2.1.7.4 Эпидемиология кариеса кор­ней.

Известны результаты исследований, отражающие распространенность кари­еса корней. Эти исследования осуществ­лялись, однако, в небольших группах, что не дает оснований для их обобщения (рис. 2-17).

Так как кариес корня поражает обыч­но цемент или поверхность дентина от­крытой шейки зуба, то вероятность его возникновения зависит от количества та­ких поверхностей.

Если кариес поверхности корня лока­лизуется в поддесневой области, то он в большинстве случаев сочетается с гипер­трофией десен.

Как уже отмечалось, у пожилых людей, в отличие от молодых, вследствие физиологических процессов атрофии ого-_леНа большая часть поверхности корня, что способствует возникновению карие­са корня.

В эпидемиологических исследовани­ях частоты кариеса по Кацу (1990) необ­ходимо учитывать следующие критерии: _ разделение на активный и неактивный

кариес корня;

- коронковый кариес следует рассматри­вать самостоятельно;

- коронковые реставрации, распростра­няющиеся в области корня, следует относить к пломбированию корнево­го кариеса только тогда, когда не ме­нее чем на Змм превышена граница эмаль-цемент;

- реставрации, оканчивающиеся в об­ласти корня выше указанных границ, не считаются пломбированием корня;

- вторичный кариес, возникающий по краям пломбы в области границы кор­ня и коронки, не является кариесом по­верхности корня;

- полученные таким образом данные достоверны для открытых поверхнос­тей корня, которые относят к зонам ве­роятного кариозного поражения.

Однако, и при учете указанных критери­ев остаются проблемы диагностического и прогностического характера, так как при изучении частоты кариеса не всегда удается установить причины его возник­новения.

С этой целью используют междуна­родный индекс, учитывающий количес­тво открытых поверхностей корня - ин­декс RCI по Кщу (19S2).

Его определяют по формуле:

RD+RF * 100,

RD+RF+RN

Рис. 2-17. Результаты различных исследова­ний распространенности кариеса корней. По причине неоднородного состава исследуемых групп,отмечается значительная разница полу­ченных результатов (между 15 и 87%). Значе­ние RDF (количество кариозных и пломбиро­ванных корневых поверхностей) которое вы­ражается в процентах к общему количеству зубов в полости рта не учитывает «поверхнос­тей риска» (surfaces at risk) и поэтому не мо­жет считаться объективным показателем. Кро­ме того, поскольку исследуемые старшего возраста, по сравнению с более молодыми ис­следуемыми, имеют меньшее количество зу­бов, значение RDF у пожилых людей выше, хотя фактическое количество кариозных и пломбированных корневых поверхностей у них может быть такое же, как и у исследуе­мых младшего возраста (по Geurtsen и Heide-mann 1993).

причем RN определяется как здоровая свободная поверхность корня (видимая поверхность корня на границе эмаль-цемент), RD - кариозная поверхность кор­ня, a RF - пломбированная поверхность корня (рис. 2-18).

Рис. 2-18. Заболеваемость кариеса корня сре­ди 437 исследуемых различных возрастных групп. Индекс кариеса корня RC1 (Root Caries Index) учитывает также поверхности риска. С возрастом проявляется тенденция увеличения заболеваемости кариесом корня. Снижение кариеса среди лиц в возрасте 60-64 лет объяс­няется увеличением частоты потерь зубов в этой возрастной категории (по Katz и др. 1982).

У пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области после лучевой терапии, часто наблюдается ксеростомия. Лечение нередко способствует быс­трому развитию кариеса корня, так как эти пациенты из-за постоянного воспале­ния слизистой оболочки употребляют пре­имущественно мягкую, клейкую пищу.

У лиц молодого возраста кариес корня встречается реже. Причиной оголенности поверхности корня чаще всего явля­ются болезни пародонта с последующей потерей зубо-десневого прикрепления.

Для определения апроксимального кариеса корня часто недостаточно клини­ческой диагностики. Однако, рентгеноло­гическая диагностика приводит к поло­жительному результату только на стадии глубокого кариеса.