Синдром колита.

Причины: инфекционные поражения (дизентерия, сальмонеллез, туберкулёз, сифилис), токсическое воздействие, аутоиммунное поражеиие, паразиты (глисты, амёбиаз), неспецефический язвенный колит.

Жалобы: боли в нижней части живота и подвздошных областях, вздутие живота, тенезмы, стул 12 до 12 раз в сутки с примесью крови и слизи, поносы сменяются запорами; раздражительность, плохой сон, головные боли, подавленное настроение, нарушение аппетита, тошнота, рвота.

При пальпации: болезненность по ходу толстой кишки, урчание. Перкуторно: громкий тимпанит; Иригоскопия: спазм, язвы.

Колоноскопия: слиз-ая гиперемирована, отёчна, отмечаются изъязвления, кровоточивость. Копрограмма: могут быть обнаружены простейшие, глистные инвазии, явления дисбактериоза, лейкоциты, эритроциты, слизь.

Рентгенологически: спазм, атония отдельных участков толстой кишки, изменение рельефа слизистой.

Синдром острого живота.

Жалобы: боль острая, продолжительная, возникает спонтанно, интенсивная, усиливается при надавливании и поколачивании; рвота, задержка стула, газов; чувство жажды.

Объектино: общее состояние тяжёлое или средней тяжести, вынуждённое положение тела; покраснение лица, западение щёк и заострённый нос

При пальпации: болезненность, напряжение мышц брюшной стенки (твёрдый как доска и не вздут), в последствие – резкое вздутие.

Тахикардия, нитевидный пульс, низкое АД; ОАК: лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов.

Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения

Причины: острых кровотечений могут быть многочисленные заболевания, но чаще всего (60% случаев) такие кровотечения возникают на почве язвенной болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки В остальных случаях источниками кровотечения являются опухоли пищевода, желудка и кишечника, геморрагические гастриты и расширенные вены пищевода при портальной гипертензии, эзофагиты, синдром Маллори-Вейса. Кровотечение может возникнуть при воздействии лекарственных веществ (салицилаты, антикоагулянты и др.), при травмах, при авитаминозах, при сердечно-сосудистых заболеваниях. В частности, при инфаркте миокарда могут развиваться острые язвы слизистой оболочки желудка с обильным желудочным кровотечением.

Клиническая картина: значительных кровотечений довольно характерна. У больных иногда совершенно неожиданно возникает обильная рвота с примесью крови темного цвета. Однако рвоты может и не быть. Это бывает обычно при кровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или других отделов кишечника. В этих случаях важное диагностическое значение имеет появление черного как деготь стула (мелена). Для того, чтобы появилась мелена, необходимо присутствие в кишечнике около 100 мл крови. Мелена появляется через 5-12 часов после кровотечения в кишечнике и полностью исчезает через 2-3 суток после полной остановки кровотечения. Чем темнее мелена, тем ближе источник кровотечения к желудку. Чем более алой выглядит кровь, тем ближе источник к прямой кишке.

Симптомы острого внутреннего кровотечения, приводящего к малокровию, многочисленны, весьма характерны и являются следствием кислородного голодания. К этим чрезвычайно важным и легко выявляемым симптомам относятся общая слабость, адинамия, понижение чувст-

1Тадьности, головокружение, чувство страха, тошнота, иногда рвота, снижение слуха и зрения, вплоть до слепоты. Все эти явления усиливаются при попытке переменить положение тела. Характерна бледность кожи и слизистых оболочек и ногтевых лож, цианоз губ, похолодание конечностей, кончика носа, холодный липкий пот, голос у таких больных становится глухой, а речь неотчетлива.иногда выявляется снижение АД, частый и малый пульс. При большой

кровопотере пульс становится нитевидным, иногда аритмичным. Тоны сердца глухие, дыхание учащено, возможны обмороки с непроизвольным отхождением газов, мочи и кала.

При потере 25% от общего объема циркулирующей крови и более клиническая картина кровопотери становится выраженной, требуется неотложное возмещение потерянной крови. Внезапная потеря около половины всего количества крови несовместима с жизнью.