- •Гоу впо ргму Росздрава, 2009 введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
- •(См. Приложение таблица 1).
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
- •1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: элементы медико-тактической характеристики.
- •2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.1. Государственный Центральный аэромобильный спаса- тельный отряд (Центроспас).
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.3. Центр по проведению спасательных операций особого риска (центр специального назначения).
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3. Организация Всероссийской службы медицины катас- троф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.2. Региональный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •(См. Приложение схема 3).
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1. Формирования службы медицины катастроф мини- стерства здравоохранения и социального развития Россий- ской Федерации.
- •1. Подвижные штатные формирования постоянной готов- ности центров медицины катастроф всех уровней:
- •2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •Бригады доврачебной помощи и фельдшерские вы-
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализирован- ной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защи- ты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасате- лей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологи- ческой защиты, психотравмирующие факторы чрезвычай- ных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пора- женных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •2 Группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа направляется в психоизолятор.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.
- •2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •(См. Приложение схема 6,7).
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской по- мощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •(См. Приложение схема 9).
- •7. Особенности организации оказания медицинской помо- щи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транс- портных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифици- рованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.
- •2.1. Характеристика радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий ра- диационных аварий.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации меди- ко-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво– и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспорт- ных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транс- портных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при тер- рористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населе- ния при локальных вооруженных конфликтах.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрез- вычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при навод- нении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического
- •2. Основные мероприятия санитарно-противоэпидемичес- кого обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических меро- приятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •1. Характеристика и классификация медицинского имуще- ства.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычай- ных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снаб- жения в режиме повышенной готовности.
- •Организация медицинского снабжения в режиме чрез- вычайной ситуации.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвы- чайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •«Приложение а»
- •III Поликлиника для ходячих терапия
- •В таблице сформулированы задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.
- •Заключение
- •Литература
- •Оглавление
5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
Эпидемия – это массовое, прогрессирующее во времени и
пространстве распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.
В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное мес- то занимает появление эпидемических очагов, зараженных терри- торий, инфицированных районов и эпидемий.
Типы эпидемических ситуаций, которые могут входить в кате- горию чрезвычайных, неодинаковы в разных регионах и зависят
от двух местных факторов:
исходного состояния эндемичности инфекционного заболе- вания;
наличия или отсутствия путей передачи возбудителя.
Эпидемическим очагом в чрезвычайной ситуации следует считать территорию, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок вследствие возникновения опасных факторов ЧС и наличие в окружающей среде условий, способствовавших дальнейшему распространению инфекции.
Очагом биологического заражения при биологических территористических актах является территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических средств, создаю- щих опасность распространения инфекционных заболеваний.
Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:
наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбуди -телей;
наличием здорового населения, контактировавшего с ин- фекционными больными, нуждающегося в наблюдении, оцениваемого с точки зрения риска заражения;
внешней средой, представляющей инфекционную опас- ность.
При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкуба- ционный период распространившейся инфекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой восприимчивостью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицам, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.
Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать:
массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбуди- телей инфекций;
длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего дей- ствия не выявленных источников;
сокращение инкубационного периода в результате постоян- ного контакта с не выявленными источниками инфекции;
снижение устойчтвости организма к инфекциям в ЧС;
наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;
отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;
наличие различных клинических форм инфекционных бо- лезней и несвоевременность их диагностики.
Эпидемический очаг, возникший при биологических террорис-
тических актах, кроме массовости заражения и формирования множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителя, а также значительной продолжительности заража- ющего действия источников инфекции имеет также такую отличительную особенность, как отсутствие защиты населения от контакта с заразным больным; окружающей средой, представ- ляющей эпидемическую опасность.
Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и ликвидации эпиде- мических очагов.
Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом.
Выделяют два типа нозоареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.
Повсеместные нозоареалы характерны для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций, поэтому в райо- нах ЧС эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как правило, неизолированный. Кроме того, такими инфекциями являются некоторые зоонозы домашних животных, например сибирская язва. Уровень заболеваемости повсеместными инфек- циями неодинаков в разных регионах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. В ЧС эти условия выравни- ваются.
Региональные нозоареалы характерны для ограниченных об- ластей распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и боль- шинство зоонозных инфекций.
ЧС способствуют размножению грызунов, насекомых - хранителей и переносчиков возбудителей.
Знание этих особенностей позволяет врачу представить себе эпидемическую обстановку и дать медико-тактическую характе- ристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.
Механизм передачи инфекции будет сохраняться, и действо- вать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения.
На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние оказывает качество санитарно-гигиени- ческих условий жизни людей в зоне ЧС и местах размещения эвакуированного населения.
Кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенно- стями восприимчивости организма людей в экстремальных си- туациях.
Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболева- емость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекцион- ной формы, а также при активизации очагов эндемических болез- ней.
В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах ЧС резко обостряется эпидемическая ситуа- ция по кишечным инфекциям.
Скученность людей в различных местах скопления будет спо- собствовать интенсивному распространению респираторных ин- фекций.
Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих причин:
разрушение коммунальных объектов;
резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния тер- ритории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;
массовое размножение грызунов, появление эпизоотии сре- ди них и активизация природных очагов;
интенсивные миграции людей;
повышение восприимчивости людей к инфекциям;
нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и
лечебно-профилактических учреждений, ранее располагав-
шихся в зоне катастрофы;
невозможность проведения эффективных мероприятий сре- ди населения местными учреждениями.
В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться.
Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом и который служит местом обитания, размно- жения и накопления возбудителя.
В зонах ЧС источник заражения установить трудно, так как меняются его формы, места жизнедеятельности, расширяется ареал обитания и т.д.
Поэтому в зоне ЧС одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.
При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунитет, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.
Основой эпидемиологической диагностики в районах ЧС явля-
ется ретроспективный и оперативный эпидемиологический ана- лиз и обследование эпидемических очагов.
Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе ЧС является санитарно-эпидемиологическая разведка.
ТЕМА№9. Медицинское снабжение формирований и учреж- дений Всероссийской службы медицины катастроф, предназ- наченных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.