Ответы на задание № 8

 

1. II период срочных родов. Чисто ягодичное предлежание. Выпадение петли пуповины. Острая внутриутробная гипоксия плода. ОГА.

2. Экстренное родоразрешение путем экстракции плода за паховый сгиб.

3. Заблаговременная госпитализация в роддом.

4. Демонстрация на фантоме.

5. а) да, если пуповину удается заправить и не страдает плод.

 б) да.

6. а) – при наличии условий – акушерские щипцы;

 – кесарево сечение.

 б) – при наличии условий – экстракция плода за тазовый конец;

 – при возможности заправить пуповину и отсутствии гипоксии плода – пособие по Цовьянову или классическое ручное пособие ( в зависимости от разновидности предлежания);

 – кесарево сечение.

 

Ответы на задание № 9

 

1.        Пузырный занос.

2.        Необходимо срочная эвакуация внутриматочного содержимого, путем расширения цервикального канала и вакуум-кюретажа.

3.        Полное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование, определение сывороточного содержания ХГЧ, рентгенологическое исследование грудной клетки, для исключения метастазов.

4.        1) высокое показатели ß-ХГ в сыворотке крови более 20 000 МЕ/л, в моче – свыше 30 000 МЕ/л после эвакуации пузырного заноса;

2) высокие показатели титра ХГ в течение 4-8 недель после удаления пузырного заноса;

3) постоянное повышение уровня ХГ, наблюдаемое в любой отрезок времени после эвакуации пузырного заноса при 3-кратном исследовании в течение 2 недель;

4) гистологическое подтверждение хорионкарциономы после эвакуации пузырного заноса;

5) обнаружение метастазов при первичном обследовании.

5.    В онкологическом диспансере.

 

Ответы на задание № 10

 

1.      Активная фаза I периода четвертых срочных родов. Краевое предлежание плаценты. Геморрагический шок I степени. ОАГА.

2.      Экстренное родоразрешение, путем операции кесарево сечение.

3.      Амниотомия, при прекращении кровотечения и стабильной гемодинамике можно закончить роды наложением акушерских щипцов.

4.      Для матери – развитие геморрагического шока, ДВС – синдрома, для плода – острая гипоксия, асфиксия, антенатальная гибель,

5.      Центральное – плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний маточный зев; боковое – плацента частично перекрывает внутренний зев; краевое – плацента располагается в нижнем сегменте, достигает края внутреннего зева.

6.       Диагностируется при ультразвуковом исследовании.

7.      Кровопотеря, соответствующая 20% ОЦК. Умеренная тахикардия 100 ударов в минуту, умеренная олигурия и венозная гипотензия. Артериальная гипотензия отсутствует или слабо выражена. Шоковый индекс 1.

8.      Экстренная операция кесарева сечения, противошоковые мероприятия.

 

Ответы на задание № 11

 

1. Беременность 35 недель. Экламптический статус. Внутриутробная гипоксия плода.

2. ИВЛ, комплексная терапия гестоза, полное обследование и экстренное родоразрешение.

3. Необходимо раннее выявление и лечение гестоза в стационаре.

4. Создание охранительного режима. Терапия вазоспазма, снижение ОПСС, коррекция гиповолемии, реологических тканевых нарушений и гипоксии. Сроки и методы родоразрешения.

5. Осуществляется балльная оценка по шкале Виттлингера, Ващенко, Гекке, Савельевой: отеков, АД, потеинурии, длительности в неделях течения гестоза, наличие ЗВУР, фоновых заболеваний.

6. Ведущий фактор – генерализованный вазоспазм, нарушение реологии крови, гиперкоагуляция, нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран, эндотоксикоз.

7. Полиорганная недостаточность, кровоизлияния в мозг, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, повышение заболеваемости и смертности.