5 Факторы роста и развития

^{Функциональная нагрузка во время сосания способствует более интенсивному росту нижней челюсти, чем верхней От 1,5 года до 3 лет продолжается активный рост челюстей, что связано с прорезыванием остальных временных зубов, однако его интенсивность несколько снижается.}

^{В лактационный период функциональное раздражение, стимулирующее рост и формирование костей и других элементов жевательного аппарата, связано в основном с сократительной деятельностью жевательной и мимической мускулатуры и мышц языка, обеспечивающих жизненно важный акт сосания под влиянием безусловного сосательного рефлекса. Жевательный (точнее сосательный) аппарат ребенка в этот период несет во много раз большие функциональные нагрузки, чем другие части организма. Акт сосания груди матери оказывает стимулирующее влияние не только на рост и формирование элементов жевательного аппарата, но и на организм ребенка в целом, способствуя развитию носоглотки, легких, многих вегетативных рефлексов, влияющих на трофические процессы во всех органах и тканях. В этот период четко проявляется важнейшая биосоциальная закономерность человеческого организма – взаимосвязь и взаимообусловленность формы и функции.}

^{Несмотря на наличие наследственных факторов аномалий зубочелюстной системы, большинство авторов указывают на ключевую роль постнатальных факторов в патогенезе образования дистальной окклюзии зубных рядов. Среди них отдельно выделяют:}

^{1) неправильно организованное искусcтвенное вскармливание}

^{2) болезни раннего детского возраста}

^{3) нарушение носового дыхания}

^{4) вредные привычки}

^{5) наличие врожденной патологии челюстно-лицевого отдела черепа}

^{6 Цилинский}

^{симптом Цилинского: наличие вертикального уступа по линии смыкания пятых временных зубов. Этот уступ способствует правильному установлению первых постоянных моляров. Он возникает вследствие мезиального сдвига нижнего зубного ряда, что свидетельствует об усилении роста нижней челюсти в этом направлении. Промежутки приматов (тремы между III и IV зубами на нижней челюсти), особенно выраженные после 3,5 лет, являются резервным местом для мезиального сдвига нижнего зубного ряда и беспрепятственного размещения зубов в зубных дугах. Симптом Цилинского и наличие промежутков приматов у детей следует рассматривать как дополнительные признаки для определения конституционального типа жевательного аппарата и диагностики аномалий.}

^{7 Боуме}

^{Боуме (1959)пришел к выводу,что даже при выраженной стертости врем зубов мед. сдвига НЧ не происходит. Он выделяет 2 формы временного прикуса(заключит. прощадь) – 1.когда линия прямя,т.е. дист.поверхности 2 временных моляров нах. на 1 плоскости, 2.-верхние моляры нависают над нижними(медиальная ступень).Это связано с разными размерами 2 верхннего моляра.Если его размеры меньше 8.8 мм,тогда заключительная линия будет прямой. Тремы и медиальная ступенька это физиологический вариант нормы.Выделяют 2 варианта ортогнатич. прикуса в о временном периоде: с промежутками и без.}

^{8 Классификация 1}

^{По Энглю:}

^{1 класс-«ключ окклюзии» не нарушен:медиальный щечный бугорок 1 верх постоян моляра-в межбугор борозде нижнего постоянного моляра.патология локализ-ся спереди от первых моляров и касается расположения зубов или развития альвеоляр отростка и тела челюстей.}

^{2 класс-дистал расположение нижнего 1 постоянного моляра.медиальный щеч бугорок 1 верх постоянного моляра –спереди от межбугорковой борозды 1 нижнего постоянного моляра.}

^{Во 2 классе 2м подклассе-верх фронт зубы располож с наклоном в оральную сторону,глубоко перекрывая нижние.}

^{Аномалии могут быть одно- и двухсторонние}

^{3 класс-мезиальное расположение нижнего первого постоянного моляра относительно одноименного верхнего.мезиальный щечный бугорок 1 верх пост моляра- позади от межбугор борозды 1 постоянного моляра н.ч.}

^{Аномалии могут быть одно- и двухсторонние}

^{7 видов аномалий отдельных зубов:}

^{1 буккальная окклюзия 2 небная окклюзия 3 медиальная 4 дистальная 5 тортоокклюзия 6 инфраокклюзия}

^{7 супраокклюзия}

^{По Катцу: он учел функц патологию жевательных мышц}

^{1 гр:все аномалии с нарушением нормы только в области фронт зубов,при норм соотношении 1 пост моляров.}

^{2 гр:соответствует Энглю.характеризуется недоразвитием мышц,выдвиг-х Н.Ч.возникает разбежность бугорков и борозд артикулирующих зубов.}

^{3 гр:морфологически соответствует Энглю.связана с чрезмерным развитием мышц,выдвигающих НЧ}

^{Катц попыталась соеденить морфологические и функциональные проявления нарушений.}

^{9 Классификация 2}