3 Медичної точки зору, алкоголізм відноситься до:

• широкої групи токсикоманій, а як соціальне зло проявляється

• зловживанням спиртними напоями (пиятикою),

• порушенням моральних та

• правових норм поведінки та

• іншими соціальними ексцесами.

Використовуване в науковій літературі поняття "хронічна інток­сикація алкоголем" не варто ототожнювати лише з алкоголізмом, адже воно більш широке

55

і включає в себе:

- захворювання внутрішніх органів та

- нервової системи внаслідок алкоголізації, але в це визначення не включаються ознаки алкоголіз­му, як психічного захворювання.

Власне ж алкоголізм включає лише ті форми хронічної алкогольної інтоксикації, при яких наявні специфічні ознаки звикання і хворобливої пристрасті до алкоголю.

____________________________________

56

АБСТИ­НЕНЦІЯ в англомовній літера­турі описується як "синдром відняття" (with-

drawal syndrome), адже в англійській мові термін «абстиненція» означає «утримання», «тверезість» і використовується для характеристики стану невжи­вання алкоголю під час лікування. Але у вітчизняних джерелах цей термін прийнято ототожнювати зі станом похмілля і наші вчені його трактують саме так.

Згідно МКХ-10 всі види залежності від психо-активних речовин коду­ються в рамках діагностичного модуля F1О-F19, що

57

об'єднує "Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин". Перший знак (F) є загальним кодом психічних розладів у МКХ-10, а конкретна ПАР вказується першими дво­ма цифрами після F). Клінічний стан кодується 4-м та 5-м знаками.

МКХ10	Характеристика розладів
F10	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю (ППР-А)
F11	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоідів (ППР-О)

___________________________________________________________________

58

F12	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання канабіоідів
F13	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання седативних та снотворних засобів
F14	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання кокаїну

59

МКХ10	Характеристика розладів
F15	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання інших стимуляторів, включно з кофеїном
F16	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання галюциногенів
F17	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання тютюну

60

F18	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання летких розчинників
F18	Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання летких розчинників

61

МКХ10	Характеристика розладів
F19	Психічні та поведінкові розлади внаслідок поєднаного вживання наркотиків та інших психоактивних речовин – використовується у випадках, коли вживалось дві чи більше ПАР, і не можливо оцінити, яка з них більше вплинула на клінічну картину.

_________________________________________

62

Наводимо спочатку весь перелік психоак-тивних речовин, а за ними вказуємо четверті знаки, які за необхідності використовуються для кожної конкретної ПАР. Четверті знаки можуть бути застосовані не для всіх ПАР в силу їх клінічних та фармакологічних особли-востей. Четверті знаки відповідають певному стану, котрий превалює при даному виду залежності, а саме:

63

А 1. розгальмованість,

2. надмірна схильність до суперечок,

3. агресивність,

4. лабільність афектів,

5. порушення уваги,

6. зниження критичності,

Б 7. хитка хода;

8. втрата рівноваги стоячи,

9. змазана мова;

10. ністагм,

11. розлади свідомості (оглушення,

ступор, кома);

___________________________________

64

8. гіперемія обличчя,

9. ін'єкованість склер.

F1x00 - без ускладнень (звичайне

сп'яніння);

F1x01 - з травмою чи іншими тілесними

ушкодженнями;

F1x02 - з іншими медичними ускладнен-нями, наприклад аспіра­цією блювотних мас, кровавою блювотою чи інше,

F1x03 - з делірієм,

F1x04 - з розладами сприйняття,

F1x05 - з комою,

65

F1x06 - з судомами,

F1x07 - патологічне сп'яніння

F1x1 - вживання із шкідливими

наслідками

F1x2 - синдром залежності

F1x20 - на даний момент утримання,

F1x21 - на даний момент утримання,

але в умовах, що виключа­ють вживання

(у лікарні, тюрмі чи ін.);

F1x22 - контрольована залежність, на

даний момент під клінічним спостере-женням, на підтримуючій чи замісній терапії (метадон, ніко­тинова жуйка чи ін);

__________________________________

66

F1x23 - на даний момент утримання, але на лікуванні викликаючи­ми відразу чи блокуючими ліками (налтрексон, дісульфірам, антабус);

F1x24 - активна залежність, на даний момент вживання ПАР;

F1x25 - регулярне зловживання,

F1x26 - дипсоманія (епізодичне вживання)

F1x3 - стан відміни.

F1x30 - неускладнений,

67

F1x31 - з судомами,

F1x4 - стан відміни з деліріем.

F1x40 - без судом,

F1x41 - з судомами,

F1x5 - психотичний розлад.

F1x50 - шизофреноподібний,

F1x51 - переважно маячний,

F1x52 - переважно галюцинаторний,

F1x53 - переважно поліформний,

F1x54 - переважно з депресивними симптомами,

F1x55 - переважно з маніакальними симптомами,

__________________________________

68

F1x56 - змішаний

F1x6 - амнестичний синдром (корсаків-ський психоз)

F1x7 - резидуальний психотичний роз-лад і психотичний розлад з пізнім (відставленим) дебютом.

F1x70 - ремінісценції

F1x71 - розлад особистості чи поведінки, F1x72 - резидуальний афективний роз-лад,

F1x73 - деменція,

69

F1x74 - інше стійке когнітивне порушення;

F1x75 - пізно виниклий психотичний розлад з пізнім (відставле­ним) дебютом,

F1x8 - інші психічні та поведінкові розлади

F1x9 - неуточнені психічні та поведінкові розлади.

__________________________________

70

Загальні етапи розвитку наркоманій

1. Етап: Етап зловжи­вання без розвит­ку залежності

Інтоксикації чергуються зі станами тверезості. Клінічна симптоматика наркоманій відсутня, немає тяжких соматичних розладів.

Основні стадії:

1) Ейфорія, як суб'єктивне відчуття насолоди,

2) Формування надання переваги одній наркотичній речовині,

71

3) Регулярність приймання,

4) Нівелювання початкового ефекту наркокотику.

2. Етап: Продрома хвороби

Збільшується добова толерантність, можливість багаторазового протягом доби введення наркотичної речови- ни, виникають явища десинхронозу - постійно підвищений життєвий тонус, короткий неспокійний сон, невиразність добових коливань активності.

________________________________

72