в жизни. По статистике в РБ в год наблюдается 2-3 отравления на 1000 детей. Особенно страдают дети до 3-х лет, ¼ детей старше 13 лет. Отравления носят случайный характер, а суицидальный – у девочек 10-14 лет.
Причины:
1.Плохие условия хранения лекарственных средств.
2.Бытовая химия.
3.Ягоды, цветы, растения, грибы.
Классификация:
1.бытовые отравления.
2.профессиональные (у детей из сельской местности).
1.Случайные.
2.Преднамеренные:
- суицидальные;
- криминальные.
По действию:
1.местное
2.рефлекторное
3.резорбтивное.
Острые отравления в детском возрасте всегда требуют самой экстренной помощи.
3 этапа помощи:
- догоспитальный
- госпитальный
- постгоспитальный (наблюдение в течение 5 дней участковым педиатром, т.к. могут быть осложнения – пневмония, гастрит, анемия, отит …).
3 основных направления в оказании помощи:
1.Необходимо вызвать рвоту.
Детям до 3-х лет с целью вызвать рвоту дают выпить жидкость:
2-4 чайные ложки соли + 1 стакан воды или
1-2 чайные ложки горчицы + 1 стакан воды.
Вызывать рвоту нельзя при отравлении бензином, кислотами, щелочами; если ребёнок без сознания, судоги.
2.Необходимо сделать промывание желудка.
Детям до 3-х лет при промывании желудка используют изотонический раствор или раствор Рингера в возрастных дозах.
При отравлении прижигающими средствами промывание желудка делается в 1-й час после отравления.
При отравлении щелочами используют для промывания фруктовые соки.
3.Удаление яда из кишечника.
Используют солевые слабительные - 15 грамм соли на 10 мл воды.
При отравлении бензином, керосином – вазелиновое масло из расчёта 3 мл на килограмм массы тела.
Так же показана сифонная клизма (объём воды как при промывании желудка в возрастных дозах).
Догоспитальная помощь:
1.Домедицинская помощь (оказывают родители, родственники, сотрудники дошкольного, школьного учреждения и др.):
- пострадавшего в постель, голову на бок и удерживать в таком положении. Полный физический и психический покой;
- при возбуждении ЦНС или угнетении (потеря сознания) конечности фиксируют (малых детей пеленают);
- при рвоте – очищают рот пальцем, при помощи пелёнки, полотенца, марли;
- при ингаляционном отравлении – на свежий воздух;
- при отравлении через кожу – осторожно снимают одежду (если она загрязнена), а поражённую кожу обмывают тёплым мыльным раствором и промывают проточной водой;
- при отравлении через рот – детям школьного возраста, находящимся в сознании, дают выпить 1-1,5 стакана воды и вызывают рвоту. Повторяют 3-4 раза.
Детям дошкольного возраста – воду + активированный уголь (связывает яд и уменьшает его концентрацию в желудке).
При отравлении кислотами и щелочами – выпить растительное масло (до 3 лет – 1 ч.л.; 3-7 лет – десертная ложка; старше 7 лет – столовая ложка).
2.Первая медицинская помощь (доврачебная) оказывает фельдшер или другой средний медицинский работник:
- всё перечисленное выше + дезинтоксикационная терапия (введение антидотов и промывание желудка). Используется вода 35-37 С.
При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка делают общее обезболивание (омнопоном, промедолом 0,1 мл/год), затем выпить растительное масло, зонд смазывают вазелиновым маслом.
- назначают водную паузу – 3-5 мл/кг/час для форсированного диуреза под контролем выводной функции почек.
Детям раннего возраста и в без сознательном состоянии жидкость вводят через зонд, который оставляется после промывания желудка.
- Для очищения кишечника вводят через зонд после промывания солевое слабительное (сернокислую магнезию) или натрия сульфат в дозе 0,5 г/кг.
При отравлении кислотами и щелочами – растительное масло 3г/кг, которое препятствует всасыванию яда и ускоряет его выведение.
При отравлении бензином, керосином и др. нефтепродуктами вводят в желудок вазелиновое масло 3 мл/кг.
- При тяжёлом состоянии – посиндромная терапия.
3.Первая врачебная помощь:
- всё выше указанное;
- дезинтоксикационная терапия – 5-10 мл/кг/ч через зонд или внутривенно капельно;
- симптоматическое лечение;
- в тяжёлых случаях транспортировка в стационар!
4.Первая специализированная помощь, которая осуществляет выездная специализированная токсикологическая или реанимационная бригада.