2.Гигантизм, акромегалия

1. Гигантизм –

это заболевание, возникающее у детей и подростков, с не закончившимся физиологическим ростом и характеризуется превышением физиологической границы относительно пропорциональным увеличением костей мягких тканей и органов

Этиология:

опухоль передней доли гипофиза, инфекция , травмы

Патогенез:

Увеличивается выработка гормонов роста (гонадотропных гормонов) передней долей гипофиза

Патологическим считается рост выше 200см у мужчин и выше 190 см у женщин.

.

2. Акромегалия-.

Этиопатогенез

. Заболевание возникает при поражении передней доли гипофиза гипоталамуса, воспалительным, опухолевыми процессами, а также в результате травм после окостенения эпифизарных хрящей костей у взрослых с повышенной секрецией гормона роста.

Клиника:

Ведущим признаком также является ускоренный рост тела, но не в длину, а в ширину, т.е. появляется диспропорция костей скелета и внутренних органов.

1. головная боль,

2. увеличение в размерах кистей, стоп,

3. слабость,

4. жажда,

5. боли в суставах.

6. Ограничение и болезненность движений,

7. у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин половая слабость.

8. Изменяются черты лица, увеличиваются надбровные дуги, скуловые кости, нижняя челюсть, расширяются межзубные промежутки, увеличивается нос, губы, язык, уши, кожа грубая с глубокими складками, увеличиваются в размерах кисти, стопы

9. по мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной, легочной и печеночной недостаточности.

10. Атеросклероз сосудов,

11. высокое АД,

12. сахар крови увеличен,

13. увеличено ВЧД.

Диагностика:

- на рентгенограмме: увеличение размеров турецкого седла,

- на глазном дне застойные явления

- при отсутствии рентгенологических и офтальмологических признаков опухоли гипофиза назначают компьютерную томографию или МРТ

- в крови у больного увеличение уровня гормона роста

Лечение: внешнее облучение гипофизарной области, хирургическое лечение, препараты: парлодел, соматостатин.

Диспансерное наблюдение у эндокринолога, а также у невропатолога, окулиста.

3.Несахарный диабет –

это заболевание, возникающее вследствие недостаточного образования антидиуретических гормонов в гипоталамусе и характеризуется резким увеличением кол. выделяемой мочи, постоянной жаждой и обезвоживанием организма

Этиология

1. Острые и хронические инфекциии,(грипп, скарлстина, туберкулез, сифилис

2. опухоль гипоталямуса

3. ЧМТ.

4. Почечная форма несахарного диабета, когда сохраняется нормальная продукция антидиуретического гормона, но отсутствует чувствительность к гормону рецепторов почечных канальцах, нарушение обритного всасывания воды в почечных канальцах, вследствие чего через почки выделяется большое количество жидкости.

Клиника:

- полиурия от 10 литров и более

- жажда от 3 и более литров

- плотность мочи низкая (1000 – 1005)

- у больных физическая и психическая астенизация

- если больной не компенсирует жидкость, то появляются симптомы обезвоживания (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка. Судороги, психомоторное возбуждение, коллапс).

У детей – может быть ночное недержание мочи, осттавание в росте, задержка полового развития

Диф.диагностика

1. с сахарным диабетом,(полиурия, жажда, гипергликемия)

2. иногда с ХПН.

Лечение:

1. госпитализация

2. заместительная терапии, препаратом синтетическим аналогом вазопрессина – адиуретин, который применяется интранозально от 1 – 4 капель в каждую ноздрю, каждый день.

3. лечение основного заболевания(гриппа, скарлатины и т.д.)

4. Диета – большое кол. овощей, фруктов, молочных продуктов),

Прогноз: трудоспособность больных зависит от степени компенсации нарушенного водного обмена. При использовании адиуретина у больных восстанавливается водный гомеостаз и длительно сохраняется работоспособность.