- •Медикаментозные средства, применяемые в эндодонтии
- •3. Препараты для некротизации пульпы (девитализирующие пасты).
- •1. Препарат на основе мышьяка.
- •2. Препараты на основе параформальдегида.
- •4. Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов.
- •Препараты, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов (условно выделяют 3 группы):
- •I. Жидкости для промывания;
- •II. Антисептические повязки;
- •III. Средства для химического расширения корневых каналов.
- •I. Жидкости для промывания
- •1. Галогены
- •2. Окислители
- •6. Антибиотики и другие препараты
- •7. Производные фенола.
- •Неспецифические препараты:
- •Препараты для антисептических повязок
- •2. Специфические препараты.
- •III. Средства для химического расширения корневых каналов.
- •1. Жидкости
- •2. Гели.
- •5. Средства для остановки кровотечения из корневого канала.
- •1. Препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием.
- •2. Сильнодействующие, прижигающие препараты (запрещены).
- •4. Диатермокоагуляция пульпы в канале.
- •6. Средства для высушивания корневых каналов.
- •7. Средства для временной пломбировки корневого канала
- •Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов
- •Пасты на основе метронидазола
- •Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия
- •Пасты на основе гидроксида кальция
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов.
- •8. Препараты для распломбирования корневых каналов
- •Препараты для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в корневом канале
- •9. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов
- •9.1. Цинкфосфатные цементы
- •9.2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола – цинкоксидэвгенольные цементы (пасты)
- •9.3. Материалы на основе эпоксидных смол
- •9.4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
- •9.5. Стеклоиономерные цементы (сиц)
- •9.6. Материалы на основе фосфата кальция
- •9.7. Первичнотвердые материалы
1. Жидкости
Используют препараты на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). В эту группу входит также трилон В – динатривая соль ЭДТА.
Механизм действия:
В результате малого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет самых узких корневых каналах. Все эти препараты действуют более активно в кислой среде, поэтому перед химическим расширением рекомендуется нейтрализовать содержимое корневого канала: удалить остатки пульпы и щелочные продукты (гипохлорид натрия).
Необходимо избегать контакта этих препаратов с веществами типа эвгенола, которые ослабляют их действие.
Методика применения:
После высушивания корневого канала внося препарат с помощью пипетки или щечек пинцета на устья корневого канала и распределяют его в канале с помощью римера или файла, затем механически расширяют корневой канал эндодонтическим инструментом. Химическое и механическое воздействие чередуют до получения максимального результата.
2. Гели.
Содержат:
ЭДТА;
смазочные вещества, облегчающие движение инструментов в корневом канале;
агенты, способствующие удалению частиц дентина.
Методика:
Необходимое количество геля наносят на эндодонтический инструмент
и вводят в корневой канал. Далее приступают к механической обработке, которую производят несколько раз. После расширения корневого канала его тщательно промывают раствором гипохлорида натрия или дистиллированной водой.
Медобработка и пломбирование обычным способом.
! Не следует оставлять в корневом канале до следующего посещения.
! При прохождении и инструментальной обработке к. к. гели и
жидкости для химического расширения должны использоваться в 100 % случаев.
5. Средства для остановки кровотечения из корневого канала.
Довольно часто в процессе эндодонтического лечения возникает кровотечение из корневого канала. Оно затрудняет механическую и медикаментозную обработку, не позволяет качественно запломбировать канал, может привести к окрашиванию коронки зуба и создает опасность возникновения в области верхушки гематомы, что может стать причиной болей после лечения, развития воспалительных осложнений.
Наиболее частые причины кровотечения:
отрыв пульпы при ее удалении пульпэкстрактором;
травма периодонта инструментом при неправильном определении рабочей
длины;
перфорация стенки канала.
Для остановки кровотечения из корневого канала применяют следующие препараты:
1. Препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием.
Вещества этой группы применяются наиболее часто. Они обладают мягким, физиологичным действием, однако, иногда оказываются неэффективными. Это – комплексные препараты. Они содержат в своем составе сосудосуживающие вещества – адреналин и его аналоги, и вяжущие вещества – алюминиевые квасцы, е-аминокапроновую и альгиновую кислоту.
2. Сильнодействующие, прижигающие препараты (запрещены).
В эту группу веществ входят 10 %-ный раствор перекиси водорода, жидкость фосфат-цемента, фенол-формалин. Эти препараты высокоэффективны, однако, обладают сильным раздражающим действием, поэтому применяют их редко.
3. 3%-ный водный раствор перекиси водорода (Н2О2).
Как мы уже отметили, соприкасаясь с тканями, перекись водорода разлагается на воду и атомный кислород. При этом происходит механическая очистка канала, обеспечивается бактерицидный эффект. Кроме того, перекись водорода оказывает кровоостанавливающее действие и используется для остановки кровотечения после удаления пульпы.