4. Диатермокоагуляция пульпы в канале.

Диатермокоагуляция – применение с лечебной целью переменного электрического тока высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (150-200 В), большой силы (до 2 А) и плотности (6-10 мА/мм²). При проведении диатермокоагуляции в месте контакта электрода с тканями за счет превращения электрической энергии в тепловую происходит повышение температуры до 60-80⁰С. Это приводит к денатурации белков, разрушению нервных окончаний, коагуляции капилляров, венул и артериол. Стенки сосудов при этом заворачиваются внутрь, кровь свертывается, и просвет сосудов закрывается.

Проведение диатермокоагуляции позволяет не только остановить кровотечение из корневого канала, но и предупредить связанные с этим осложнения. Ведь в большинстве случаев пульпит лечат под анестезией, при этом вазоконстриктор, содержащийся в препарате для анестезии, вызывает регионарный спазм сосудов и ишемию тканей. Поэтому в момент проведения эндодонтических манипуляций и удаления пульпы кровотечения из каналов, как правило, не наблюдается. Когда же действие вазоконстриктора заканчивается (а канал к этому моменту бывает уже, как правило, запломбирован), сосуды расширяются, из них начинается кровотечение, и в периапикальной области образуется гематома. Это может привести к появлению дискомфорта и болей после пломбирования, а также развитию периодонтита.

Кроме того, диатермокоагуляция позволяет оказать воздействие на микрофлору корневых каналов, произвести полную и качественную девитализацию пульпы, превратив ее в плотный асептический тяж, что облегчает удаление ее из канала.

В стоматологической практике для проведения диатермокоагуляции обычно используют аппараты «ДКС-2», «ДКС-2М» и др.

Методики проведения диатермокоагуляции пульпы в корневых каналах:

1. Аппарат подготавливается к работе. При этом мощность устанавливают на 6-8 делений шкалы, что соответствует плотности тока 6-8 мА/мм².

2. Зуб изолируют от слюны, высушивают. Если разрушена придесневая

стенка, ее восстанавливают липким воском или пломбировочным

материалом. Это делается для того, чтобы избежать утечки тока и ожога

десневого края.

3. В корневой канал на рабочую длину вводится эндодонтический

инструмент. Толщина его должна соответствовать ширине корневого

канала.

4. Электродом диатермокоагулятора прикасаются к металлическому

стержню инструмента и замыкают электрическую цепь на 2-3 секунды.

После диатермокоагуляции приступают к удалению корневой пульпы и инструментальной обработке каналов.

Следует иметь в виду, коагуляция пульпы происходит только в месте непосредственного контакта ее СА электродом, т. е. если электрод введен в канал на 2/3, то и коагуляция пульпы произойдет на глубину 2\3 длины канала.

Противопоказано проведение диатермокоагуляции у пациентов с недостаточностью сердечно-сосудистой системы и индивидуальной непереносимостью электрического тока. Не рекомендуется использовать диатермокоагуляцию при эндодонтическом лечении зубов с рассасывающимися или несформированными корнями.