- •Содержание
- •Тесты безопасности
- •Эталоны ответов
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи и эталоны ответов Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Методика исследования функции: глазодвигательных и лицевых нервов
- •Методика выявления парезов и параличей
- •Методика определения менингиальных симптомов
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
Задача 72
Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела Зб,7°С, сосет активно.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова Ваша тактика?
3. Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком.
4. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ражи.
Эталон ответа
1. У ребенка катаральный омфалит, т.к. затягивается процесс заживления пупочной ранки (в норме она эпителизируется через 7-10 дней от момента отпадения пуповинного остатка) отсутствуют симптомы интоксикации.
2. Ребенка лечить амбулаторно (на дому):
- наблюдать его ежедневно,
- сообщать педиатру в ЦРБ.
3. Лечение местное - проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в промывании ее 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 3-5% водным раствором перманганата калия.
4. Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 73
Вызов к женщине, упала на острый предмет на строит. Жалобы: на боль в области половых органов, кровотечение.
Объективно: состояние средней тяжести, бледная, стонет, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд./мин. В области лобка» больших половых губ гематома и рваная рана,
Задания
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте алгоритм действий фельдшера скорой помощи по оказанию неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищного тампона.
Эталон ответа
1. Диагноз: травма наружных половых органов, гематома, рваная рана наружных половых органов, наружное кровотечение.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза: падение на острый предмет на стройке, а также на основании объективного осмотра и клинических симптомов: гематомы в области лобка и больших половых губ, рваной раны, кровотечения, бледности кожных покровов, снижения АД, тахикардии.
2. Алгоритм действий фельдшера: провести первичную обработку раны; наложить асептическую «Т» образную повязку; положить холод на область гематомы через повязку;
срочно госпитализировать на носилках в гинекологическое отделение больницы, где проводится вторичная обработка раны, а также специфическая профилактика столбняка путем введения противостолбнячной сыворотки;
при транспортировке приступить к инфузионной терапии плазмозамещающими растворами с добавлением аскорбиновой кислоты.
3. Техника введения влагалищных тампонов: уложить женщину на гинекологическое кресло; во влагалище ввести зеркало Куско, обнажив шейку матки; корнцангом ввести во влагалище тампон, смоченный лекарственным составом; удерживая тампон около шейки матки, удалить из влагалища зеркало, а затем и корнцанг.
Через 10 - 12 часов потягиванием за свободный конец тесьмы женщина сама удаляет тампон из влагалища.
Задача 74
Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.
При осмотре: состояние удовлетворительное, тела 37,2°С, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на трагусы — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., PS 110 уд. в мин. Живот мягкий, стул, мочеиспускание без особенностей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Назначьте лечение.
4. Продемонстрируйте технику закапывания капель в уши и постановки согревающего компресса на ухо ребенку грудного возраста на фантоме.
Эталон ответа
1. Острый ринит (серозные выделения из носа), на фоне которого развился 2-сторонний катаральный отит, т.к. у детей грудного возраста слуховая труба короткая и широкая. расположена горизонтально, а ее внутреннее отверстие расположено близко к хоанам. поэтому инфекция из полости носа легко попадает в нее.
2. Консультация педиатра и ЛОР-врача.
3. Лечение:
- закапывание капель в уши (например, спиртовой раствор фурациллина) 1-2 капли 3 раза в день;
- полуспиртовый согревающий компресс на уши;
- в нос нафтизин, галазалин — 1-2 капли 3-4 раза в день.
4. Техника закапывания капель в уши и постановка согревающего компресса на ухо ребенкл грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.