Система здравоохранения
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОВ ТЕМЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Процесс медицинского обслуживания включает следующие этапы:
профилактический контроль за состоянием здоровья населения с целыо своевременного выявления отклонений от нормального состояния,
принятие решения относительно использования имеющихся средств для оказания медицинской помощи,
применение намеченных лечебных средств с целью перевода индивидуума в состояние близкое к исходному (нормальному),
Таким образом, наиболее важными элементами процесса являются, во-первых, индивидуум (пациент) и, во-вторых, набор лечебных средств.
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПЕРАЦИИ
Амбулаторное обслуживание
Основные направления исследований, затрагивающие такие проблемы, как составление расписания работы врачей и вспомогательного персонала, обслуживание пациентов, поступивших без предварительной записи, назначение времени приема больных.
Стационарное медицинское обслуживание
Информационные системы в здравоохранении
По своему назначению информационные системы в здравоохранении можно разделить, с одной стороны, на медицинские и административные, а с другой стороны — на исследовательские и функциональные.
Неотложная медицинская помощь
ПЛАНИРОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ И РЕГИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
В системе медицинского обслуживания можно выделить два типа органов управления: административные и медицинские.
МОДЕЛЬ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Анализ системы образования
Процессы обучения
В данной главе основное внимание уделяется анализу процесса обучения с помощью методов исследования операций. Одпако с таким же успехом эти методы могут быть использованы и для решения других проблем, связанных с различного рода деятельностью учебных заведений. Это может быть составление расписаний и программ обучения, обеспечивающих более эффективное использование преподавателей и средств обучения; организация в школах соответствующих систем информации с учетом данных о каждом учащемся и индивидуальных плапов обучения; решепие организационных вопросов, связанных, например, с наличием длинных очередей у столов регистрации и в кафетериях школ или насыщенностью школьной жизпн спортивными событиями; составление маршрутов движения школьных автобусов. Некоторые из этих проблем рассматриваются в других главах настоящего тома, а краткий неречепь работ, посвященных этим проблемам, приводится в разд. 2 данной главы.
АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБРАЗОВАНИЯ
Анализ системы обучения позволяет получить количественное описание этой системы и разработать наиболее эффективные методы управления. Возможность проведения подобного анализа обусловлена аналогией, существующей между процессами обучения и производственными процессами. Действительно, систему образования можно рассматривать как некоторую производственную операцию, для осуществления которой требуются капитальное оборудование (школьные здания, лаборатории, автобусы, библиотеки, спортивные площадки и т. д.), персонал (администрация, преподаватели, воспитатели, репетиторы и т. д.), а также соответствующие программы (учебные и факультативные). В этом случае для количественного описания системы образования ее можно представить в виде системы с входными (лица, прошедшие часть курса обучения) и выходными (лица, перешедшие па следующую ступень обучения) переменными. Разработка адекватной количественной модели, с помощью которой можно было бы установить точную взаимосвязь между этими переменными, имеет первостепенное значение для администрации учебных заведений и лиц, принимающих решения относительно управления системой образования, распределения ресурсов внутри системы и определения доли национального дохода на удовлетворение нужд образования. Такая модель, несомненно, позволила бы увязать между собой большое количество экспериментальных данных и, таким образом, разработать общие рекомендации для всей системы образования в целом. Кроме того, с помощью подобной модели можно было бы легко выявить все доводы за и против осуществления той или иной политики в области развития системы образования. Наконец, использование такой модели позволило бц подойти с научных позиций к обоснованию методики обучения, что в свою очередь дало бы возможность администрации учебных заведений использовать научно обоснованные методы управления.
Входные и выходные переменные системы образования
Первые попытки разработать глобальную модель системы образования были предприняты по инициативе министерства просвещения США. Несмотря на то, что ввиду своей чрезвычайной сложности эта модель не может быть реализована в настоящее время, она представляет определенный интерес, так как является начальным этапом дальнейших работ в этом направлении. Основными параметрами модели являются следующие шесть показателей:
личные способности учащегося и его отношение к учебе,
моральная поддержка учащегося со стороны членов семьи,
моральная поддержка учащегося со стороны одноклассников,
моральная и материальная поддержка системы образования со стороны совета попечителей,
функциональные характеристики системы обучения,
влияние государства на образование.
Приведенные показатели дают приближенное представление о взаимосвязях, существующих в системе образования (рис. 1). Эти показатели являются агрегированными, поэтому, прежде чем перейти к количественной оценке этих показателей, представим их в виде совокупности компонент.
Личные способности учащегося и его отношение к учебе.
Успехи в приобретении соответствующих навыков и знаний.
овладение средствами общения,
изучение математики и алгоритмических языков,
изучение естественных наук,
Рис. 1. Схематическое изображение взаимосвязей, существующих; в системе
образования.
изучение общественных наук,
изучение классических языков и литературы,
изучение гуманитарных паук.
Индивидуальное развитие учащегося: компетентность, чувство ответственности, уверенность в себе, способность к творчеству, этичность, честолюбие,
умение сосредоточиваться, рассудительность.
Моральная поддержка учащегося со стороны членов семьи (в физическом и физиологическом смысле).
создание всех условий для занятий дома, воздействие на учащегося с целью воспитания у него сознательного отношения к учебе,
воздействие на школу в целях обеспечения хорошего уровня обучения,
выработка у учащегося соответствующих навыков обучения.
Моральная поддержка учащегося со стороны одноклассников:
позитивное отношение к успехам в учебе,
стремление достичь больших успехов в учебе,
помощь в учебе.
Моральная и материальная поддержка системы образования со стороны совета попечителей:
социальное влияние,
уверенность в важности роли образования,
участие в школьных мероприятиях,
финансовая поддержка,
наличие средств для повышения культурного уровня и отдыха.
Функциональные характеристики собственно системы образования
Преподаватели:
вера в «обучаемость» детей,
компетентность в вопросах организации учебной работы в аудиториях,
знание предмета преподавания, владение методикой преподавания,
умение контактировать с учащимися,
умение поощрять учащихся.
Администрация:
формирование целей обучения с учетом требований общества и стремлений учащегося,
компетентность в вопросах эффективной организации труда преподавателей и учащихся с точки зрения достижения намеченных целей,
компетентность в контроле учебных программ и в решении вопросов их корректировки в случае, когда достижение целей обучения находится под угрозой,
умение поддерживать непосредственную связь между школой и обществом.
Учебный план и другие аспекты учебного процесса:
связь с направлениями в социологии и экономике,
приемлемость с точки зрения способностей и желаний учащихся,
возможность адаптации к индивидуальным запросам учащихся,
организация питания и оздоровительных мероприятий,
наличие дополнительных программ учебного плана, а также программ отдыха и развлечений.
Средства обучения:
количество и качество аудиторий, лабораторий, библиотек и т. д.;
наличие учебных и технических средств обучения и организация отдыха и развлечений (книги, магнитные записи, проекторы, компьютеры, телевизионные установки, музыкальные инструменты, произведения искусства, спортивный инвентарь и т. д.);
пригодность окружающего пространства, прилегающей территории и спортивных полей для нормального функционирования школы;
разнообразие средств, которыми располагает совет попечителей и которые используются школой в рамках культурно развлекательной программы.
Участие государства в области образования:
возможность приобретения знаний,
государственные законы и политика, относящиеся к управлению школой, организации школьной жизни, учебным планам, учащимся и режиму посещаемости занятий,
предоставление ресурсов системе образования.
Первые четырнадцать компонент, характеризующие образовательный уровень учащихся, являются одновременно входными в начале учебного года и выходными (в конце года) переменными системы. Все остальные компоненты можно рассматривать как факторы, влияющие на процесс перехода учащегося в течение учебного года из начального состояния в конечное.
Способ оценки показателен процесса обучения
Если сформировано некоторое множество компонент процесса обучения, то можно переходить к составлению набора критериев оценки для каждой из компонент. Такие критерии в сочетании с весовыми множителями, приписываемыми каждой компоненте, могут быть использованы как мера «полезности» (или значимости) данной компоненты. Например, для компоненты «создание всех условий для занятий дома» к качестве критериев оценки могут быть использованы следующие: качество пищи, качество одежды, качество жилища, обеспеченность площадью, с кем из родителей живет ребенок, степень близости детей с родителями, степень откровенности родителей с детьми, возможность спокойно заниматься, наличие (или отсутствие) сильных эмоциональных потрясений, которые могли бы отвлекать учащегося от школьных занятий, необходимость совмещать учебу с работой.
При качественной оценке компонент, а следовательно, и показателей не следует ориентироваться на максимально хорошие условия жизни. Это означает, что при рассмотрении критерия «качество пищи» необходимо исходить из условия существования системы сбалансированного питания, а при обсуждении критерия «качество одежды» максимальная оценка по соответствующей шкале должна учитывать степень чистоты и удобства одежды, способность сохранять тепло, а также степень эстетического наслаждения, которое получает ребенок от той или иной формы одежды.
Если рассмотреть другую компоненту, а именно «воздействие членов семьи па учащегося с целью воспитания сознательного отношения к учебе», то в этом случае критериями оценки могут быть: поощрение за успехи в учебе; меры воздействия при низкой успеваемости; осведомленность родителей о требованиях, предъявляемых к выполнению домашних заданий, и контроль за их выполнением; обеспечение родителями регулярной посещаемости учащегося школы; участие родителей в формировании желания освоить перспективные учебные программы; участие родителей в формировании желания сделать карьеру, требующую получения всестороннего образования.
Любой критерий компоненты типа «меры воздействия при низкой успеваемости» предполагает ее качественную оценку с помощью соответствующей шкалы, которая может иметь следующие градации: строгий режим в случае низкой успеваемости, суровые меры наказания, лишение важных привилегий и прав; незначительные наказания, разумные, обоснованные меры воздействия; незначительное беспокойство; полная удовлетворенность при беглом просмотре оценок.
Ни один из шести указанных показателей системы образования, так же как и ни одна из перечисленных компонент, не может быть оценен непосредственно. Поэтому для их количественного описания используются соответствующие числовые индексы или другие критерии оценки. Например, в системе образования для выявления уровня знаний учащихся широко применяются всевозможные тесты. Кроме того, социологи разработали социально- экономический критерий. Хотя некоторые компоненты могут быть достаточно просто оценены на основании имеющихся данных, тем не менее для большинства компонент способы оценки до сих пор не разработаны. Поэтому для каждой такой компоненты составляется набор критериев, па основе которого разрабатываются тесты или анкеты, позволяющие получить удовлетворительную оценку данной компоненты. В большинстве случаев подобные оценки являются весьма приближенными. Это объясняется тем, что ввиду сложности и абстрактности компонент не представляется возможным составить исчерпывающий набор критериев. По-видимому, в ряде случаев даже такая оценка является вполне приемлемой. Проиллюстрируем это на следующем примере
Пример. Для формирования критери «стоимость жизни» статистическое бюро США составляет довольно длинный перечень цен на товары и услуги с целью дать более полное представление о том, чем может располагать американская семья. Однако вместо такого перечня, очевидно, целесообразнее было бы перечислить цены, например, только на хлеб и автомобили и указать плату за квартиру и лечение в стационаре. Если при этом подобрать соответствующие весовые множители, то полученная приближенная оценка будет хорошо коррелировать с полной оценкой уровня жизни. При этом надо иметь в виду, что наличие указанной корреляции во многих случаях недоказуемо и обосновывается лишь здравым смыслом.
Отметим следующее важное обстоятельство. Широкое использование количественных методов при исследовании системы образования с необходимостью предполагает, что между исследователями достигнуто соглашение относительно набора критериев оценки каждого показателя изучаемой системы. Более того, выбранные для области образования критерии должны быть такими же существенными, как, например, «уровень стоимости жизни», «общий национальный продукт», «индекс оптовых цеп» и другие показатели в области экономики. Этого необходимо добиваться, несмотря па то что критерии оценки системы образования являются менее определенными и соответственно менее обоснованными, чем критерии оценки экономики.
При наличии общепризнанных способов оценки основных показателей процесса обучения исследователи смогут выбрать критерии для основных объектов исследования (учащиеся, учителя, родители, школьные администраторы, учебные планы и т. д.) и осуществить проверку их адекватности. В результате этого может быть построена некоторая система количественных оценок основных показателей процесса обучения. Следует иметь в виду, что строгое обоснование выбранной системы количественных оценок не означает, что такие оценки неизменны. Они могут периодически пересматриваться (так же, кстати, как и экономические критерии), с тем чтобы отражать эволюционные изменения, происходящие в жизни, и в частности в целях и направленности процесса обучения.
Модель системы образования должна быть полной, т. е. по возможности в ней должны быть учтены все существенные входные или выходные параметры. В противном случае исказится зависимость между параметрами модели, что, естественно, приводит к совершенно неправильному представлению о влиянии входов модели на ее выходы. Особенно сложная ситуация складывается при рассмотрении выходных переменных исследуемой системы. Дело в том, что в области образования разработаны способы оценки только познавательных способностей учащегося и достигнутого им уровня знаний (т. е. для первых шести компонент образовательного состояния учащегося в приведенном выше списке). Что же касается компонент показателя «индивидуальное развитие учащегося», то для них пока что аналогичных способов оценки пе существует. Это обстоятельство приводит к тому, что в области образования при анализе проблем стратегического и оперативного управления наблюдается тенденция уделять наибольшее внимание тем компонентам, для которых разработаны способы оценки, и пренебрегать теми, для которых такие способы еще не найдены. Интересно отметить, что указанная тенденция существует, несмотря на широко распространенное мнение о том, что компоненты индивидуального развития имеют важное практическое значение.