3. Подсчет чдд, чсс, цифровая и графическая запись

Подсчет ЧДД

Цель: Определить основные характеристики дыхания

Оснащение: часы, ручка, температурный лист

Техника выполнения:

• Обеспечить спокойную обстановку

• Вымыть и осушить руки

• Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал

• Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки

• Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту

Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп

• Произвести подсчет дыхания строго за одну минуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и выдох расценивается как одно дыхательное движение)

• Оценка результата:

Новорожденный 40 – 60 в минуту

Грудной возраст 30 – 35 в минуту

Старший возраст 15 – 20 в минуту

• Записать результаты исследования в температурный лист

• Вымыть и осушить руки

Подсчет ЧСС

Цель: Определить основные характеристики пульса

Оснащение: часы, ручка, температурный лист

Техника выполнения:

• Обеспечить спокойную обстановку

• Вымыть и осушить руки

• Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»

• Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии

Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренных артериях

• Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту

• Записать результаты исследования в температурный лист

• Вымыть и осушить руки

• Оценка результата:

Новорожденный 120 – 140 в минуту

Грудной возраст 110 – 120 в минуту

Старший возраст 70 – 100 в минуту

4. Измерение ад, цифровая и графическая запись

Внимание! АД у детей измеряется:

- после 10 – 15 минутного отдыха

- в положении сидя (лежа)

- трехкратно с интервалом 3 мин. (искомое – минимальные цифры АД).

1. Усадить (уложить) ребенка

2. Уложить руку в расслабленном состоянии и опору (стол, кровать) ладонью кверху

3. Наложить манжетку на плечо на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы между нею и поверхностью плеча мог пройти указательный палец; соединить с трубкой тонометра

Внимание!

1. Манжетка должна соответствовать окружности плеча ребенка

Окружность плеча (в см)	Оптимальная ширина манжетки (в см)
5 – 7,5	2,5
7,5 – 10	4
10 – 12,5	5,5
12,5 – 15	7
15 – 20	9
20 – 23	11
23 – 26	12
27 – 30	13

2. При использовании взрослой манжетки («М – 130») необходима коррекция полученных цифр АД в зависимости от окружности плеча ребенка:

Окружность плеча	Систолическое АД	Диастолическое АД
15 – 18 см	+15	0
19 – 22 см	+10	0
23 – 26 см	+5	- 5
27 – 30 см	0	- 10
31 – 34 см	- 5	- 15
35 – 38 см	- 10	- 15
38 – 41 см	- 15	- 20
42 – 45 см	- 20	- 20
46 – 49 см	- 25	- 25

3. Накачать резиновым баллончиком воздух в манжетку до цифр на 30 – 40 мм рт ст выше обычных цифр пациента (или выше возрастной нормы)

4. Начать постепенно выпускать воздух из манжетки с помощью винта

5. Заметить цифру на шкале в момент появления пульса (АД максимальное или систолическое)

6. Продолжать выпускать воздух из манжетки

7. Заметить цифру на шкале в момент исчезновения пульса (АД минимальное или диастолическое)

8. Сравнить с возрастной нормой

АД max:

Новорожденный 70 – 75 мм рт ст

6 месяцев 75 – 80 мм рт ст

12 месяцев 80 – 85 мм рт ст

1 – 5 лет 80 + 2 n

где n – число лет ребенка

в 5 лет 100 мм рт ст

5 – 15 лет 100 + n

где n – число лет ребенка

АД min: 1/2 - 2/3 от АД max

Примечание:

1. измерять АД можно на ногах ребенка (специальной манжеткой): голень – «М – 130» (130 х 270 мм); бедро – «М – 180» (180 х 420 мм)

2. У маленьких детей чаще используют стандартные манжеты:

- малая «М – 35» (35 х 110 мм)

- средняя «М – 55» (55 х 160 мм)

- большая «М – 85» (85 х 220 мм)

3) На височной артерии можно измерять АД с помощью специальной манжеты:

«М – 55» (55 х 160 мм)