22 Характеристика временного прикуса

^{на 6—8-м месяце - прорезывание временных зубов до 2,5—3 л. По мере прорезыв -инволюция тех органов, обеспечив акт сосания. развивается альвеол отросток, утолщается базал часть НЧ, растут ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала,уменьш величина НЧ угла. Времен зубы прорез одновременно с обеих сторон. Принято считать норм положение, когда к концу 1-го года в рп- 8 резцов. Затем 1 моляры,}

^{клыки,к концу 2-го г — 2 моляры. К заверш формир врем прикуса зуб ряды устанав-ся в ортогнат}

^{соотношении с глубок резцовым перекрытием. Зубы располагаются плотно, наблюд апроксимал контакты; режущ края и жеват бугры выражены; дистал поверх 2 времен моляров В и Н челюстей- в одной фронтал плоскости; зубы - в одной окклюзионной плоскости; зубные дуги - полукруг формы; позадимолярных S нет. вертик полож приобретает восход ветвь НЧ. роста сустав бугорка,диск- двояковогнут формы, увелич кривизна поверх головки, углуб сустав ямка, атрофир сустав конус, усилив-ся мышцы,подним НЧ.}

^{2,5—3 г- заканчив прорез временных зубов- 1 этап физиол подъема высоты прикуса, который начин с прорезыв и установки 1 времен моляров и заверш прорезыв и полноцен артик установка 2 времен моляров.}

^{период стираемости временного прикуса (от 4,5 до 6—7 лет)- физиологической диастемы и трем во фронт отделе, нарастающая стираемость коронок,удлинение зубных дут,появление позадимоляр S, симптома Цилинского:вертик уступа по линии смыкания пятых временных зубов,способ правильному установ 1 постоян моляров. тремы между III и IV зубами на нижней челюсти выражен после 3,5 л- резерв место для мезиал сдвига нижнего зуб ряда,размещ зубов в зуб дугах. Формир прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов ВНЧС. К концу периода «изнашивания» - прорезыв пост зубов.}

²³

^{24 Особенности мышц у детей}

^{особенности жевательной и мимической мускулатуры у детей.жевательные мышцы новорожденного с появлением сосательной функции дифференцируются. Во время акта сосания происходит регулярная,ежедневная тренеровка летеральной крылонебной мышцы, и к концу 1-ого года жизни у ребенка отмечаются хорошо выраженные 2 головки,которые имеют хорошо выраженные мышечные брюшка и сухожилия. Мышцы, опускающие н\ч: подбородочно-подъязычная мышца,челюстно-подъязычная,двубрюшная мышца. Прорезывание зубов приводит к –удлиняется поверхностный слой собственно-жевательной мышцы, в верхнем отделе мышцы появляются группы сухожильных волокон. В связи с усложнением функции ЗЧА появляется комбинированное действие жеват.мышц. в результате прорезывания временных моляров усиливаются функции височной, медиально-крыловидной,собственно жеват.мышц. усиленно развивается внешний слой собственно-жеват.мышцы с четким отграничиванием сухожильной части. Височная мышца в этот период увеличив.в массе, и происх.дифференцировка сухожильного и мышечного брюшка.}

^{25 Периоды временного прикуса}

^{1.прорезыв времен зубов,развитие альвеол отростка,утолщение базал части НЧ,усложнение ее архитектуры,восход ветвь приобретает вертик положение,уменьш величина нижнечелюст угла,рост сустав бугорка ВНЧС,атрофия суст конуса,угасание сосат рефлекса,инфантил типа глотания,1й этап физиол подъема высоты прикуса-1,5 г}

^{2.апроксим точеч контакты между зубами,режущ края и жеват бугры выражены,зубы установ в одной горизонт плоскости,зуб дуги-форма полукруга,дист поверх-ти 2х времен моляров наход-ся в 1й вертик плоскости.,снижение темпов роста зубоальв дуг и челюстей.}

^{3.физиол тремы,диастемы,стир реж краев,прямой скольз прикус,массетер тип жевания,резорбция корней врем зубов,закладка 8к,симптом Целинского.}

^{4.прорез 1х пост моляров,2 этап подъема по Шварцу.,формир трансверз и сагитт окклюз кривых,окклюзион плоскость приобретает форму кривой Шпее,зуб дуги теряют форму полукруга.}

^{5.прорезыв клыков-3 этап подъема3}

^{26 Ортогнатический прикус}

^{Ортогнатический прикус во временном и постоянном периодеПостоянный:Признаки, относящиеся ко всей зубной дуге. - Верхняя зубная дуга имеет эллипсоидную форму, нижняя — форму параболы. - На верхней челюсти зубная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная — больше базальной. На нижней челюсти наблюдаются обратные взаимоотношения: зубная дуга меньше альвеолярной, а последняя меньше базальной. Таким образом, верхняя зубная дуга больше нижней, а верхняя альвеолярная дуга меньше нижней. Каждый зуб имеет по 2 антагониста,кроме …- Зубы каждого зубного ряда, прилегая друг к другу, взаимно касаются контактными точками, расположенными на апроксимальных поверхностях. - Высота зубных коронок постепенно уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение составляют клыки). - Верхние зубы наклонены коронками кнаружи, а корнями — кну-три, нижние зубы, наоборот, наклонены коронками в сторону языка, а корнями — кнаружи. Признаки, относящиеся к смыканию фронтальных зубов. - Верхние фронтальные зубы перекрывают (ножницеобразно) нижние зубы приблизительно на одну треть коронки (1,5—3 мм). - Средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости. Признаки, относящиеся к смыканию жевательных зубов. Эти признаки могут быть двоякого рода: а) при смыкании в щечно-небном направлении; б) при смыкании в переднезаднем направлении. Признаки, касающиеся смыкания зубов в щечно-небном направлении. - Щечные бугры верхних зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних зубов, а щечные бугры нижних зубов — кнутри от одноименных бугров верхних зубов, поэтому верхние небные бугры попадают в продольные бороздки нижних зубов, а нижние щечные — в продольные бороздки верхних зубов. - Язычные бугры нижних зубов расположены кнутри от небных бугров верхних зубов. - Наружные (щечные) и внутренние бугры как верхних, так и нижних жевательных зубов на обеих сторонах челюстей расположены на разных уровнях. Фронтальный разрез челюстей через жевательные зубы, идущий справа налево или в обратном направлении, представляет собой поперечную кривую, выпуклую на верхних зубах и вогнутую на нижних зубах. Временный:Молочные зубы отличаются величиной,формой и цветом.Форма у них более выпуклая,резко отграниченная от корня и выраженность шейки хорошо ощущается зондом.Коронки молочных зубов имеют более голубоватый оттенок,выраженный признак кривизны и меньше по величине одноименных постоянных.Верхний зубной ряд несколько больше нижнего и оба они имеют фотму полукруга.Межальвеолярная высота удерживается на молярах,в результате нижнечел. Головка перемещается ближе к передней стенке;диск становится более оформленным(его задний край утолщается и заполняет суставную ямку,имея выпуклую форму).Средний отдел диска,прилегая к 2м выпуклым пов-м (суст буг. И головке) имеет двояковогнутую форму.Увеличивается сусавной бугорок и атрофируется суставной конус.Увеличивается передний наклон суставной головки,и она уже вместе с оформленным диском перемещается кпереди.}

^{27 Влияние аппаратуры}

^{Функционально-действующие аппараты: защищают зубные ряды от давления губ, щек, пальцев и др.предметов.нормализуют смыкание губ, функцию дыхания и глотания, тренируют круговую мышцу рта.нормализуют положение языка и предупреждают чрезмерное давление на фронтальную группу зубов, предупреждают развитию дисфункции мягких тканей. Стимулирование роста апикальных базисов в участках недоразвития,нормализуют миодинамическое равновесие, устраняют давление круговой мышцы рта, подбородочной, щечных мышц, мышц языка}

²⁸ Изменения в пародонте

Оппенгейм был первым, обратившим внимание на опасность при-менения больших сил, так как они вызывают повреждение тканей. По Шварцу, сила давления от 3,5 до 20 г на 1 см2 создает наи-более благоприятные условия для ортодонтического перемещения зубов. Поэтому в практической работе, по его мнению, применяемые постоянно действующие силы не должны превышать давление в ка¬пиллярах: при наклонном перемещении зуба нагрузка не должна быть больше 15—20 г на 1 см2, а при корпусном — 40—50 г. Боль¬шие силы могут привести к грубому сдавливанию периодонта и воз¬можному некрозу его. Эти выводы, имевшие большое значение в развитии ортодонти-ческих методов лечения аномалий, в настоящее время нельзя при¬нять безоговорочно. Дело в том, что в ортодонтии трудно говорить о конкретном измерении величины применяемой силы, поскольку действие ее на пародонт зависит от многих причин, и в частности от места ее приложения, анатомических особенностей зуба, его мес¬та в зубном ряду, структурных особенностей пародонта. Важно так¬же и то, что тканевые преобразования во многом зависят от реак¬тивности организма. Характер, интенсивность и глубина тканевых реакций является суммацией двух факторов, а именно: реактивности пародонта, обус¬ловленной общим состоянием здоровья, и характером, величиной и продолжительностью действующей силы. Не следует полагать, что скорость передвижения зуба зависит от величины силы. Наоборот, большие силы, вызывающие сдавливание пародонта, могут задер¬жать резорбцию костной ткани вследствие нарушения нервной регу-ляции кровоснабжения, связанного с давлением. После того, как зуб будет перемещен, и действие ортодонтичес-кой силы прекращается, происходит закрепление его в новом поло¬жении. Для того, чтобы положение зуба после ортодонтического ле¬чения оказалось прочным, необходимо определенное время, в тече¬ние которого кончатся все процессы, сопровождающие перестройку пародонта. Его принято называть периодом ретенции. В это время применяются фиксирующие аппараты (ретенционные), срок пользо¬вания которыми зависит от выраженности аномалии и ее характера. Когда эти аппараты не применяются или снимаются рано, происхо¬дит рецидив аномалии, и зуб или группа их возвращается в исход¬ное положение. Таким образом, ортодонтическое лечение включает в себя 2 эта¬па: активный и ретенционный