Глава 12 социальные пенсии

1. Условия назначения и выплаты социальных пенсий

2. Размеры социальных пенсий

1. Условия назначения и выплаты социальных пенсий

Социальные пенсии устанавливаются гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на трудовую пен­сию. Круг лиц, имеющих право на социальную пенсию, условия ее назначения и выплаты установлены в разделе VIII Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспе­чении». Законодатель четко определил круг лиц, имею­щих право на социальную пенсию.

• В ст. 72 Закона указано, что социальные пенсии на­значаются гражданам, не получающим трудовую пенсию:

• инвалидам, в том числе инвалидам с детства;

• лицам, достигшим возраста: мужчины — 60 лет, жен­щины — 55 лет;

• детям - в случае потери кормильца;

• детям-инвалидам в возрасте до 16 лет.

Перечень медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 16 лет, утвержден приказом Министерства здравоохра­нения Республики Беларусь от 16 марта 1992 г. № 50. Он согласован с Госкомтрудом и Министерством социального обеспечения Республики Беларусь 2 марта 1992 г., с Пен­сионным фондом Республики Беларусь 25 февраля 1992 г.

Этот перечень включает следующие разделы:

Раздел I. Наименование заболеваний и патологи­ческих состояний, дающих право на получение социаль­ной пенсии сроком от 6 месяцев до 2 лет.

В круг этих заболеваний включаются:

• выраженные двигательные, психические, речевые на­рушения после черепно-мозговых травм, нейроин-фекции;

• состояние, требующее длительной восстановитель­ной и реабилитационной терапии в послеоперацион­ном периоде;

• стойкое выраженное нарушение функции почек, вы­сокая степень активности патологического процесса в почечной ткани;

• гематологические состояния, возникающие при ге­моррагическом васкулите с длительностью его тече­ния более 2 месяцев и ежегодными обострениями;

• осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий;

• патологические состояния, обусловленные диффуз­ным поражением соединительной ткани с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев и еже­годными обострениями;

• патологические состояния, обусловленные длитель­ным применением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, длительно­стью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, сосу­дистые поражения, изменения формулы крови и др.). РАЗДЕЛ II. Наименование патологических состоя­ний, дающих право на получение социальной пенсии сро­ком от 2 до 5 лет.

А. Дающие право на получение социальной пенсии сро­ком на 2 года.

В круг таких заболеваний входят нервно-психические заболевания, генетические заболевания, онкологические заболевания, хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации, ортопедические заболевания и последствия травм, заболевания кожи.

Раздел III. Наименование заболеваний и патологи­ческих состояний, дающих право на получение социаль­ной пенсии на срок до достижения 16-летнего возраста.

1. Нервно-психические заболевания:

• стойкие необратимые параличи одной или более ко­нечностей, стойкие выраженные необратимые формы гиперкинезов (типа двойного атетоза, хореоатетоза), выраженные нарушения координации;

• олигофрения или слабоумие различного генеза, соот­ветствующие степени идиотии или имбецильности;

• стойкие терапевтические резистентные в течение 2 лет и более судороги.

  2. Поражение и заболевание глаз:

• двусторонние стойкие необратимые и неизлечимые врожденные и приобретенные поражения органов зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 градусов от точки фиксации во всех направлениях;

• отсутствие или слепота одного глаза.

  4. Заболевания внутренних органов:

• заболевания, патологические состояния и пороки развития органов дыхания, подлежащие оперативно­му лечению, с явлениями дыхательной недостаточ­ности II степени и сердечной недостаточностью. Гормонозависимая бронхиальная астма;

• заболевания, патологические состояния, врожденные и приобретенные пороки сердца, неоперабельные, с нарушением кровообращения II степени, гипертензия;

• цирроз печени, органический агрессивный гепатит. Гликогеновая болезнь. Выраженное стойкое необра­тимое нарушение функций печени при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях.

  4. Онкологические заболевания:

• некурабельные злокачественные новообразования;

• доброкачественные новообразования, не подлежа­щие хирургическому лечению, при нарушении функ­ций органа.

5. Эндокринные заболевания:

• врожденный и приобретенный гипотиреоз. Отстава­ние в физическом развитии;

• гиперпаратиреоз: при деформации скелета, резко на­рушающей опорно-двигательные функции;

• гипопаратиреоз при наличии терапевтических резистентных частых приступов, судорог;

• сахарный диабет (все инсулинозависимые формы);

• несахарный диабет (питуитрин-резистентная форма);

• болезнь Иценко-Кушинга при выраженной гиперто­нии и остеопорозе, приводящем к переломам костей;

• хроническая надпочечниковая недостаточность (ади-сонические кризы, развивающиеся на фоне замести­тельной терапии);

• церебрально-гипофизарный нанизм;

• синдром Шерешевского-Тернера.

5. Заболевания, патологические состояния, пороки развития системы кровообразования:

• врожденные и приобретенные гипо- и апластическиие состояния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 мм, лейкоциты -4 тыс. в 1 мм);

• гемофилия А, Б, С, дефицит V, VII факторов сверты­вания, редкие виды коагулопатий. Болезнь Вилле-бранда, тромбостения Гланцмана, наследственные и врожденные формы тромбоцитопатий с момента ус­тановления диагноза;

• хроническая тромбоцитопеническая пурпура незави­симо от спленэктомии при непрерывно рецидивирую­щем течении с тяжелыми геморрагическими свища­ми, числом тромбоцитов 50 тыс. и менее в 1 мм;

• хронический лейкоз, миелолейкоз.

5. Иммунодефицитные состояния:

• агамма-(гипогаммаглобулинемия) при подтвержде­нии лабораторными анализами снижения суммарной концентрации сывороточных иммуноглобулинов до 300 мг/л и менее или уровня иммуноглобулина до 200 мг/л и менее у детей старше 1 года. Наличие хро­нических очагов инфекции, приводящих к стойкой социальной дезадаптации ребенка;

• хроническая гранулематозная болезнь. Хроническое септическое состояние, в том числе абсцедирующее поражение легких, печени и других органов;

• синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих преимущественно «холодных» аб­сцессов подкожной клетчатки, легких, печени и дру­гих органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л;

• иммунодефицитные состояния;

• развернутая картина ВИЧ-инфекции.

  8. Хирургические заболевания и анатомические де­фекты:

     • неустранимое, несмотря на лечение, выраженное по­стоянное недержание кала и мочи, каловые и моче-каловые свищи, порождающие нечистоплотность;

     • выраженные стойкие необратимые нарушения функ­ции опорно-двигательного аппарата, отсутствие од­ной и более конечностей или сегментов. Системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, кон­трактурам, патологическим переломам, деформа­циям скелета; пороки развития опорно-двигательно­го аппарата при отсутствии возможности самостоя­тельных передвижений и самообслуживания;

     • патологические состояния, возникающие при отсут­ствии (врожденном или приобретенном) или выра­женном недоразвитии важных органов (легкого, пе­чени с атрезией желчевыводящих путей, почки, мо­чевого пузыря), приводящие к стойкому нарушению функций.

Временный порядок выдачи медицинского заключения на ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет был утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Бе­ларусь от 16 марта 1992 г. № 50. В нем указано, что ин­валидность у детей — ограничение деятельности, приводя­щее к социальной дезадаптации вследствие нарушения способностей к самообслуживанию, передвижению, ориен­тации, контролю за своим поведением, обучению, обще­нию, трудовой деятельности.

Ребенок признается инвалидом при наличии у него патологических состояний, возникающих в результате приобретенных, наследственных и врожденных заболева­ний и после травм в соответствии с Перечнем медицинских показаний, дающих право на получение социальной пен­сии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Вопрос об установлении инвалидности рассматривает­ся после проведения диагностических, лечебных и реаби­литационных мероприятий.

Инвалидность означает необходимость предоставле­ния социальной защиты или помощи, объем и структура которых определяются индивидуальной программой реа­билитации с учетом комплекса медицинских, личностно-психологических, социально-педагогических факторов. При этом учитываются: характер заболевания, возраст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных механизмов, прогноз лечения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворения потребности в различных видах и формах социального обеспечения.

Выдача медицинских заключений на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет производится врачебно-консультационной комиссией (ВКК) лечебно-профилактического уч­реждения по месту жительства больного ребенка в соответ­ствии с Перечнем медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в воз­расте до 16 лет, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.03.1992 г. № 50 (приложение 1).

При необходимости уточнения тяжести заболевания или степени нарушения функции страдающих органов и систем ребенок должен быть направлен на консультацию (обследование) в специализированные профильные лечеб­но-профилактические учреждения.

Сроки освидетельствования детей зависят от прогнози­руемой динамики их способности к обучению, общению, передвижению, ориентации, самообслуживанию, контро­лю за своим поведением, трудовой деятельности на основа­нии анализа состояния и прогноза их здоровья:

• по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел I Перечня медицинских показа­ний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, инвалидность устанавливается на срок от 6 месяцев до двух лет.

Заключение об установлении ребенку инвалидности выдается врачами специализированного стационара после проведения комплексной адекватной терапии при необходимости продолжения лечения ребенка в амбулаторно-поликлинических условиях в течение длительного времени (не менее 6 месяцев);

• по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел IIА Перечня медицинских по­казаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, меди­цинское заключение на детей-инвалидов оформляет­ся каждые 2 года не позднее даты выдачи предыду­щего медицинского заключения (срок действия ме­дицинского заключения истекает с 1 числа месяца, следующего за месяцем выдачи);

• по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел II Б Перечня медицинских по­казаний, дающих право на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, меди­цинское заключение на детей-инвалидов оформ­ляется каждые 5 лет не позднее даты выдачи преды­дущего медицинского заключения;

• по заболеваниям и патологическим состояниям, включенным в раздел III Перечня медицинских пока­заний, дающих право на получение социальной пен­сии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, медицин­ское заключение на детей-инвалидов выдается одно­кратно до 18-летнего возраста (в соответствии со свидетельством о рождении).

Врачи (участковый педиатр, участковый терапевт, уча­стковый психиатр, участковый фтизиатр и другие врачи-специалисты), имеющие на учете детей и подростков с за­болеваниями и патологическими состояниями, предусмот­ренными Перечнем медицинских показаний, дающих пра­во на получение социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, а также при выявлении их вновь обя­заны представить больного с медицинской документацией на врачебно-консультативную комиссию (ВКК), а при ее отсутствии - главному врачу лечебно-профилактического учреждения или заместителю главного врача по медицин­ской части. На основании решения комиссии готовится ме­дицинское заключение по установленной форме.

Медицинское заключение оформляется за подписями главного врача лечебно-профилактического учреждения или заместителя главного врача по медицинской части и лечащего врача соответствующего профиля, представивше­го ребенка на ВКК, регистрируется в журнале ВКК; заве­ряется круглой печатью и в трехдневный срок направ­ляется в органы социального обеспечения по месту житель­ства родителей или опекуна ребенка; корешок медицин­ского заключения направляется в статотдел данного ЛПУ для учета. На руки родителям (опекуну) выдается справ­ка, подтверждающая, что медицинское заключение на их ребенка-инвалида направлено в органы соцобеспечения.

При необходимости назначения ребенку-инвалиду вспо­могательных бытовых средств в медицинском заключении и в его корешке (п. 6 и 7) необходимо указать требуемое спе­циальное оборудование, приборы, приспособления и средства передвижения (приложение 4 к приказу Министерства здраво­охранения Республики Беларусь от 16 марта 1992 г. № 50).

Декретом Президента Республики Беларусь от 29 ап­реля 1999 г. № 21 «О некоторых мерах по упорядочению пенсионного обеспечения граждан, пострадавших от ката­строфы на Чернобыльской АЭС» установлено, что соци­альные пенсии гражданам, в отношении которых установ­лена инвалидность вследствие увечья или заболевания, вызванного катастрофой на Чернобыльской АЭС, и детям, потерявшим кормильца вследствие катастрофы, назнача­ются исходя из величины средней заработной платы рабо­чих и служащих в республике, применяемой при назначе­нии и перерасчете пенсий в связи с ростом средней зара­ботной платы в соответствии со ст. 70 Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении», в следующих раз­мерах'.

• инвалидам I группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет - 50 %;

• инвалидам II группы - 30%;

• детям, потерявшим кормильца, - 25%;

• инвалидам III. группы - 15%;

• детям-инвалидам в возрасте до 18 лет в зависимости от степени утраты здоровья: I - 150 %, II - 175 %, III - 200 %, IV - 250 % минимального размера пен­сии по возрасту.