Техника обработки корневых каналов методом "От коронки вниз"

Методика предусматривает расширение корневых каналов от устья к верхушке с последовательным использованием инструментов от большего размера к меньшему. Она особенно эффективна при лечении обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с инфицированными корневыми каналами, с целью предупреждения проталкивания путридных масс за апикальное отверстие. По классической методике, предложенной врачами Маршалл и Пеппин, вначале обрабатывают верхнюю треть канала машинными медленно вращающимися (200 -300) Gates Glidden борами или машинными К - файлами больших размеров. По мере продвижения к апикальной части канала применяются меньшие размеры инструмента.

Техника обработки канала "от коронки вниз" можно применять с использованием профайлов ОН серии 29 в сочетании с низкоскоростными наконечниками. После создания доступа к корневому каналу проводится расширение его устьевой части удлиненным шаровидным бором или К - файлом. Расширение устьевой и средней частей корневого канала сначала проводят убывающими размерами профайлов (4-1). Корневой канал при смене профайлов необходимо обильно промывать 1-2% раствором гипохлорида натрия путем орошения из эндодонтического шприца. Перед очисткой и расширением апикальной части канала нужно определить длину корневого канала по рентгенограмме или с помощью апекслокатора. После этого вручную проводят очистку и расширение апикальной части канала с использованием техники "Шаг назад".

Техника расширения корневого канала методом "Апикального ящика"

При этой методике апикальной части канала (2-5 мм) придается цилиндрическая форма, в отличии от конической в предыдущих. Апикальная часть канала обрабатывается спиливающими движениями вверх и вниз, не доходя 1 мм до рабочей длины для образования ступеньки-упора. Следующий размер опять вводится до первоначальной (рабочей) длины, механически обрабатывая канал до момента свободного продвижения инструмента. Такая систематическая обработка проводится до тех пор, пока канал не расширен еще на 3-4 размера. Проходимость (открытость) канала на всю рабочую длину постоянно проверяется (поддерживается) меньшим, чем предыдущий, размером инструмента. Таким образом, достигается образование уступа, являющегося эффективным апикальным упором, а каналу в нижней трети придается цилиндрическая форма, соответствующая размеру стандартизированной гуттаперчи, чаще всего применяемой после такой подготовки канала.

Каждая методика предусматривает дальнейшую обработку канала последовательно внутриканальными борами в средней и коронковой части канала, направленную на формирование воронкообразного расширения.

Техника обработки корневых каналов методом "Сбалансированной силы"

Эта техника получила свое распространение как метод выбора при искривленных каналах. Для этой цели применяется файл типа "К" (К-файл). Предпосылкой к этой технике является то, что стандартный К-файл изготовлен из проволоки трех или четырегранного сечения, которая скручивается в плотную спираль. В результате этого режущие края файла соприкасаются с поверхностью зуба под одинаковым углом вне зависимости от направления вращения. Таким образом, режущая эффективность одинакова в любом направлении - как по, так и против часовой стрелки. Техника "сбалансированной силы" предусматривает вращение К-файла против часовой стрелки. При этом не происходит "выпрямление" искривленного канала, что может привести к уступу и латеральной перфорации. Подготовка канала с использованием техники "сбалансированной силы" способствует сохранению естественной кривизны канала и сохраняет центральное положение файла. Файл вводится до упора и проворачивается против часовой стрелки, при сохранении вертикального приложения силы.