Ответы на задание № 87

 

1. Беременность 34 недели. Тяжелый гестоз, преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.

2. Гипертонический криз, органически-функциональная патология ЦНС.

3. – Лечебно-охранительный режим (введение НЛА);

 – Инфузия сернокислой магнезии 2 гр/час: предпочтительно в сочетании с препаратами ГЭК.

4. Общий анализ крови, мочи, Ht, количество тромбоцитов, общий белок, печеночные ферменты и билирубин, гемостазиограмма.

5. Окулиста, терапевта, невропатолога.

6. Надежная седация, введение 2,5 гр магнезии в течение 2 минут, надежный контакт с веной (периферический катетер).

7.- реланиум, сибазон, седуксен 20 мг;

 – промедол 20 мг;

 – дроперидол 5-10 мг;

 – серно-кислая магнезия 2,5 гр.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 88

 

1. Беременность 36-37 недель. Предлежание плаценты, кровотечение, геморрагический шок II ст, поперечное положение плода, внутриутробная гипоксия.

2. Кровотечение на фоне полного благополучия, поперечное положение плода.

3. Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

4. УЗИ; общий анализ крови, Ht, количество тромбоцитов, свертываемость, кровоточивость, гемостазиограмма.

5. Экстренное кесарево сечение.

6. Экстирпация матки при атонии матки или истинном приращении плаценты.

7. Геморрагический тяжелый шок ПОН; внутриутробная гибель плода.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 89

 

1.      14 сутки послеродового периода. Правосторонний гнойный абсцедирующий мастит.

2.      Классификация

В отечественном акушерстве наибольшее распространение нашла классификация маститов, предложенная в 1975 г. Б. Л. Гуртовым.

–        Серозный (начинающийся) мастит.

–        Инфильтративный мастит.

–        Гнойный мастит.

Инфильтративно-гнойный.

–        диффузный,

–        узловой.

Абсцедирующий:

–        фурункулез ареолы,

–        абсцесс ареолы,

–        абсцесс в толще железы,

–        абсцесс позади железы (ретромаммарный).

Флегмонозный.

–        гнойно-некротический.

Гангренозный

3.    Первый этап- инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).

Второй этап – инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза: метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза).

Третий этап –инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерализации: разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит.

Четвертый этап – генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия).

4.    В женской консультации необходимо выявить беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, и проводить превентивные и лечебные мероприятия.

В акушерском стационаре должны неукоснительно соблюдать правила асептики и антисептики, широко внедрять новые технологии родовспоможения. К ним относят: ранее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, ограничение использования у здоровых женщин средств и методов санитарной обработки, нарушающих биоценоз организма (поверхностные антисептики, бритье подмышек и лобка). С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции в отдельно взятом акушерском стационаре следует использовать ограниченное количество антибиотиков первой очереди и их комбинаций, а антибиотики второй очереди использовать строго по показаниям.