Діяльність медичної сестри в операційному блоці.

Поняття "Інфекція" — взаємовідносини між організмом людини і мікроорганізмами, які супроводжуються відповідною реакцією мікроорганізму:

A) первинна інфекція - процес розвивається первинно, наприклад при забрудненій рані.

Б) реінфекція — повторне зараження на фоні ліквідації первинної інфекції.

B) суперінфекція — повторне зараження в умовах незакінченого інфекційного процесу.

Фактори необхідні для виникнення інфекції та її розвитку.

А)"вхідні ворота" - порушення цілісності покровів (шкіри, слізових оболонок).

Б) величина дози і вірулентність пронікаючих мікробів.

В) захисні сили організму.

Профілактика: посилення захисних сил організму; утримання шкіри в чистоті; своєчасна обробка порушень; вітамінотерапія.

Шляхи розповсюдження хірургічної інфекції.

1)Екзогенний шлях — це проникнення збудників з зовнішнього середовища: а) з повітря (повітряна).

б) з предметів, які торкаються рани (контактна).

в) зі слиною та слизом хворого при кашлі, чханні (краплинна).

г) з предметом, випадково залишеним в рані (імплантаційна).

2. Ендогенний шлях — інфекційний початок знаходиться в організмі хворого гнійні ураження шкіри, карієс зубів, запалення мигдаликів, слизової оболонки).

3. Внутрішньо лікарняна інфекція, яка розповсюджується в лікувальних закладах, в основно;му через медичний інструментарій, апарати, халати, рідше краплинним шляхом.( гепатит, СНІД, рожа, стафілокок )

Асептика — попередження мікробного зараження ран шляхом стерилізації всіх предметів, які торкаються рани або операційного поля.

Основні принципи асептики:

1) захист організму хворого і особливо рани від контакту з зовнішнім середовищем шляхом фізичної ізоляції з достатньою зоною безпеки.

2) Знищення мікробів на всьому, що може мати контакт з організмом хворого.

Форми забезпечення асептики:

1. Організаційна:

А)Відповідне планування приміщень хірургічного стаціонару та поліклініки; Б) необхідність опромінення і дотримання асептики для будь — якої медичної діяльності в будь — якій галузі медицини;

В) необхідність асептичних знань в побуті.

2. Фізична форма:

а) обробка парою під тиском

б) сухою парою

в) газова стерилізація ( закис етилену )

г) іонізуючк опромінення

3. Хімічна форма:

2. Миття під проточною водою.

3. Замочування в миючому р-ні на 15 хв. При t — 50-60°С.

Склад: пральний порошок — 5г, пергідроль 27,5% -17 мл, вода — 978 мл.

4. миття йоржами та щітками.

5. Ополіскування під проточною водою.

6. Обезсолення в дистильованій воді шляхом промивання.

7. висушування в сухо жаровій шафі.

Проба на якість передстер. очистки

Стерилізаційний цикл складається з 4 робочих фаз.

1. Нагрівання;

2. Досягнення рівня стерилізації;

3. Знищення;

4. Охолодження;

Матеріал в автоклави повинен закладатися тільки в КСК ( круглі стерилізаційні коробки — бікси) або мішки для стерилізації.

Зберігати стерильний матеріал не більше 3-х діб. 1. Дія сухого гарячого повітря

t-200°С експозиція - 40хв.

t-180°С, експозиція - 60хв.

t-160°C, експозиція - 150хв.

Повітряна стерилізація використовується для стерилізації виробів з металу, скла, .тонкого фарфору; не можна використовувати для стерилізації перев'язувального та операційного матеріалу, т. я. Виникне обвуглення, а при відповідних умовах – Згорання.

В повітряні стерилізатори кладуть тільки сухі та чисті вироби в металеві контейнери або пакетики зі спеціального паперу, які перегинаються тричі і скріплюються скребками. Стерильність склеєних пакетів 3-4 тижні.

Хімічна стерилізація та дезінфекція. Стерилізація розчинами хімічних речовин. А) перекис водню 6%; при t-50 C — вегетативні форми гинуть за 15-20хв, спори за 30-40хв.; при кімнатній t час подовжується вдвічі. Використовується для стерилізації поліматеріалів, гуми, скла, корозійно—нестійких металів. Комплексний препарат до складу якого входить перекис водню 27,5% - 171мл та мурашина кислота 69 мл. Використовується для обробки рук хірурга та операційного поля, корозійностійких інструментів, в тому числі з оптикою.

Спори сибірки гинуть протягом 1хв. У вихідному розчині (2,4%). Другий комплексний препарат — перстерил:10% перекис водню, 40% р-н надоцтовоі к-ти, 1% р-н сірчаної кислоти.

В 1% р-ні перстерила гинуть всі види мікроорганізмів і спор. Використовується для обробки рук і стерилізації виробів.

Б) дексозон- вітчизняний препарат, рекомендований для холодної стерилізації виробів з полімерів, гуми, корозійностійких металів.

Вимоги до рук медичної сестри.

Обробка рук:

1. препаратом с4 (первомур).

2. за методом Спокусацького-Кочергіна.

З. р-ом гібітану (хлоргексидину біглюконату).

Оброботка операційного поля по Гроссіху—Філончикову.

4 етапи:

1. до обкладення операційного поля стерильною білизною, широко починаючи з місця майбутнього розрізу;

2. після обкладання білизною, починаючи з місця майбутнього розрізу.

3. Перед ушиванням - краї рани;

4. Після ушивання — по швам.

Використовують йодонат, йедопірон.

Антисептика—комплекс заходів, спрямований на знищення або зменшення мікробів в рані, патологічних виділеннях чи організмі в цілому. Види антисептики:

1. поверхневі

2. глибокі.

Поверхневі—у виді промивань, ванн, пов'язок, примочок, присипок. Глибокі—введення антисептиків, антибіотиків в тканини, в\в, в\артеріально. Види антисептики:

1.Механічна:

А) видалення з рани сторонніх тіл.

Б) проведення хірургічної обробки рани.

2.Фізична — створення в рані умов несприятливих для життєдіяльності мікроорганізмів та попередження всмоктування з рани в організм токсинів і продуктів розпаду.

A) ультрафіолетове проміння;

Б) висушування, використання гіпертонічних розчинів;

B) відкрите ведення рани.

3. Хімічна — забезпечує знищення мікроорганізмів в рані за допомогою різних хімічних сполук.

1. феноли (карболова к-та, лізол. Іхтіол, дьЬготь березовий, к-та пікринова);

Б) галоїди (йод, розчин люголя, йодоформ);

2. йодофори( йодонат, хлорамін Б, хлорацид);

Г) окисники (перманганат калію, борна к-та, перекис водню);

Д) солі важких металів (сулема-дихлорид ртуті, оксиціанід ртуті, нітрат срібла, проторгол)

Е) альдегіди (розчин формальдегіду)

Є) барвники (фукарцин, діамантовий зелений, метиленовий синій)

Ж)спирти;

3)хіміотерапевтичні засоби ( САП, антибіотики, нітрофурани, похідні

хінопсидину, диоксидин, хлоргексидин).

4. Біологічна використання для боротьби з мікроорганізмами:

А) бактеріофагів;

Б) антитоксинів;

В)специфічних сивороток;

Г)вакцин;

Д) протеолітичних ферментів (хімотрепсин, трепсин)

Е) препарати, які підвищують імунні можливості організму.