30. Взятие кала на бактериологическое исследование.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования

Оснащение: стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом, перчатки, бланк – направление, стеклограф

Техника выполнения:

• Подготовить необходимое оснащение

• Выписать направление в баклабораторию

• Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующей номеру в направлении

• Вымыть и осушить руки

• Надеть перчатки

• Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами

• Раздвинуть ягодицы ребенка 1и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении

• Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок

Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 – 4см,у старших детей 6 – 8ссм

• Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом

Примечание: не брать кал с явными примесями крови

• Снять перчатки

• Вымыть и осушить руки

• Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 +4*С)

30. Транспортировка биологического материала в лабораторию.

30. Оказание помощи пациенту при рвоте

Цель: не допустить аспирацию рвотными массами

Оснащение: пеленка или клеенка, лоток, перчатки

Техника выполнения:

• Вымыть и осушить руки

• Надеть перчатки

• Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Обеспечить доступ свежего воздуха

• Прикрыть грудь ребенка пеленкой или клеенкой

• Около рта поставить лоток

• После рвоты промыть полость рта кипяченой водой, 2% раствором натрия бикарбоната

• Рвотные массы оставить до прихода врача, при необходимости направить в лабораторию

30. Промывание желудка

Цель: удалить из желудка токсические вещества

Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук (2 шт.), емкость с раствором для промывания 20 – 22*С, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк – направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника выполнения:

• Подготовить необходимое оснащение

• Надеть фартук

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку

• Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника

а) ноги помощник охватывает своими ногами

б) руки фиксирует одной рукой

в) голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку

Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации

• Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего

• Поставить таз для промывных вод у ног ребенка

• Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)

• Смочить «слепой» конец зонда в воде

• Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.

• Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы

Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд

• Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня

• Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания

• Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки)

• Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз

• Повторить промывание до получения «чистой воды»

Примечание:

а) количество воды для промывания берется из расчета 1литр на год жизни

б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными

• Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку

• Прополоскать рот ребенку

• Передать ребенка маме или положить в кроватку

• Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость

• Отправить в лабораторию в сопровождении направления

• Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки