Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Sudebnaya_psikhiatria1.doc
Скачиваний:
18
Добавлен:
26.11.2019
Размер:
165.89 Кб
Скачать

Патология мышления.

Юристов в первую очередь интересует неспособность понимать значение своих действий (ст.29, 177 ГК). Ст. 44 СК признание брачного договора недействительным по основаниям ст. 177 ГК и др. Интересует 2 кртеия:

  1. Умственная неполноценность.

  2. Ложное умозаключение – неправильное умозаключение.

Шаблонность мышления.

Конституционально глупый – хорошо учатся, когда в ступают в жизнь, не в состоянии работать…

Когда человек должен выйти за пределы шаблонов, его необходимо за это поощрять.

Специфика взаимодействия с самим собой умственно неполноценного когда он общается с системой образования.

В чем суть, когда речь идет об архаично мыслящих – они ориентированы на поток впечатления, в голове у них откладывается не обобщенная последовательность, а поток впечатлений, вызываемы получаемыми знаниями. Для них эстетика правит, а не логика, их интересуют образы. Он специфически воспринимает и содержание, им свойственно:

  1. Если он оказывается в обстановке, где доминируют институты права – нужно помнить, что страх является главным чувством. Человек выглядит загадочно. Иллюзорная загадочность (внешнее спокойствие) часто выплывает агрессией буквально на ровном месте. Часто речь идет о простом импульсивном протесте.

Римляне различали:

    1. Тупоумие

    2. Олигефронию – воспринималась как недостаток ума для формирования личности.

Общая идея – все свободны, каждый поступает так как хочет, но только чтобы не нарушал. Проблема адаптации умственно неполноценных – проблема современности.

Ложное умозаключение. Чем отличается обычное заблуждение от психопатологогического заблуждения? Чаще всего мышление запускается эмоциями, значит между чувствами и мыслями возникает проблема. Есть люди, у которых движение мысли само является источником чувств – начинают жертвовать эмоциональным во имя тех переживаний, которые дают движение мысли. Человек становится одержимым – для них мысль важнее практики – это называется «сверхценная» идея.

Самая простая форма – увлеченность – коллекционеры.

Фанатики – люди, которые непросто стремятся к совершенству, а стремятся изменить обстоятельства в интересах той или иной идеи, они стремятся пострадать, а от рук начальства тем более. На сегодняшний фанатизм становится реальностью. Фанатизм между властью и обществом.

Помешанные. Мысль полностью отрывается от критерия практики. Отрыв безумного человека от практики, как бы перемещает человека в иное пространство. В голове человек «принцесса», а на в реалии ничего не измениться – это называется схизис – расщепление личности.

Нерелевантные состояния.

Это состояние, которое не имеет прямое отражение в букве закона, то есть, не являются основой судебного решения. Здесь нужно ориентироваться на переживания человека. Есть множество мотивов, которые не связаны напрямую с ситуацией и больше связаны с внутренним состоянием человека, внутренними его качествами.

Эмоции.

Законодатель делает снисхождение, КоАП в ст. 4 говорит, что смягчающим обстоятельством является тяжелое стечение личных и семейных обстоятельств (т.е. человек волнуется), ст. 28 УК говорит о том, что не все люди одинаково переносят стрессовые и тяжелые обстоятельства, есть люди, для которых тяжелые обстоятельства являются экстремальными обстоятельствами. Ст. 106 – говорит о психотравмирующей ситуации, а при аффекте нужно говорить о психотравмирующих ситуациях, воздействующих на личность человека, стечение тяжелое стечение обстоятельств, оправдывающие покидание в/ч – связаны отнюдь не с тяжелым физическим состоянием, а с тяжелым психическим состоянием. Т.о. переход армии, как воспитательного института, к анархической армии – следовательно законодатель позволяет «нашим несчастным» окунуться в армейскую жизнь.

Откуда возникают, как проявляются и что человек при этом переживает?

Начать нужно с психологии.

Что заставляет волноваться – есть эмоции, связанные с жизнью (витальные эмоции), в живом мире, обладающей жидкой внутренней средой (кровью), но не у всех есть эмоции. Теплокровные вынуждены жить по принципу гомеостазиса – механизм защиты, который сигналит путем появления чувств. А велика ли надежность этого механизма – но оказалось, что все достаточно хрупко. На сегодня манипулировать витальными эмоциями медикаментозным способом достаточно легко, т.о. возникает ситуация, при которой внутренне состояние, не соответствует внешней ситуации. Маниакальный человек в состоянии экзальтации может пренебрегать чужими интересами, а потом это может стать предметом судебного разбирательства. Чаще всего имеет место депрессия – подавленное состояние духа, «скучно жить», такое состояние может иметь несколько ступеней «развития», в таком состоянии возможности человека несколько иные, прежде всего, страдает жизненная активность – под давлением внешних условий на такого человека может привести к плачевным последствиям, т.о. уровень адаптивной активности человека значительно снижен – это первый уровень.

Второй уровень – идея самообвинения, т.е., настроение переместилось в сферу мышления, может возникнуть ситуация, когда человек считает себя не просто носителем зла, а что-то большее – появляется мысли о самоубийстве.

Последний уровень – извращается само стремление к жизни, появляется тяга к смерти. Для начала с таким человеком нужно войти в контакт – согласиться с ним, а затем начинаем подбрасывать отрицательные ассоциации (придут санитары, свяжут, бить будут), в итоге разговор переходит в область разговора о жизни, а не о смерти – но это с человеком, которого обидели, может быть другая ситуация, когда человек действительно решил покончить с собой, он разговор начинает из-за угла, подходит со стороны, их тянет к смерти, в этой ситуации, что бы понять эмоциональные переживания – инстинкт самосохранения подавляет эмоции (страсть не торгуется).

Информационный источник эмоций. Человек хочет разнообразия, но в поисках разнообразия имеет какой-то предел, за которым возникает эмоциональное напряжение (состояние тревоги) – информационная теория эмоций – отрасль психологии чувств. У каждого человека есть свой диапазон адекватного действия в неизвестной ситуации, а вот умственно отсталые живут постоянно в напряжении – это состояние фрустрации – ожидать всегда чего-то необычного, нового, поэтому новичкам дается время для адаптации (осмотреться, присмотреться). В армии – учебное подразделение для новобранцев, в местах лишения свободы – положен карантин. Таким образом, фрустрация новичка это вполне серьезное испытание. Это информационная напряженность изматывает волю, когда он истощается, то возникает опасность «короткого замыкания», которое проявляется путем импульсивного и агрессивного действия – срыв волевой регуляцию.

Социальные эмоции. Человек переживает по поводу того, как к нему относятся. Ориентируемся на 3 составные:

  1. Эмпатия – человек хочет, чтобы его защищал другой человек, ему хочется сбросить свое напряжение на физическое общение, почувствовать защиту в личном контакте. Но эмпатия является серьезным мотивом поведения.

  2. Афилиация – стремление быть принятым определенным обществом. Ради того, что человека приняли, он становится конформистом – это склонность соглашаться с мнением ошибающегося большинства.

  3. Страх когнитивного диссонанса – человек боится вступить с самим собой в противоречие – он вынужден принимать роли и позиции, которые противоречат его внутреннему состоянию.

Таким образом, человек строит вокруг себя общество, чтобы манеры совпадали, принципы соблюдались, статусы учитывались. Для этого человеку нужна когнитивная информация (приходит через мышление), его образ другие люди должны оценивать позитивно. Ребенок боится, что его выставят за дверь школы, семьи. В подобной ситуации – у ребенка может сформироваться психология раба, когда система относится к ним пренебрежительно. С возрастом, с появлением способности к отчуждению, он пытается сформировать свой круг. Чем проще человек и примитивнее, тем страх поменять свой статус меньше. Умение манипулировать людьми среди «наших» клиентов встречается гораздо чаще, чем можно предположить.

Чтобы понять суть переживаний, нужно перейти от качественного к другому аспекту.

Каждый человек реализуется как социально существо в среде, семье, и системе. У них свои отличия.

Среда – это общинная форма существования, в среде главное – учитывать традиции. В центре традиции есть лидер. Это человек, который может принимать решения не оглядываясь на других, рядом есть «черный» лидер, который должен предпринимать активные действия, чтобы зха ним пошли. Далее идет авторитет независимый – с ним считаются, далее просто независимый, человек который приспосабливается, помыкаемый и избиваемый.

Семья – разрушитель общины. В семье цениться то, что тебя примут таким какой ты есть, чувство эмпатийной защищенности. Далее идут люди, которых защищают, состоят в семье, но не имеют эмпатии.

В системе принимают по принципу когнитивного диссонанса. Таким образом в системе главный – начальник назначенный, авторитетный начальник, начальник, но не авторитет.

В каждой из этих сфер человек самоутверждается или испытывает проблемы.

Приложение: схема №1.

Чем отличается свобода от воли? Воля – это независимость от системы, а свобода дана системой.

Когда человека не принимает ни одна из сфер, происходит деперсонализация, живет в чужом мире, уходит в воображение. Если подросток начинает исправляться – это грозный признак, он должен сопротивляться, дерзить, а он все делает правильно.

Воля как психический процесс.

Воля, принадлежащая психике, а не личности. Может ли воля быть отдельно, а личность отдельно? Воля может взбунтоваться против личности. Чем человек более дерзко себя ведет, тем его труднее поймать. Воля как психический процесс имеет непосредственно отношение к будущей профессии. При общении с обычными людьми необходимо учитывать волевые моменты.

Берем обычное действие – поход на учебу. Проснулись, осознали, что дома, далее идет организованный поток мышления – думаем о том, что будем делать (у некоторых здесь все заканчивается). Далее возникает намерение, требующие каких-то действий. Приводим себя в соответствии со своими намерениями. Далее выбор – идти в институт или в другое место. Таким образом есть люди – делать/не делать, есть те, которые быстро принимают решение, но никогда его не исполнят. Волевой процесс отражается на характере поведения.

Оцениваем специфику поведения человека применительно к его личности, воздействию его личности с волей.

Восприятие.

Человек воспринимает окружающую среду. Чем отличается восприятие как психический процесс, в чем его особенностей? Воспринимаем: обычное - зрительное, социальное – то, как к нам относятся, экзистенциальное – воспринимаем то, что у нас в голове.

Все ли, что мы воспринимаем рецепторами, отражается в ЦНС. Мы воспринимаем то, что нужно в данный конкретный момент. Возникает иллюзия в нашем сознании. Если происходит сбой, то начинаем воспринимать то, чего вообще нет, он начинает работать автономно (пример: белая горячка – все рецепторы задействованы, но не снаружи, а внутри).

Галлюцинация более убедительна, чем реальная действительность.

Окружающий мир в своем многообразии может отражаться у человека несколько туманно, ему все время кажется, что он что-то пропустил, в итоге возникает постоянная тревога, неуверенность, напряженность – возникает тревожно-невротический синдром.

Сенситивные – вечно сомневающиеся в отношении к себе.

Психостеники - люди плохо воспринимающие самого себя – верно ли оценил ситуацию, возникает чувство сомнения в себе.

В итоге образ жизни должен соответствовать своему характеру.

Воображение.

Это функция памяти. Мир воображения – способ существования сознания и личности, мир воображения зависит от памяти. Память – это способность переживать пережитое, как отражение реальности, существует возможность творчески менять ситуацию. Память – один из основных источников доказательств. Память произошедшего не редко становится основой судебного решения. В итоге и у суда, и у следствия возникает сложность отсеять реальное от воображаемого.

В начале рассказывает по памяти события, а память чувств, отношение – на втором плане, в дальнейшем, когда он начинает рассказывать, то память события оттесняется. Память событий и память чувств все время борются между собой. В какой мере воображение является источником эмоциональных переживаний? Мир воображения может отодвигать мир отражения:

  1. Это свойственно детям. Ребенку легко заложить в воображение как действительно существовавшее.

  2. Женщины.

  3. Пожилые – внешний мир перестает играть ту роль, которую он играет у молодых, воображение начинает доминировать в старости, то что приходит в голову, делает очень вероятным на самом деле.

Человек запоминает то, что происходит внутри, но чем он это запоминает, обладает ли памятью личность. Забывание – процесс ухода в подсознание. Человек может отрицать что-то, искренне полагая, что прав.

Экспертиза – анализ мотива.

Отдельный круг психических расстройств.

Зиновьев отмечал, что суть сталинской ментальности не в том, чтобы принуждать их отказываться от чего-либо, а в том, чтобы им в голову не приходило задавать себе вопросы.

Воображение.

Деятельностный подход подверстывает – для чего дано воображение? Чтобы на основе опыта сделать лучше или для общения с самим собой. Воображение проникает и в культуру тоже, когда человек запоминает определенные формулировки, а затем отчитывается перед начальством.

Что чувствует человек, когда общается с самим собой?

Воображение как способ существования обратил на себя внимание тем, что слишком много людей отвлекаются от действительности – деятельность их не привлекает, а вот общение с собой – другое дело. Что это за люди, которые живут воображением? Этот мир воображения отрывает его от действительности и превращает его в отщепенца. В итоге встала проблема – где заканчивается чудачество. Появился термин «аутизм», изобрел его Бройлер – болезнь Бройлера – шизофрения. Мир впечатлений начинает доминировать, мысль как источник информации является основным источником. Человек образно говоря – спит наяву.

Чем отличается сновидная форма существования? Весь организм работает до тех пор, пока не засыпаете и не видите сны.

Проблема – это болезнь, то её нужно лечить, а если это чудачество, то лечится по иному – психологией.

Когда воображение подчиняет себе сознание – человек явно выпадает из существующей действительности: галлюцинации, бред, он говорит с голосами – безумие, помешательство отличается – поведение становится способом реализации воображения. В какой мере помешательство определяет поведении в рамках применения права. Они прикрыты какими-то рациональными рассуждениями – если имеем дело с человеком помешанным, то не лениться задать несколько вопросов (пример: приходит бабушка и говорит, что её соседи хотят извести: газ пускают, воду отравили, то нужно задать бабушке вопрос: а где сами соседи, когда газ пускают, а воду менять не пробовали?). Таким образом, как быть когда человек отчуждается от действительности в мир, более или менее приятных им впечатлений, он может сидеть дома годами ничего не делать, жить на помойке – вопрос на него распространяется социальный контроль? Во всем мире – хочет человек «подыхать» под забором – пусть – это его право. В нашем отечестве по-другому. В мире этим вопросом занимаются общественные организации. Социального права нет, потому что государственные институты взяли на себя функции общественных организаций – возможность отдалиться в собственный мир – ограничена законом.

Во время перестройки государство делает шаг к демократии, цель - дать свободу.

Наша психиатрия за ориентир взяла социальный критерий, и стала признавать за шизофренией (вялотекущей) социальное отчуждение. Понятие отчуждения стало распространяться на отчуждение от политической системе и диссидентов стали признавать шизофрениками. На сегодня вопрос об этих отчуждающих повис в воздухе. Шизофрения имеет 3 критерия: безумие, помешательство и социальная отчужденность.

Если брать клинические признаки, то таких людей – 8 на 1000. Наследование, генетические закономерности, но они передаются рецессивно, т.е. не проявляющиеся у родителей, в итоге в случае неудачной комбинации - аутизм. Если это так, то как можно повлиять, можно ли вылечить больного. Но повлиять на воображение в разы труднее, нужно основательно встряхнуть весь организм шоковой терапией (инсулин, электричество, сверх дозы лекарств). Таким образом говорить о выздоровлении не корректно, можно лишь говорить о ремиссии. Гарантировать, что личностные мотивы восстановлены в полной мере нельзя, ибо в воображение не просочишься, следовательно больные шизофренией признаются недееспособными.

В гражданском процессе чаще речь идет о легкомысленных договорах, ему в голову не приходит соотнести, взвесить, берет на себя обязательства, ничем не подкрепленные.

Пока государство занимается филонтропией, то идет разделение в деле социального обеспечения.

Шизофрения – воображение, которое реализуется в действиях.

Расстройство психики при изменении (интервенции) из вне.

Человек, внешне нормальный, здоровый, переносит травму, переносит болезнь, разрушается мозговая ткань.

Травма. В зависимости от силы удара человек сначала дезориентируется, затем может быть головная боль, тошнота, иными словами нужно время для восстановления. При воздействии на череп (мозг и череп единое целое) – мозг разрушается в результате гидроудара. ДТП, участи в боевых действиях – надо быть осторожным.

3 стадии поражения:

  1. Мощное – человек теряет сознание, трудно вспомнить, потеря ясности сознания.

  2. Подострый период – время, когда мозг заменят пораженные нейроны на боковые, большая внутренняя работа, но внутренне она не видна. В этом плане нужно понимать, что гневливость человека в его психической слабости. Он может сориентироваться максимум на 10-15 минут, т.е., он не выдержит 2 часового допроса.

  3. Эмоциональная несдержанность.

Исключения:

  1. Клещевой энцефалит. Возбудитель мелкий – это просто белок, он просачивается в мозг и начинает размножаться в клетках мозга, воздействуя, прежде всего, на зоны движения, на зоны, отвечающие за личностные качества. Фильм «Френсис», «Полет над гнездом кукушки». Связано с лобными долями, они дальше всего находятся от центра и больше всего подвержены органическим изменениям. В случае их поражения происходит органическое поражение личности.

  2. Прогрессивный паралич - сифилис мозга. Поражаются соединительные ткани. Легко лечится солями тяжелых металлов. Проблема в том, что видимые признаки пролечены, но меняется иммунология мозга – 7-10 лет после (у 15%) начинает развиваться психическое заболевание, суть которого веселое слабоумие. Начинается это у человека, который занимает определенное место в обществе. С чего начинается: легкомыслие решений при жизненной уверенности.

Болезни, влияющие на личность.

Атеросклероз – снижение уровня кровоснабжения, в результате мозг не получает достаточного количества крови. Человек теряет четкость мысли, чувство юмора, растормаживаются этические границы, человек ведет себя не совсем адекватно. Социальная сторона и заставляет относить его к личностной патологии. Меняется порядок обмена веществ и тогда старость протекает по принципу маразма, он уходит в мир воспоминаний. Болезнь Альцгеймера.

Аномалии.

Человек скроен не так, у него другие возможности, к нему надо относиться, учитывая его слабость.

  1. Слабость интеллекта.

  2. Специфика характера.

  3. Особенности личности.

Чем отличается обычный дурак от обычного человека общежитейского смысла – дурак интеллектуально ограничен, он шаблонно мыслит.

Архаичное мышление – упрощенное мышление, он мыслит потоком впечатлений, ему трудно оторвать абстракт от образа. Если он попадает в общество инакомыслящих, то ему достаточно сложно. Страх постоянный спутник такого человека в цивилизованном обществе. Примитивно мыслящий имеет свое мнение, формируемое под воздействием компоновки, нужно учитывать – какой смысл они вкладывают в те или иные слова.

Клиническая глупость. Полное отсутствие воображения – не происходит отрыв общепринятых значений от личностных потребностей. Ему не доступны значения и смыслы. Олигофрены – жертва социальной среды.

Люди с неудачным складом психики.

Интенсивность потока впечатлений недостаточна, у них постоянное ощущение того, что они что-то пропустили – тревожно-невротический склад характера.

Затруднительна оценка окружающих к ним – вечно сомневающиеся в том, что они правильно поступили, ожидание постоянного конфуза – сонзитивное состояние. Люди не уверены во внутренних отношениях – трудно принимать решение и действовать – психостеники, недостатки в сфере характера.

Психопаты.

Есть люди, для которых внутренние побуждения важнее внешних, для них окружающие сцена, декорации, эгоисты в крайней форме. Как обозначить человека, у которого собственные побуждения выше чувства долга, ответственности и т.д.

Проблема встала в 19 веке, с негодящими все просто – мужчин в армию, женщин – замуж.

Решили действовать социальными методами. В результате изучения проблемы пришли к выводу, что дело в инфантильности личности, личность не созревает, остается в развитии 14-15 летнего подростка, обращаться с ними надо как с подростками. Их называют вечно пятнадцатилетними. Их ограничивают путем запрета похода в армию, приема на производство. Но в принципе ограничения не значительные, пускают туда, где их эгоцентризм не насеете вреда общественным отношениям.

Аномальные люди склонны реагировать не правильно в условиях психогенной нагрузки – шок.

Человек теряет способность самоконтроля и впадает в шоковое состояние, и расценивать нужно с точки зрения реальной ситуации.

Аффект – нацелено на личность. Личность реагирует на воздействие его ролей, статусов.

Фрустрация – обстоятельства жизни противоречат тем смыслам и побуждениям, которые свойственны обществу, иными словами пренебрежение. Заканчивается как правило срывом волевых задержек.

Гендерный подход.

Гендер – свобода выбора манеры поведения вне зависимости от общепризнанных принципов и норм поведения (в современном обществе).

Отличие в социальном выборе. Чем больше общество общинное, тем больше мужчины доминируют.

Женщина – человек системы.