- •1. Острый абсцесс легкого. Клас-я.Этиол.Пат.Клин.Дз. Диф.Дз.Лечение.
- •2. Хронический абсцесс легкого. Кла-я.Клиника. Дз.Лечение.
- •4. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от стадии процесса. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
- •5. Воспалительные заболевания плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •7. Хроническая эмпиема плевры. Классификация. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •8. Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс, особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Лечение.
- •9. Современные методы инструментальной диагностики объемных образований легких и плевры.
- •10.Доброкачественные опухоли легких (дол). Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких.
- •11. Периферические доброкачественные опухоли легких, опухоли плевры. Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких и плевре.
- •12. Диафрагмальные грыжи (дг). Классификация. Патанатомические и патофизиологичекие изменения в организме.
- •13. Грыжи пищеводного отверстия (гпо) диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Консервативное лечение.
- •14. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Показания к операции и методы хирургического лечение.
- •15. Травматические (ложные), нетравматические грыжи диафрагмы (грыжи Ларрея, Богдалека, ретростернальные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •16. Осложненные диафрагмальные грыжи. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика.
- •17. Лег кровотеч-я. Причины. Класс-я. Клиника. Инструм диагностика.
- •18. Легочные кровотечения. Современные направления в лечении. Методики хирургического лечения.
- •19. Приобретенные пороки сердца. Этиология. Классификация. Гемодинамические нарушения при различных приобретенных пороках сердца.
- •20. Митральный стеноз. Степени сужения митрального отверстия. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению. Хирургическая коррекция.
- •21. Стеноз устья аорты. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Принципы протезирования клапанов сердца.
- •22. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Методы реваскуляризации миокарда.
- •23. Острый гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •24. Неопухолевые заболевания пищевода. Классификация. Современные инструментальные методы исследования пищевода.
- •25. Кардиоспазм и ахалазия пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •26. Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •27. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Классификация. Клиника. Инструментальная диагностика. Хирургическое лечение.
- •28. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Этиология и патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.
- •1. Окклюзионн заболев артерий. Этпатогенез. Классиф
- •2. Облит атероскл сосудов н/конечн. Опред понятия. Патогенез. Клин формы
- •3. Обл атеросклероз сос н/конечн. Методы д-ки. Принципы хир. Лечения.
- •5. Облитер эндартериит. Определение. Патогенез. Стадии заб-я. Кл-ка.
- •6.Обл.Эндартериит. Д-ка. Дифд-ка. Принц конс и опер леч.
- •7. Облит тромбангиит (болезнь Бюргера). Этпатогенез. Формы теч. Кл-ка. Д-ка.
- •10. Артер эмболии. Механизм возникновения. Стадии ишемии. Диагностика. Принципы лечения.
- •11. Отличия тромбозов от эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию.
- •12. Консервативные методы лечения артериальных тромбозов и эмболии. Принципы антикоагулянтной терапии.
- •16. Аневризмы периферических артерий. Этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •17. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •20. Тромбофлебиты - определение, этиопатогенез, классиф.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •24. Илеофеморальный тромбофлебит. Клиника. Д-ка. Д/ д-ка. Лечение.
- •25. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей. Классификация. Клиника. Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •27. Посттромботическая болезнь. Клиника. Диагностика. Консервативная терапия.
- •28. Посттромботическая болезнь. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •16. Острый гнойный холангит. Патогенез. Клиника. Осложнения.
- •18.Желуд-кишечн кровотечения(жкк) Классиф. Клиника в зависимости от локализации источника.
- •19. Лабор и инструмент диагн-ка жкк.
- •22. Выбор метода оперативного вмешательства при жкк.
- •26. Болезни оперир жел. Опред понятия. Этиопатогенез. Классифик
- •25. Синдром Золлингера-Элиссона(сЗэ). Причины. Клиника. Методы диагностики.
8. Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс, особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Лечение.
Пиопневмоторакс встречается часто как осложнение острой инфек деструкции легких. Этиологию заб-я у многих больных можно представить в виде двух или трех этапов. В настоящее время основными возбудителями инфекционных деструкций легких считают условно-патогенные для легочной ткани микроорганизмы. Их 3 группы – гноеродные кокки, не входящие в число пневмотропных бактерий; грамотрицательные палочки (синегнойная палочка, кишечная, протей, клебсиела и др.); анаэробные бактерии. При распаде паренхимы возник.несостоятельность висцер.плевры и в поевр.полость опорожняется содержимое абсцесса, воздух направляется в плевр.полость. Тяжесть состояния определяется интокс-ей, дых.недостат-ю, серд-сосудист.недост-ю. Внезапно сотояние ухудшается из-за выключения легкого за счет коллабирования его воздухом. Клиника характерна: беспокойство, выраженная одышка, тахи-, цианоз, при осмотре- ассиметрия дыхания, Перкуторно- в верхних отделах коробочный звук, в нижних- притупление, смещение средостения в противоположную сторону. При аускульт.-полное отсутствие дых-я на стороне поражения. РГ- в вертик.положении главный симптом- уровень жид-тив плевр.полости. легкое коллабировано и не определяется.Смещение средостения в противоположную сторону. Лечение: экстренные метода направлены на ликвидацию внутригрудного напряжения. Если вне стационара- напряженный пиопневмоторакс переводят в открытый ненапряженный. Игольчатый дренаж (игла с большим просветом) вводят в 4-5 межреб по переднеподмыш.линии. В стационаре- как можно скорее расправить легкое. С этой целью примен.дренирование плевр.полости. пассивный дренаж по бюлау позволяет удалить гной из плевр.полости и снять внутригрудное напряжение. Но при наличие бронхоплевр.свища расправить легкое не удается. При дренировании с активн.аспирацией (к дренажу присоед.электровакуумный отсос) создается отриц.давление в плевр.полости, что способств.расправлению легкого. Нет эффекта- примен.временную окклюзию бронха ( во время бронхоскопии устанавлив.бронхоблокатор- поролонов.шарик-для перекрытия потока воздуха через свищ). Санация плевр.полости проводится с одноврем.введением в плевр.полость антисептиков для постоян.промывания. Одновремен.проводится общее лечение: коррекция расстройств гомеостаза, вызванных существованием гнойного процесса, нарушением легочной вентиляции вследствие коллапса легкого и степени гнойной интоксикации (оксигенация, кардиотоники, коррекция гиповолемии, коррекция анемии, гипопротеинемии, витаминотерапия, парентеральное питание, пассивная иммунизация).
9. Современные методы инструментальной диагностики объемных образований легких и плевры.
Стандартное рентг иссл-е грудной клетки в прямой и боковой проекции остается наиболее часто используемой и занимает ведущее значение в диагностике опухолей легких и плевры. По показаниям оно дополняется проведением послойного томограф.исслед-я, КТ и МР-томографию. Изучение рентгенограмм позволяет установить локализацию, размеры, структуру пат.процесса, распространенность, отношение к трахеобронх.дереву и крупным сосудам легкого и средостения, плевре. КТ включает уточнение деталей топографии пат.изменений в легком и гр.полости, злокачественности, распространенности + уточнение природы внелегочных изменений (метастазы рака в печень, ГМ, почки). Бронхографию и легочную ангиографию используют реже.
Бронхоскопия. Обязательное обследование, проводится после получения РГ данных, которые наиболее точно ориентирует в направлении осмотра. ФБС дает возможность очень детально и четко оценитьсостояние просвета дых.путей. Современ.волоконно-оптические фибробронхоскопы, оснащенные комплектом биопсийных щипцов, щеточек-скарификаторов и устройством для аспирации бронх.содержимого дают возмож-ть получить визуальную инф-ю и взять материал для морфологич.изучения. С помощью ФБС с щипковой и скарификационной биопсией точная верификация пат.изменений достигается в 95%. При бронхоскопии возможны иссл-е
трахеобронхиального дерева, прямая биопсия опухолей бронхов, оценка
подвижности окружающих тканей и степени вовлечения в процесс
эндо-бронхиальной выстилки. Методы визуального контроля
Биопсия Биопсия с помощью иглы ( морфолог.верификация опухоли, использ.при периферич.расположенеим очага вблизи висцеральной плевры). Чрескожная трансторакальная биопсия иглой (ЧТБИ) приобретает все большую популярность по мере увеличения диагностических возможностей радиологов и патологов (гистологов). К числу противопоказаний следует отнести коагулопатию, гипертензию в a. pulmonalis, буллезную патологию легких и проведение вентиляции легких под положительным давлением.
Медиастиноскопия. Методика используется для проведения оценки и биопсии (+) ткани, располагающейся в средостении, или для установления интенсивности роста неоплазмы в легком. При этом можно оценить состояние паратрахеальных, трахеобронхиальных и околобифуркационных ЛУ, в то время как ЛУ заднего средостения и ЛУ, располагающиеся между трахеей и пищеводом, остаются недоступными.
Парастернальная медиастинотомия. Второй и третий реберные хрящи отводят в сторону или удаляют, после чего осматривают средостение. Методика в особенности полезна для оценки ЛУ, располагающихся слева от дуги аорты и в воротах легких.
Торакоскопия. Эта методика может быть полезна при диагностике неясных выпотов в плевральную полость, при определении стадии развития опухоли, при облегчении процедуры лечебного плевродеза в случае плеврита,
связанного со злокачественным новообразованием.
Для диагностики отдаленных метастазов использ.УЗИ печени и почек, гепатосканирование. В более сложных случаях проводят пункц.биопсию печени, диагностич.лапароскопию и лапаротомию.