30. Контрольное взвешивание

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью

Оснащение: набор для пеленания с памперсом; набор для подготовки матери к кормлению; чашечные весы; дезинфицирующий раствор, ветошь; бумага, ручка

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока

Последовательность действий

• Подготовить необходимое оснащение

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Надеть на ребенка памперс и запеленать

• Подготовить мать к кормлению грудью

• Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе

• Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу

• Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут

• Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат

• Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления)

• Передать ребенка маме или положить в кроватку

• Протереть весы дезраствором

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки

• Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным и калорийным методом)

• Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству

30. Кормление новорожденного ребенка из рожка, через зонд

Кормление ребенка из рожка

Цель: обеспечить полноценное питание ребенку

Оснащение: косынка, марлевая маска; мерная бутылочка (рожок); стерильная соска; необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36 – 37*С; толстая игла для прокалывания соски; емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек

Последовательность действий

• Подготовить необходимое оснащение

• Вымыть и осушить руки

• Надеть косынку, маску

• Подготовить ребенка к кормлению

• Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)

• Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой

• Надеть соску на бутылочку

• Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава

• Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом

• Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью

• Подержать ребенка в вертикальном положении 2 – 5 минут

• Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок)

• Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут

• Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости

Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно

Оснащение: резиновые перчатки; косынка, маска; отмеренное количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37 – 38*С; стерильный желудочный катетер; зажим; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; электроотсос или резиновая груша

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

- масса менее 1000 г - №4 носовой или №6 ротовой

- масса 1000 – 2500 г - №6 носовой и ротовой

- масса более 2500 г - №6 носовой или №10 ротовой

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ

Последовательность действий

• Подготовить необходимое оснащение

• Надеть косынку, маску

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика

• Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку

Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины

• Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух

Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой

• Удалить поршень из шприца

• Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх

• Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

• Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда

• Вернуть зонд в левую руку в исходное положение

Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх

• Зажать катетер зажимом на расстоянии 5 – 8 см со стороны шприца

• Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки

• Правой рукой взять зонд на расстоянии 7 – 8 см от слепого конца

• Смочить его в молоке

• Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)

• Добавить в шприц молоко

• Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца

• При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер

Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести им шприц и ввести в желудок ребенку

• Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2 – 3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку

• Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки

• Использованный инструментарий поместить в дезраствор