- •Педиатрия неотложная помощь
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Обморок (синкопе)
- •Коллапс
- •Сердечно-лёгочная реанимация
- •Острая дыхательная недостаточность синдром крупа
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Ларингоспазм
- •Бронхообструктивный синдром (бос)
- •Инородные тела
- •Приступы бронхиальной астмы
- •Острая недостаточность кровообращения
- •Гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ)
- •Геморрагический синдром
- •Цитопенический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Помощь при рвоте
- •Синдром внезапной смерти
- •Анафилаксия ( анафилактический шок)
- •Крапивница и ангионевротический отёк (отёк квинке)
- •Лихорадка
- •Острые отравления у детей
- •Кетоацидотическая диабетическая кома
- •Гипогликемическая кома
Гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ)
Это приступ гипоксии у ребёнка с болезнью Фалло, связанный со спазмом лёгочной артерии и правого желудочка сердца.
Причины: ВПС синего типа.
Провоцирующие факторы:
- интеркурентные заболевания;
- анемии;
- психоэмоциональное напряжение;
- физическая активность;
- малые хирургические манипуляции.
Клиника характеризуется развитием приступа гипоксии, преимущественно у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-4 лет); чаще в утренние часы. Ребёнок внезапно становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденное положение (на корточках или на боку с приведенными ногами). В тяжёлых случаях – потеря сознания, судороги. Цианоз и одышка усиливаются (шум на лёгочной артерии исчезает).
Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Неотложная доврачебная помощь:
1.Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду.
2.Уложить на живот в коленно-локтевое положение.
3.Дать увлажнённый масочный кислород.
4.1% раствор промедола 0,1 мл/год (раствор баралгина, 50% анальгин). До 2-х лет – седуксен.
5.Пропронолол 0,05 – 0,25 мг/кг в течении 5 минут.
6.0,1% обзидан 0,1-0,2 мг/кг в 10 мл 20% глюкозы в/в медленно.
7.Реополиглюкин 10-15 мг/кг.
8.4% раствор натрия гидрокарбоната 4-5 мг/кг в течении 5 минут.
9.При судорогах – 20% ГОМК 50-100 мг/кг в/в медленно.
10.При отсутствии эффекта – ИВЛ.
Геморрагический синдром
Это склонность к кровоточивости, рецидивирующим кровоизлияниям и упорным кровотечениям, связанным с нарушением гемостаза (при заболеваниях крови).
Клиника: слабость, нарастающая бледность кожи и слизистых, шум в ушах. Пульс частый, слабого наполнения до нитевидного, дыхание учащается, АД падает. В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания.
Диагностика: большое значение имеет целенаправленно собранный анамнез, клинические данные.
Доврачебная неотложная помощь:
1.Создать спокойную обстановку.
2.Уложить и придать соответствующее положение:
- при лёгочном – полусидя с опущенными ногами;
- при носовом – сидя с несколько опущенной головой;
- при желудочном и кишечном – с приподнятой и повёрнутой на бок головой (не допускать аспирации рвотных масс).
3.Механическая остановка кровотечения.
4.Местнодействующие гемостатические средства: тромбин, 0,1% адреналин, 3% перекись водорода, гемостатические губки, фибриновые плёнки и т.д.
5.Холод над кровоточащим органом: переносицу, живот, грудную клетку.
Цитопенический синдром
Развивается при лейкозе.
Клиника: резко падает гемоглобин, эритроциты, лимфоциты, нейтрофилы.
Осложнения: гнойно-септические осложнения, пневмония.
Лечение: лечение лейкоза, переливание эритроцитарной массы, лейкоцитарной массы.
Может быть после тяжёлых инфекционных заболеваний.
В анализе крови снижаются лейкоциты, нейтрофилы.
Развивается тяжёлый герпетический стоматит.
Ребёнок обследуется трёхкратно ОАК и в гематологическое отделение.