- •2. Определение инсульта, стадии развития, классификация.
- •3. План обследования пациента с нарушениями походки.
- •4. Лечение панических атак.
- •1.Сознание: оперделение, его регуляция,количественные и качественные формы изменения сознания
- •2. Транзиторные ишемические атаки (тиа): этиология, патогенез, клинические проявления.
- •3. План обследования пациента с подозрением на объемное образование спинного мозга.
- •4. . Вторичная профилактика инсульта.
- •1. Периферический и центральный паралич (парез)
- •2. . Невропатия лицевого нерва: причины развития, клинические проявления поражения на различных уровнях.
- •3. . Современные методы диагностики инсульта.
- •4. . Недифференцированная (базисная) терапия инсультов.
- •1. Переферический паралич: клинические проявления, локализация поражения.
- •2. Аденома гипофиза.
- •3. Методика исследования вестибулярного анализатора (отоневрологоческое обследование).
- •1. Варианты нарушений походки
- •2. Патогенетические варианты ишемического инсульта, клинические проявления.
- •3. .План обследования пациента с дисфагией.
- •1. Группа глазодвигательных нервов (III; IV; VI)
- •2. Кровоизлияния в мозг: этиология, патогенез, варианты, причины развития в разных возрастных группах.
- •3. .План обследования пациента с подозрением на рассеянный склероз.
- •1. Внутренняя капсула. Проводящие пути. Синдром поражения.
- •2. . Клинические особенности различных вариантов течения внутримозговых кровоизлияний.
- •3. План обследования пациента с подозрением на объемное образование головного мозга.
- •4. Лечение нарушений сна (диссомний).
- •1. Альтернирующие синдромы.
- •2. Миастения. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •4. Лечение нейрогенных нарушений мочеиспускания.
- •1. Симптомы центрального и периферического поражения лицевого нерва.
- •3. .План обследования пациента с подозрением на черепно – мозговую травму.
- •2. Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы (по этиологии, патогенезу, локализации патологического процесса, патоморфологической картине).
- •3. . Эхоэнцефалоскопия (эхо-эс): физические основы, диагностические возможности.
- •4. Лечение субарахноидальных кровоизлияний на различных этапах.
- •1)Атаксии: клин. Вар. Ур-ни пораж.
- •2)Невралгия тройничного нерва
- •1)Клинические варианты болевых синдромов: симпатолгии и соматолгии
- •3)Рентгенография черепа: диагност., возм.,
- •1)Зрительный анализатор:симптомы поражения на разных ур-х.
- •3)Рентгенография позвоночника.Диагностические возможности.
- •1)Слуховой анализатор: симптомы поражения на разных уровнях.
- •3) Особ., обследования больного находящегося в бессознательном состоянии
- •1. Вестибулярный анализатор
- •1. Вкус анализатор
- •2. Туберкул менингит
- •3. Компьютерная томография
- •4. Консерватив терапия б-ных с кровоизл в гол мозг
- •1. Обонятельный анализатор
- •2. Болезнь Паркинсона.
- •3. Методика исследования вкус ан-ра
- •4. Показания и п/показ. К хир. Леч. Б-ых с кровоизлияниями в мозг.
- •1. Синдром вегетативной дисфункции
- •1. ) Сегментарные (периферическая вегетативная недостаточность).
- •2. Рассеянный склероз: этиология, патогенез, клинические проявления, варианты течения.
- •4. Лечение невропатии лицевого нерва.
- •1. ) Психовегетативный синдром: клинические проявления,уровень поражения.Всд, панические атаки, нарушение сна и бодрствования, нарушение терморегуляции.
- •2. Определение эпилептического очага, эпилептического припадка, эпилептического синдрома, эпилепсии, эпилептического статуса. Противоэпилептическая система мозга.
- •3. Методика исследования обонятельного анализатора. План обследования.
- •2. Черепно – мозговая травма: классификация, клинические особенности различных форм чмт.
- •4. Лечение невралгии тройничного нерва.
- •1)Понятие о первичных, вторичных третичных цитоархитектонических полях, синдромы их поражения.Особенности структ.,-функц.,организации
- •2)Поражение нервной системы при спиДе:этиология ,патогенез, основные клин., виды
- •3) План обследования болного с миастенией
- •4)Оказание неотл.,помощи пац-ту в эпистатусе.
- •1. Функциональные блоки головного мозга.
- •3.. План обследования пациента с гипертензионными головными болями.
- •4. . Реабилитация и лечение речевых нарушений при инсульте.
- •1. Праксис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •2. . Невропатии. Принципы классификации (по количеству нервных волокон, страдания разных компонентов нервного ствола, повреждающего фактора).
- •3 Ангиография: определение, методика, показания к применению.
- •4. Оказание неотложной помощи пациенту с миастеническим кризом.
- •1. ) Гнозис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •2. . Герпетические поражения нервной системы.
- •4. . Современные методы лечения эпилепсии.
- •1. Речь: определение, виды речи, синдромы поражения (афазии).
- •2. Энцефалопатии. Классификация. Основные клинические проявления. Стадии развития.
- •3. План обследования больного с боковым амиотрофическим склерозом.
- •1. Память: определение, виды памяти, синдромы поражения.
- •3. План обследования пациента с хронической ежедневной болью.
- •4. Современные принципы лечения рассеянного склероза.
- •1. Синдромы поражения лобной доли.
- •2. Эпилепсия: этиология, патогенез, классификация эпилептических припадков.
- •3. План обследования пациента с лицевыми болями.
- •1. Синдромы поражения теменной доли.
- •2. Мононевропатии. Туннельные синдромы. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •1. ) Синдромы поражения височной доли.
- •3. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений.
- •4. Лечение миастении.
- •1. Синдромы поражения затылочной доли.
- •3.Изменения на глазном дне при заболеваниях нс.Методика обследования.
- •4. Лечение серозных менингитов.
- •1. ) Гиперкинезы: клинические проявления, локализация поражения.
- •2. Полиневропатии. Этиология, патогенез, ведущие клинические синдромы.
- •3.Изменения в ликворе при заболев нс. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений.
- •4.Основные напрвления лечения опухолей нс
- •1. Акинетико-ригидный синдром (синдром паркинсонизма): клинические проявления, локализация поражения.
- •2. . Поражение нервной системе при сахарном диабете.
- •3. План обследования пациента с подозрением на мигрень.
- •2. . Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.
- •3. План обследования пациента с болями в пояснице.
- •2. . Опухоли головного мозга: классификация, клинические проявления опухолей различной локализации.
- •3. Изменения в ээг при объемном изменении головного мозга.
- •2. Поражение нервной системы при алкоголизме.
- •3. .План обследования пациента с эпилептическими припадками.
- •1. Передние корешки: периферический паралич мышц в зоне поврежденных корешков.
- •2. Неотложные состояния в неврологии. Показания для госпитализации в отделение нейрореанимации.
- •3.План обследования пациента с синкопальными состояниями.
- •1. Симптомы натяжения нервных стволов
- •3. Магнитно-резонансная томография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга.12. Физические основы и принципы мрт.
- •4. Лечение гипертензионно – гидроцефального синдрома.
- •4. Лечение головной боли напряжения.
- •1. Синдромы поражения: лучевого,локтевого, срединного,ьалоберцового,большеберцового нервов.
- •2. Спинальные амиотрофии: этиология, патогенез, клинические проявления.
- •3. Современные электрофизиологические методики (ээг, картирование, видео-ээг- мониторинг) в диагностике эпилепсии.
- •4. Лечение мигрени в период приступа.
- •1. Диссоциированные расстройства чувствительности (сириногмиелитический синдром).
- •2. Невральные амиотрофии: этиология, патогенез, клинические проявления.
- •3. Магнитно-резонансная томография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга.12. Физические основы и принципы мрт.
- •4. Лечение и профилактика мигрени в межприступный период.
- •2. . Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
- •1. Кровоснабжение головного мозга, понятие ауторегуляции мозгового кровотока. Синдромы окклюзии передней, средней и задней мозговых артерий.
- •2. Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
- •3. План обследования больного с атаксией.
- •4. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Показания и виды тромболитической терапии.
3.План обследования пациента с синкопальными состояниями.
Синкопальные состояния, или обмороки, - это эпизоды внезапной кратковременной потери сознания, сопровождающиеся общей мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (снижением артериального давления, ослаблением пульса, появлением сердечной аритмии) и дыхательной деятельности
При проведении обследования больного представляется целесообразным исследование по следующей схеме.
I. Анамнез:
1.Возраст появления первых обмороков
2.Предшествующие первому синкопу факторы
3.Частота, периодичность, стереотипность и серийность приступов
4.Провоцирующие факторы:
Боль,длительное стояние,пребывание в душном помещении,перемена положения головы и тела,физическая нагрузка,эмоциональное напряжение,длительные перерывы в приеме пищи,натуживание,кашель,мочеиспускание,глотание,другие (уточнить, какие)
5.Способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие потери сознания:переход в горизонтальное положение,перемена положения головы,прием пищи, воды,свежий воздух,другие (уточнить, какие)
6.Клинические проявления в пресинкопальном периоде;головокружение и его характер,головная боль,боли или неприятные ощущения в грудной клетке,боль в животе,сердцебиение, ощущение "остановки", "замирания" сердца, перебои,чувство нехватки воздуха,звон в ушах,потемнение перед глазами,другие симптомы (уточнить, какие),продолжительность пресинкопального периода
7.Клинические проявления во время обморока:положение больного,цвет кожных покровов (бледность, цианоз),сухость кожи, гипергидроз,ритмичность и частота дыхания,наполнение, ритм, частота пульса,уровень артериального давления,состояние мышц (гипотония, судороги тонические, клонические),прикус языка,упускание мочи,положение глазных яблок, состояние зрачков,продолжительность потери сознания
8.Клинические проявления в постсинкопальном периоде:скорость и характер возвращения сознания,амнезия приступа,сонливость,головная боль,головокружения,неприятные ощущения в грудной клетке,затруднение дыхания,сердцебиение, перебои,общая слабость,другие проявления (уточнить, какие),продолжительность постсинкопального периода
9.Состояние и проявления заболевания вне обморока
10.Перенесенные и сопутствующие заболевания
11.Применяемые ранее лекарственные препараты
12.Параэпилептические феномены в детстве и в настоящее время (ночные головные боли, страхи, крики, сноговорение, снохождение, энурез, фебрильные судороги, пароксизмы расстройств речи)
13.Наследственные факторы (наличие аналогичных приступов потери сознания у родственников, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистой патологии, вегетативно-сосудистых нарушений, эпилепсии, параэпилептических феноменов и др.).
II. Исследование соматического и неврологического статуса:
1.Внешний осмотр больного с акцентом на конституциональные особенности, признаки диспластического развития
2.Пальпация и аускультация периферических сосудов
3.Аускультация сердца
4.Измерение артериального давления на двух руках в горизонтальном и вертикальном положении
5.Исследование неврологического статуса с акцентом на выявление микроочаговой симптоматики
6.Исследование состояния вегетативной нервной системы:определение вегетативного тонуса по таблицам A.M.Вейна,определение вегетативной реактивности (местный и рефлекторный дермографизм, глазосердечный рефлекс Ашнера-Даньини, температурные кривые, ортоклиностатическая проба и др.),определение вегетативного обеспечения деятельности с использованием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой
III. Инструментальные методы исследования, обязательные для всех больных:
1.Общий анализ крови и мочи
2.Сахар крови во время обморока, натощак, сахарная кривая с нагрузкой.
3.ЭКГ в межприступном периоде в динамике, по возможности во время обморока.
4.Рентгенологическое исследование сердца, аорты, легких
IV. Дополнительное обследование больных по показаниям:
1.При подозрении на кардиогенные обмороки и при синкопальных состояниях неясного генеза:рентгенологическое исследование сердца с контрастированием пищевод,фонокардиография,эхокардиография,мониторное ЭКГ наблюдение,ЭКГ пробы с физической нагрузкой (проба Мастера, велоэргометрия и др.),электрофизиологическое исследование сердца по специальной программе (в условиях специализированных отделений)
2.При подозрении на органическую церебральную патологию и при синкопальных состояниях неясного генеза:рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника, в том числе и при специальных укладках,исследование глазного дна и полей зрения,электроэнцефалография,вызванные потенциалы мозга, мониторное ЭЭГ исследование (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов),эхоэнцефалоскопия и компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию),ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра- и интракраниальных сосудов).
4 Лечение компрессионных (туннельных) мононевропатий.
1.Лечение заболевания, лежащее в основе данной патологии
2.При гипотериозе – заместительная терапия (быстрое восстановление нарушенных функций)
3.Для улучшения регионального кровообращения – вазоактивные препараты (трентал, ксантинол, никотиновая к-та) в сочетании с противовоспалительными и диуретическими средствами (диакарб, триампур)
4.При выраженных парестезиях в ночное время – карбамазепины (тегретол по 200 мг×2-3 р/день)
5.На ранних этапах – новокаин и стероидные препараты в область канала
6.При отсутствии эффекта – хирургическая декомпрессия сдавленного нерва
Билет№40