49. Средства, повышающие свертывание крови

Препараты данной группы, повышая свертывание кро­ви, предохраняют организм от потери крови при наруше­нии целостности сосудистого русла, т. е. применяются при кровотечениях.

Тромбин — белковое вещество, получаемое из плазмы крови. Применяется для остановки кровотечения только местно, поскольку является катализатором всей системы свертывания крови и при попадании в сосудистое русло может вызвать распространенный тромбоз. Тромбин и губка гемостатическая (содержит тромбин, фибрин и другие факторы свертывания крови) широко используются в сто­матологической практике для остановки кровотечений при костных операциях в челюстно-лицевой области, после удаления зубов, кюретажа десен и т. д.

Фибриноген — белковое вещество, получаемое также из плазмы крови. Способствует образованию фибрина, необходимого для организации тромба. Может применять­ся не только местно, но и внутривенно при массивных кровотечениях.

ионы кальция активируют тромбопластин, способствуя переходу протромбина в тромоиУ и полимера фибрина в гель. В крови, как правило, содержится достаточное количество ионов кальция для превращения протромбина в тромбин.

50. Средства, понижающие, свертывание крови(антикоагулянты)

Определенная группа препаратов (антикоагулянты), снижающих свертывание крови, применяется для профи­лактики и лечения тромбозов и тромбоэмболии.

По механизму действия можно выделить антикоагулян­ты быстрого прямого действия (гепарин. натрия гидро­цитрат) и антикоагулянты непрямого длительного дей­ствия (неодикумаин, нитрофарин. фенилин и др.).

Антикоагулянты прямого действия инактивируют нахо-адцщеся в крови факторы свертывания крови, ^действуют быстро, эффективны и в пробирке, и в целостном ор­ганизме.

Основным препаратом этой группы является гепарин — естественный антикоагулянт, который вырабатывается в организме тучными клетками и депонируется в печени и легких. По химической структуре он является полисаха-ридом, имеющим отрицательный заряд (за счет значитель­ного количества эфирно-сульфатных групп), чем и объяс­няют его способность взаимодействовать с положительно заряженными факторами свертывания крови.

51. Витамины(тиамин, рибофлавин)

Витамин В1 (тиамин) является коферментом декарбо-ксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот, что определяет его влияние на углеводный обмен. Участвует также в синтезе ацетилхолина. При недостаточном поступлении в организм витамина Bi в тка­нях и крови накапливаются пировиноградна и молочная кислоты (пировиноградный ацидоз).

Используется витамин bi при гипо- и авитаминозе в качестве заместительной терапии. Действуя на углеводный обмен, тиамин способствует нормализации функций нерв­ной системы (особенно периферического ее отдела), сердца и желудочно-кишечного тракта. Поэтому его назначают при нарушении деятельности перечисленных органов даже если нет авитаминоза.

Витамин В2 (рибофлавин) в фосфорилированной фор­ме является коферментом флавиновых ферментов, участ­вующих в тканевом дыхании, поэтому он влияет на угле-водный, белковый и жировой обмен, увеличивает энерге­тический обмен клеток. Витамин В2 участвует в окисли­тельно-восстановительных процессах, важен для функции многих органов и тканей. Его иногда называют трофиче­ским ВИТамИНОМ. ВитаМИН В12 усиливает процессы регенерации

тканей. При гипо- и авитаминозе В 2 возникают стоматит, хёйлоз, появляются болезненные трещины в углах рта (заеда, или ангулярный стоматит) и на нижней губе, сглаживаются сосочки языка, язык становится сухим, красным, болезненным (глоссит). Кроме того, появляются конъюнктивит, дерматит (особенно у крыльев носа и ушных раковин), светобоязнь, нарушается зрение.