9. Дневники наблюдений за больным

• 30.10.2012

• Жалобы на наличие высыпаний на правом предплечье, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер. Высыпания сопровождались зудом низкой интенсивности. Интенсивность зуда не связана со временем суток.

• Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые (кроме очагов поражения) бледно-розовые.ЧДД 16 в минуту. ЧСС 68 в минуту. Дизпепсических и дузурических явлений нет.

• STATUS LOCALIS.

• Процесс ограниченный, асимметричный, воспалительного характера. Процесс локализуется на коже предплечья правой руки, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер. Представлены эритематозно-сквамозными очагами, овальной формы, размером 0,8х1,5см, с четкими границами, розового цвета, края приподняты,. В центре очага отрубевидное шелушение, по периферии – валик, представленный микровезикулами и мелкими корочками.

• Лечение получает в полном объеме.

9. Эпикриз

Рубченко Иван Юрьевич, 20.07.2003 г.р., поступил 26.10.2012 с жалобами на наличие высыпаний на внутренней поверхности предплечья, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер. Высыпания сопровождались зудом.

На основании:

• Жалоб больного (наличие высыпаний на внутренней поверхности предплечья, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер. Высыпания сопровождались зудом),

• Анамнеза заболевания (контакт с бездомным котом),

• Дерматологического статуса и общего состояния (распространенные, ассиметричные высыпания. Расположены беспорядочно, обособленно.Элементы сыпи локализуются на внутренней поверхности правого предплечья, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер. Первичный морфологически элемент – эритематозно-сквамозное пятно, воспалительного характера, розового цвета, овальной формы, величиной 0,8х1,5 см, с четкими границами, края приподняты. В центре очага отрубевидное шелушение, по периферии – валик, представленный микровезикулами и мелкими корочками),

• Лабораторных данных (при микроскопии чешуек обнаружены нити мицелия гриба, при осмотре под лампой Вуда наблюдается зеленое свечение пушковых волос, при микробиологическом исследовании (посев на среду Сабуро): Высеян Microsporum canis), выставлен:

-клинический диагноз: дерматофития зоонозная. Микроспория гладкой кожи с поражением пушковых волос;

-осложнения: нет;

-сопутствующие: нет.

Назначено лечение:

• Режим: палатный

• Диета № 15

• Общая терапия

2. Rp.: Griseofulvini 0,125

D. t. d. №60 in tab.

S. Принимать внутрь во время еды с3 раза в день( утром и в обед по 2 таблетки, вечером – одну), запивать чайной ложкой растительного масла. Препарат принимать ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы. Затем в той же дозе в течение 2 недель через день и 2 недели 2 раза в неделю

• Наружное лечение

1.Rp.: Unguenti Terbinafini 1%-15,0

D.S.Смазывать очаги 2 раза в день, утром и вечером.

12