1. Поставьте клинический диагноз.

2. Объясните патогенез наиболее вероятной причины болевого синдрома.

3. Диагностические мероприятия и лечение. С ибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 34

У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: эстрадиол сыворотки крови – 8 пг/мл (норма 23-45),

Пролактин – 140 мМЕ/мл (норма до 550 мМЕ/мл),

ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15),

ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20),

ТТГ – 1,8 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5).

1. Поставьте клинический диагноз

2.Назначьте дополнительное обследование.

3. Ваша тактика после уточнения диагноза. С ибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 35

В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4-х лет. Первая беременность закончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные.

1. Поставьте клинический диагноз.

2.Назначьте план обследования по протоколу воз.

3. Рациональная для больной тактика. С ибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 36

Больная 50 лет, поступила в гинекологическое отделение на обследование с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота. В анамнезе 3 родов, 4 искусственных аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у врача-гинеколога не была.

Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование и осмотр с помощью влагалищного зеркала: в малом тазу пальпируются плотные опухоли, малоподвижные, умеренно болезненные, матка не увеличена, шейка матки без эрозии, светлые слизистые бели.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования по стандарту.

3. Тактика в зависимости от интраоперационного диагноза.

Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 37

К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобой на первичное отсутствие менструаций. Беременности не было ни одной. В анамнезе - туберкулезный увеит. Фенотип типично женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном (гестаген-тест) отрицательная.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Диагностический алгоритм при аменорее.

3. Тактика после уточнения диагноза.

С ибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 38

Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок 2 недели назад. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба. Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот несколько вздут, мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области.

Бимануальное исследование и осмотр с помощью влагалищного зеркала: матка не увеличена, придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые.