Жимбеев с.Ч.
Жалобы: одышка при незначительной физической нагрузке.
Состояние после проведения коронароангиографии.
Об-но: Состояние средней степени тяжести, с улучшением. В сознании, во времени, пространстве ориентирован. Кожные покровы обычной окраски, влажности.. Легких дыхание везикулярное, влажные мелкопузырчатые хрипы справа в нижних отделах. ЧДД=22 в мин.
Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС=100 в мин. АД=110/80 мм рт.ст Д=S. Пульс симметричный, ритмичный, 100 в мин. Пульсация сосудов на периферии сохранена.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см. из под края реберной дуги, безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Стул не нарушен, диурез адекватный. Отеков нет.
Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Повязка в области п/о раны сухая.
- Лечение по л/назначений.
Темникова и.П.
На имплантации ЭКС.
Улзутуев В.Б., 57 л.
Жалобы на момент осмотра активно не предъявляет.
Состояние после проведения коронароангиографии.
Об-но: Состояние средней степени тяжести. В сознании, во времени, пространстве ориентирован. Телосложение нормостеническое. ИМТ 23. Кожные покровы обычной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД=18 в мин. Границы сердца расширены: левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно- ключичной линии, правая – по правому краю грудины, верхняя IIIмежреберье. Тоны сердца приглушены, правильного ритма. ЧСС=70 в мин. АД=120/80 мм рт.ст Д=S. Пульс симметричный, ритмичный, 70 в мин. Пульсация сосудов на периферии сохранена. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул не нарушен, диурез адекватный. Периферических отеков нет.
Повязка в области п/о раны сухая.
- результат КАГ в работе;
- лечение по л/назначений.
Башкиров.
Жалобы на момент осмотра не предъявляет.
Состояние средней степени тяжести, без ухудшения. Кожные покровы чистые, влажные. Легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, неправильного ритма, мерцательная аритмия. ЧСС=90 в мин. АД=120/80 мм рт.ст Д=S. Пульс симметричный, аритмичный, 80 в мин. Пульсация сосудов на периферии сохранена. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см изпод края реберной дуги, безболезненная.. Стул не нарушен, диурез адекватный. Периферических отеков нет.
-КАГ на 30.07
-лечение продолжить.
Сергеев В.В.
Жалобы на момент осмотра не предъявляет.
Об-но: Состояние средней степени тяжести, с улучшением. Кожа обычной окраски, чистая, Температура=36,7оС. Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 18 в минуту.
Область сердца визуально не изменена.
Тоны приглушены, правильного ритма. ЧСС = 74 ударов в минуту, пульс 74 в минуту, АД 130/100 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Стул, со слов, регулярный, оформленный.
Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез не нарушен.
Анализ крови: от 18.07.12г.: Нв-141 г/л., лейк -6,1х109/л., Эритр- 4,95 х 1012/л., Тромб-221х109/л, с-54, м-6, л-36, п-1, э-2 СОЭ-2 мм/ч.
Анализ мочи: от 18.07.12г.: Удельный вес- 1020, белок-нет, осадок-нет, эпителий пл.-1-2ед в п/зр , эритроциты - нет, лейкоциты - 1-2в п\зр., слизь- нет, соли-, бакт -(-).
Биохимический анализ крови: от 18.06.12г.: Сахар-6,0ммоль/л., Холестерин-4,8ммоль\л, Триглицериды-1,3ммоль/л, ЛПВП-1,03, Общий белок 69,3г\л, Креатинин -85мкмоль/л., Мочевина-2,6ммоль/л., АЛТ- 19 ед/л., АСТ-25 ед\л., Мочевая кислота-442, Общий билирубин-21,7 мкмоль/л..
Коагулограмма: от 13.07.12г.: АЧТВ-28,9сек. Протромбиновое время-11,2сек., Тромбиновое время-22,5сек., Фибриноген-2,8, МНО-0,99.
Анализ соскоба на яйца глист: от 18.07.12г.: не обнаружено.
Анти-люис от 18.07.12г.-отрицательно.
Маркеры гепатита от 18.07.12. HBsантиген-отрицательно, Анти НСV-отрицательно.
ЭКГ: ритм син ЭОС не откл. Гипертрофия миокарда лев жел.
ЭХО диастол-я дисфункция ЛЖ. Уплотнение стенок аорты.
- лечение по листу назначений.
20.07.2012г.