Классификация

A. По распространению ЧД делится на 2 формы.

1. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаше при наличии одиночных кариозных полостей, а также после препаровки зубов под коронки, вкладки и при клиновидных дефектах.

2. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаше при обнажении шеек и корней зубов при заболеваниях периодонта, патологической стертости зубов, при множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозий зубов.

Б. По происхождению ЧД можно разделить на 2 группы

1. ЧД, связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) ЧД в области кариозных полостей;

б) ЧД возникшая после препаровки тканей зуба под коронки, вкладки и т.п.;

в) ЧД, сопутствующая патологической стираемости твердых тканей зуба (в том числе клиновидным дефектам).

г) ЧД при эрозии эмали зубов

2. ЧД, не связанная с потерей твердых тканей туба:

а) ЧД обнаженных шеек и корней зубов при заболеваниях периодонта;

б) ЧД интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме

B. По клиническому течению различают 3 степени ЧД

I степень - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина варьирует в пределах 5-8 мкА;

II степень - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина - 3-5 мкА;

III степень - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей, включая тактильный; порог электровозбудимости дентина варьирует в пределах 0,5-2,5 мкА.

Распространенность и интенсивность чд

Результаты эпидемиологических исследований по определению распространенности и частоты случаев ЧД вариабельны - от 8 до 57% населения страдает от ЧД. Один из шести взрослых людей имеет один или несколько зубов с ЧД.

У пациентов с заболеваниями периодонта ЧД встречается в 72-98%. В Республике Беларусь чувствительность дентина при некариозных поражениях наблюдается в разных возрастных группах от 9,14 до 23,91% обследованных (Юрчук Е II, 2002)

Наиболее часто ЧД встречается к третьему десятку жизни, а к пятому десятку проявляется в большей степени, как чувствительность корня, особенно у пациентов после периодонтальной хирургии. Renton-Harper P., 1992 указывает, что 18% от всех пациентов имеют ЧД. По данным Kleinberg, 1990 ЧД определяется у одного из каждых 7 пациентов, посещавших стоматологический кабинет. Kleinberg 1994 указал, что 80% ЧД связано с клыками и премолярами, поэтому клинически их наиболее удобно изучать.

Этиология чд

Нет единственной причины для ЧД, но в специальной литературе описаны предрасполагающие факторы. По существу, зуб становится чувствительным после того, как эмаль потеряна или поверхность корня абразирована. Потеря эмали может произойти из-за окклюзионного износа или пришеечной абразии, или химической эрозии, вызванной кислыми пищевыми продуктами или некоторыми заболеваниями, которые сопровождаются

регургитацией пищевого содержимого.

Причинами рецессии десны являются неправильные методы чистки зубов, вредные привычки, физиологические процессы, неправильное или выступающее положение зубов в зубной дуге, хронический периодонтит, периодонтальная терапия и лечение корня. Все эти факторы приводят к обнажению поверхности корня и открытию дентинных канальцев, что создает условия для ЧД.

Экспериментаторами установлено, что абразивы зубных паст влияют на состояние обнаженного дентина. Из всех абразивов зубных наст - карбоната кальция, дикальция фосфата, оксида алюминия - только кремнезем (Silica) способен снижать проницаемость дентина и прогрессивно накапливаться в его поверхностном слое, обтурируя входы в дентинные канальцы. В отличие от других абразивов кремнезем стоек к удалению мойкой и воздействию кислот (апельсиновый сок) Absi. Внутренние факторы, такие как, изменение рН слюны или микробный налет в полости рта могут способствовать или вызывать ЧД.

Адгезивные восстановительные материалы могут сами создавать новые чувствительные зоны, особенно в случаях неполного или неправильного их использования при восстановлении зубов Некоторые пациенты могут иметь слюну, неспособную производить кальцифицированный слой, который обычно закрывает дентинные канальцы.