- •Лекція №6 розлад здоров’я та смерть від гострого кисневого голодування
- •Процес розвитку ма та її ознаки на трупі
- •1.Зовнішні:
- •Задушення петлею
- •Задушення руками
- •Здавлення грудей та живота
- •Закриття рота та носа
- •Закриття просвіту дихальних шляхів
- •Аспірація сипучих речовин, рідин
- •Смерть в замкненому просторі
- •Утоплення
1.Зовнішні:
- дрібні крововиливи в сполучній оболонці очей – м.б. множинними або поодинокими .При тривалій А м.б. на шкірі повік, обличчя, шиї, верхній частині тулуба, на слизовій рота. Виникає внаслідок венозного повнокрів’я та підвищеної проникливості судинної стінки.
- ціаноз обличчя – може зникати в пізні терміни смерті внаслідок стікання крові в нижче лежачі ділянки тіла.
- розлиті інтенсивні темно фіолетові трупні плями – пов’язана з рідким станом крові і тому більш легким переміщенням її в нижче розміщені частини.
- мимовільний сечопуск. Дефекація та сім’явиверження чи виштовхування слизової пробки з шийки матки.
2. Внутрішні ознаки:
- темночервона рідка кров – внаслідок посмертного поглинання кисню крові переживаючими тканинами виникає гіперкапнія, при якій не утворюється фермент тромбокіназа.
- переповнення кров’ю правих відділів серця – внаслідок утруднення кровообігу у малому колі кровообігу.
- повнокрів’я внутрішніх органів;
- малокрів’я селезінки – зустрічається рідко;
- під плевральна та підепікардіальні крововиливи (плями Тардьє);
- гостра альвеолярна емфізема легень як прояв експіраторної ядухи.
Повішання – вид механічної А, при якій здавлення шиї відбувається за допомогою петлі під дією ваги власного тіла чи його частин.
- повне – ноги не мають опори;
- неповне – тіло в положенні сидячи, на колінах, лежачи.
Типи положення петлі:
переднє (здавлення передньої і бокової поверхонь шиї);
заднє ( задня та бокова);
бокове (бокові поверхні, менше передня та задня);
циркулярна (багатооборотна);
через рот та між шиєю і ротом.
Механізм смерті:
Припинення доступу повітря до легенів – внаслідок повної чи часткової тампонади носоглотки коренем язика.
Здавлення сонних артерій – гострий кисневий голод головного мозку; при задньому положенні петлі сонні артерії здавлюються частково. Розтягнення чи пошкодження інтими цих судин – зупинка серця.
Здавлення яремних вен – відбувається навіть при невеликому тиску петлі – швидке підвищення внутрішньочерепного тиску – здавлення кори головного мозку та життєво важливих центрів головного мозку.
Здавлення та розтягнення блукаючих нервів (особливо верхньогортанних та синокаротидного вузла ) – зупинка серця.
Травма шийного відділу хребта та пошкодження спинного мозку на сьогоднішній день заперечуються.
Періоди в процесі вмирання:
1.Рефлекторний – короткочасна зупинка серця та дихання в момент здавлення шиї петлею; потім розвивається брадикардія. Це ще не реакція на нестачу кисню, а рефлекторна відповідь на механічне подразнення.
2.Асфіксичний період - внаслідок припинення надходження кисню та гіпоксія головного мозку: стадії: відносна компенсація, декомпенсація, термінальна.
Ознаки повішання:
1.Странгуляційна борозна – утворюється за рахунок здавлення та осаднення шкіри петлею. Це є негативний слід петлі, що відображає її особливості. Її ознаки:
- ознаки, пов’язані з механізмом здавлення: локалізація, напрямок та вираженість залежать від положення тіла, розміщення петлі, напрямку повішання. Розміщена переважно в верхній частині шиї. Якщо спочатку накладена в нижній частині, то при затягуванні піднімається вгору і ніби утворюється дві борозни, однак нижня виражена слабше. При повішанні лежачи – в середній чи нижній частині і має або горизонтальний, або косо висхідний напрямок.
- ознаки, пов’язані з особливостями петлі: в залежності від кількості оборотів – одиночна, подвійна, потрійна, при цьому ділянки шкіри між витками утворюють проміжні валики. Ширина та глибина залежать від товщини та щільності петлі, від положення тіла, час його перебування в петлі.
Ознаки прижиттєвості:
крововиливи в поверхневі шари шкіри по краях борозни.
крововиливи в ПЖК, м’язах, судинно-нервовому пучку.
переломи великих рогів під’язикової кістки, щитоподібного хряща з крововиливами.
крововиливи в лімфатичні вузли.
анізокорія при боковому положення петлі.
ознаки швидкої смерті.
надриви інтими загальних сонних артерій з крововиливами.
крововиливи в грудинно- ключично-сосковидні м’язи
крововиливи в передньо-бокові відділи між хребцевих дисків.