Гипоксические состояния.

1. Гипоксическая гипоксия.

• При экзогенном недостатке кислорода (парциальное давление) – нормобарическая, гипобарическая

• Непрохождение ГАБ

• Нарушение акта дыхания

2. Гемическая гипоксия

• Анемический тип

• Инактивация Hb, патологические формы Hb

3. Циркуляторная гипоксия

• Застойная форма (ССН)

• Ишемическая форма (тромбоз сосудов)

4. Гистотоксическая гипоксия

5. Смешанная гипоксия.

Гипоксическую гипоксию вызывают:

- ОВ удушающего действия (фосген). Токсический отек легких: ВДП и альвеолы заполнены пенистой жидкостью. Нарушение акта дыхания. Серая форма – обезвоживание организма, нарушение проходимости ГАБ – вязкая мокрота, остекленение мокроты, занимает просвет бронхов

- ФОВ. М – синдром : бронхоспазм, бронхоррея, Н – синдром : слабость мышц, фибриллярные подергивания мышц, дыхательной мускулатуры, Ц – синдром : угнетение ствола мозга – через истощение (с начала возбуждение ДЦ, затем угнетение), судороги (перевозбуждение ЦНС) – адекватных дыхательных движений нет, на высоте судорог остановка дыхания.

- ОВ кожно-нарывного действия. Воспалительно – некротические изменения, слущивание слизистой, которая пропитывается с мутным секретом, закупорка бронхов (нарушение проходимости бронхиального дерева, нарушение акта дыхания). Алкилирующий синдром (общий и местный).

Ипритный шок, угнетение ДЦ, нарушение акта дыхания

- Люизит (взаимодействие с тиоловыми ферментами) – прямое действие га сосудистую стенку за счет мышьяка, геморрагическая бронхопневмония, токсический отек легких.

Гистотоксическая гипоксия.

- ОВ общеядовитого действия. Синильная кислота, блокада цитохромоксидазы А3. Распад оксиHb. Угнетение ДЦ в результате анаэробного гликолиза, гипоксическая гипоксия.

Гемическая гипоксия

- СО. Инактивация Hb – карбоксиHb. Сродство СО к Hb выше, чем у кислорода.

- Передозировка амилнитрита, антициана (метHb образователей)

Циркуляторная гипоксия

- ОВ удушающего действия (фосген). Застой крови в малом круге (централизация кровообращения) – застойная форма. Ишемическая форма – спазм, органические измемнеиия сосудов, капилляров, тромбообразование.

Меры безопасности.

- Не подвергать баллоны ударам и сотрясениям, при транспортировке фиксировать.

- Вентиль открывать медленно, без резких рывков

- Не смазывать маслом, накидную гайку откручивают ключом, покрытым эмалью. Смазка – 30% водный раствор глицерина

- Не открывать возле открытых источников огня, не располагать возле отопительных приборов.

- Ремонтировать только в специальных мастерских

- Работать только при наличии паспорта и инструкции по эксплуатации, которые должны быть заверены печатью, с датой последней проверки.

Классификация аппаратов оксигенотерапии.

1. по типу привода.

• Ручной

• Пневматический

• Электрический

2. по активности выдоха

• с пассивным

• с активным

3. по длительности процесса ИВЛ

• кратковременные

• средней продолжительности

• длительные

4. по возможности проведения аспирации

• с аспиратором

• без аспиратора

5. по принципу переключения фаз вдоха/выдоха

• по давлению

• по обьему

• по времени

6. по возможности проведения ИВЛ

• одному (ДП – 9, ДП – 10, Фаза)

• двум (Фаза – 2, Лада)

Перед сеансом оксигенотерапии удалить макияж, крема, мази, диета.