2.2. Психическое здоровье населения: основные показатели

В общей медицине существует несколько основных понятий, связанных с эпидемиологией психических расстройств. Как правило, важным показателем неблагополучия в системе общественного психического здоровья выступает показатель заболеваемости. Заболеваемость отражает число новых случаев болезни (первично заболевших) в определенной социальной группе или у всего населения за определенный промежуток времени, например за год. Число заболевших регистрируется по отношению к 100, 1000 или 100 000 населения.

Эпидемиология – наука о частоте и распространенности заболеваний.

Сравнение с предыдущим периодом помогает проследить изменение показателя заболеваемости и отметить ухудшение или улучшение психического здоровья. В этом случае используется процентное соотношение. Так, согласно статистике Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 1999 г. по сравнению с 1989 г. число лиц, впервые зарегистрированных психиатрическими службами, выросло на 35 % и составило 558,9 тыс. человек (0,4 % населения России). По данным других источников, заболеваемость выросла за эти годы на 44,9 %. Вывод, который следует из этих цифр, весьма неутешителен для населения страны. Столь заметное увеличение психически нездоровых людей, скорее всего, обусловлено негативными процессами, происходящими в результате многочисленных социальных трансформаций. Однако могут быть и иные причины статистического роста заболеваемости. Возможно, это свидетельствует о развитии служб психиатрической помощи или о том, что государство стало относиться более внимательно к психическому здоровью своих граждан.

При выявлении заболеваний исследователи сталкиваются с проблемой, которая в эпидемиологии получила название феномен айсберга. Суть его состоит в том, что определение истинного числа случаев нарушений психического здоровья затруднено вследствие того, что зачастую психические заболевания не признаются самими индивидами, а также по многим другим причинам, в результате чего регистрация всех заболеваний оказывается невозможной и многие случаи остаются нераспознанными. Надводная часть «айсберга» представлена пациентами, проходящими клиническое лечение в психиатрических больницах, а также состоящими на поликлиническом учете больными, которым поставлен соответствующий диагноз. Его подводная, значительно превосходящая часть состоит из групп населения, которые наблюдаются в общемедицинской практике или получают социальное обслуживание (помощь), а также тех групп, которые находятся вне рамок любых институций. Представители этих групп, например бездомные дети и взрослые без определенного места жительства, остаются без внимания и лечения и могут иметь запущенные формы психической болезни.

Еще одним показателем психического здоровья населения является болезненность или распространенность. Он означает число больных с конкретным заболеванием в определенной популяции в данное время. Феномен неучтенных случаев актуален и в этом случае. По экспертным данным, сегодня во всем мире около 400 млн. человек страдают нервно-психическими заболеваниями и имеют психические проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.

В России в 2000 г. было зарегистрировано 3,95 млн. психических больных, что составило 5,68 % от общего населения страны, кроме того, в сравнении с 1991 г. фиксируется увеличение их числа на 13%. Характерна дифференциация показателя болезненности относительно социально-демографических критериев. Наиболее определенно показатель отмечает распределение по возрастному критерию. Например, дети до 15 лет составляют 22 % от числа всех больных, а лица старше 60 лет — 14,8 %.