Социальное право - Фетюхин М.И
..pdfчение базовых свобод. Закономерно, что в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах устанавливается обязанность подписавших его государств обеспечить полное осуществление признаваемых в нем прав постепенно и
âпределах имеющихся ресурсов. В то же время в Международном пакте о гражданских и политических правах оговорка о постепенности отсутствует.
Меньшая универсальность и четкость социальных прав, их во многом рекомендательный, условный (зависящий от ресурсов) и постепенно осуществляемый характер означает своего рода вторичность, производность этих прав сравнительно с гражданско-политическими. Именно последние составляют фундамент естественных прав человека, присущих самой человеческой природе. Социальные права надстраиваются на этом фундаменте, развиваются на этой естественной основе.
Из первичности гражданско-политических прав не следует, что вторичные социальные права играют второстепенную роль в сегодняшнем мире. Будучи в определенном смысле менее важным сравнительно с первым, второе «поколение» (социальные права) права человека само по себе чрезвычайно значимо. Социальные права человека потому и дополнили граж- данско-политические, что государственная защита и общественная самозащита социальных интересов рядовых людей приобретают в современных обществах огромное и растущее значение.
Значимость эта определяется существом социальных отношений, возникающих на базе крупного индустриального производства, городской культуры, всеобщего школьного образования и повсеместного распространения средств массовой информации. Крупное производство, особенно использующее наемный труд, устроено таким образом, что его участники разделяются на две категории, в одну из которых входят собственники, руководители, высшие распорядители — менеджеры, а
âдругую — рядовые работники, специалисты, низшие руководители. Вторая категория, условно обозначаемая термином «трудящиеся», хотя и охватывает большинство экономически активного населения, во многих отношениях социально слабее первой.
Собственники и руководители производства в общественных отношениях всегда действуют и в качестве некоторой орга-
–61 –
низации. Напротив, рядовые работники, пока не предприняты специальные усилия, образуют совокупность отдельных индивидов, не способных противостоять социально-производствен- ной организации.
Исходное неравенство основных участников ведет к тому, что развитие крупного производства тяготеет к ограниченному вознаграждению за работу, к экономии на условиях труда и на мерах по защите занятости. Естественным следствием этих тенденций становится медленный рост или даже снижение жизненного уровня трудящихся, усугубляемые расширением пропасти между ними и верхами общества. Поэтому необходимой предпосылкой здорового развития общества оказывается создание условий, возмещающих стихийное неравенство социальных отношений.
Развитие, оформление и утверждение системы социальных прав человека составляют один из главных элементов социальной политики, необходимой для того, чтобы возместить исходное неравенство общественных сил в индустриальном производстве и в то же время избежать опасности тоталитарного огосударствления. Социальные права прямо утверждают только низшие, минимальные пределы социальных нормативов, тот уровень, который вполне достижим в данное время и нарушение которого абсолютно нетерпимо.
В России, стремящейся перейти к демократии, социальному государству, социальные права, их соблюдение или несоблюдение приобретают особое значение. Факторы, определяющие важность этих прав во всех индустриальных обществах, сегодня действуют у нас едва ли не сильнее, чем где-либо еще. К тому же сказывается влияние дополнительных обстоятельств, специфических именно для российских условий.
Так, для России сейчас и в ближайшем будущем заметно характерна более высокая доля людей наемного труда, нежели это бывает в индустриально развитых странах. В рамках советского государственного социализма в положении наемных работников государства фактически находились почти все занятые (явно более 95 %). Разгосударствление изменило это положение. Но сегодня в России работает по найму 80—90 % экономически активного населения. Правда очень большая часть их не связана теперь с государством. Но в частном или полугосударственном
– 62 –
секторе подавляющее большинство трудящихся остаются наемными работниками, к положению которых непосредственно относятся все формулировки социальных прав человека.
Сам факт, что неуниверсальность социальных прав человека в России играет относительно меньшую роль, можно рассматривать и как негативный фактор, способствующий повышению их значимости. Становится очевиднее, что в российском обществе отчетливо выступают позитивные факторы, прямо увеличивающие важность социальных прав человека.
На первое место тут, пожалуй, надо поставить заметное обеднение едва ли не большинства населения России в начале 90-х годов. В Российской Федерации и в остальных странах СНГ размах кризиса и связанное с ним падение благосостояния людей оказались более глубокими, чем в большинстве других обществ, выходящих из государственного социализма. В начале 90-х годов жизненный уровень основной массы населения снизился по многим характеристикам в 1,5—2 раза. Преодоление тенденций обеднения, социальная защита и социальная помощь беднеющему большинству превратились в центральную проблему социальной политики.
Средством юридического, политического, культурно-иде- ологического обеспечения усилий, направленных на решение этой проблемы, как раз и становятся социальные права человека, их формулирование и конкретизация применительно к российской обстановке.
Российская социальная политика может стать очень эффективной еще и потому, что она делает более реальной перспективу относительно планового перехода от государственного и частного социального патернализма к ответственному, демократическому социальному партнерству. Медленный и тяжкий процесс формирования совершенно непривычного для нас, крайне противоречивого взгляда на социальные отношения как на область ответственности и столкновения преимущественно частных интересов дополняется и облегчается представлениями об общепризнанных социальных правах и социальной справедливости, поддерживаемых авторитетом государства, социума, всего международного сообщества в целом.
В более широком смысле свобода борьбы за индивидуальные, профессиональные, классовые интересы и одновременно
– 63 –
ограничение этой свободы неотъемлемыми социальными правами человека образуют один из самых важных устоев социального государства. Подобное сочетание отличает социальное государство, социальное рыночное хозяйство от государственного социализма с его всеобъемлющим подчинением человека партии-государству, с одной стороны, и от социально безответственного, нерегулируемого стихийного капитализма — с другой.
Возможное культурное и идейное воздействие социальных прав человека в переходной России явно выходит за рамки труда, трудовых отношений, сферы благосостояния. На нынешнем этапе становления российской демократии этот род прав может стать едва ли не главным направлением развития и распространения правосознания в массовой народной среде. Массовое принятие идеологии и ценностей прав человека нигде не происходит мгновенно. Подобные процессы всюду развертываются шаг за шагом, от одного поколения прав к другому, от более простых прав к более сложным социальным правам.
При этом нельзя забывать об особенностях процесса формирования представлений о правах человека и их освоении массовым сознанием. Оно долго развивалось преимущественно в гражданско-политической области. Лишь в ХХ столетии, после того как права получили распространение, началось их дополнение признанием социальных и культурных прав.
После крушения государственного социализма на рубеже 90-х годов массовое правосознание заметно выросло сравнительно с предшествующим временем. Но его абсолютный вес все еще очень невысок. Более того, распространение правосознания в народной среде идет медленнее, чем меняются многие другие экономические и политические отношения.
Отставание массового правосознания образует сегодня одно из главных препятствий российской демократии. Оно затрудняет формирование гражданского общества, лишает социальной опоры нравственно зрелую, ответственную часть со- циально-политической элиты, создавая среду, где прекрасно чувствуют себя наиболее циничные и аморальные представители верхов.
Ускоренное развитие массового правосознания, его движение вширь, ускорение в системе ценностей рядового чело-
– 64 –
века становятся сейчас необходимой предпосылкой успеха российских преобразований. Рядовой человек сталкивается с социальными проблемами, с конфликтами трудовых отношений и благосостояния повседневно. Он отчетливо воспринимает и осознает их непосредственное содержание и насущную значи- мость. Соответственно, здесь легче перейти от ощущений конкретного случая к осознанию общеправовых принципов, в том числе принципов фундаментальных, из которых складываются социальные права человека. В свою очередь, ускорение социальных прав в массовом сознании может стать основой для освоения гражданско-политических прав.
К тому же, если традиции гражданско-политических прав личности относительно слабы в российской культуре, то традиции социальных прав и социальной защиты в ней как раз прочны и общепризнанны. По крайней мере, судя по материалам 1994 года, значительная доля россиян чаще придает первостепенное значение конституционным гарантиям в области социальных, а не гражданско-политических прав и свобод. Таким образом, не исключено, что в России социальные права человека станут «спусковым механизмом» и ускорителем массового распространения идеологии прав человека и правосознания в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1.Закон РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» // Российская газета. 1995. 3 дек.
2.Закон РФ «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» // Собрание законодательства РФ. 1995. ¹ 33. С. 33—40.
3.Закон РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» // Российская газета. 1993. 18 авг.
4.Конституция РФ. М., 1993.
5.Основные направления государственной социальной политики по улучшению положения детей в РФ до 2000 г. Национальный план действий в интересах детей // Российская газета. 1995. 21 сент.
6.Федеральная миграционная программа // Собрание законодательства РФ. 1994. ¹ 18.
7.Право социального обеспечения. М., 1995.
–65 –
8.Сироткин С. Социальные и экономические права в проекте Конституции РФ // Социальные проблемы и права человека: Сборник семинара московско-хельсинской группы. Вып. 3. М., 1993.
9.Богораз Л. Неотъемлемые права и свободы человека // Естественные права человека: Сборник семинара Московско-хель- синской группы. Вып. 4. М., 1995.
10. Гордон Л. Надежда или угроза? Рабочее движение и профсоюзы в переходной России. М., 1995.
11. Аукуционек С. Переходный кризис как новый объект исследования // Общественные науки и современность. 1995. ¹ 4.
12. Михайловский И., Кузьминский Е., Мазаев Ю. Права че- ловека в массовом сознании. М., 1995.
– 66 –
ÒÅÌÀ 4. ПРАВО В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ
Ïëàí
1.Право в социальной работе и характеристика категорий населения, нуждающихся в медико-социальной помощи.
2.Правовое регулирование в медико-социальной сфере.
3.Характеристика медико-социальных услуг, через которые реализуется социально-медицинская помощь населению.
1
Социально-медицинская помощь, которая оказывается нуждающемуся населению, — это услуги, позволяющие охватить всех необеспеченных граждан и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья.
В данной лекции мы не затрагиваем прямые функции ле- чебных учреждений. Лечебные манипуляции и оперативное вмешательство как делали так и делают учреждения медицинской службы с различными категориями населения. Мы рассматриваем формы права социальной работы, которые предусматривают посредничество между учреждениями здравоохранения и широкими слоями населения.
Основная цель права социальной работы заключается в том, чтобы защитить обездоленных, сохранить им здоровье и жизнь.
Рассматривая всестороннее право социальной работы в сфере оказания социально-медицинских услуг, мы видим, что это не разовые, случайные услуги, а комплекс медицинских услуг.
Этот комплекс включает в себя многообразие услуг: распределение благотворительных даров, обеспечение ночлегом бомжей, пресечение наркомании, алкоголизма, доставка дров в семьи больных, лекарств, пенсий, просто участие и проявление интереса к судьбе защищаемых людей — все это прямо или косвенно касается здоровья и жизни подопечных людей. Отсюда, естественно, вытекает, что среди разновидностей социальной работы, т.е среди форм социальной защиты населения предусмотрены и медицинские услуги.
– 67 –
Âпроцессе перестроечных событий в России периодически складываются финансовые трудности. В зависимости от этого система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые она выполняла ранее. Систематически уменьшается объем бесплатных услуг, ограничивается и доступ этого вида медицинской помощи широким слоям населения. В то же время растет число заболевших «старыми» болезнями (туберкулез, дифтерия, венери- ческие болезни и др.). Появились новые болезни (СПИД, наркомания, экзотические завозные инфекции). В таких условиях обеспечить неимущее население необходимым минимумом медицинских услуг — задача социальных работников.
Таким образом, социально-медицинские услуги — это спасительный мостик, компромисс между медицинскими и социальными службами.
Отказ от общественной системы, где главным лозунгом был «человек человеку друг, товарищ и брат», и переход к системе накопительства и потребительского отношения к жизни повысили риск скатывания общества к эгоизму, самоизоляции, деморализации, бездуховности. Одиночество и духовная разъединенность — еще одна угроза неимущим гражданам. На фоне нищеты невнимание окружающих воспринимается особенно болезненно, ведет к депрессии — вплоть до самоубийства.
Âфункции права социальной работы в сфере оказания социально-медицинских услуг населению входят:
- изучение условий жизни курируемого населения, выявление участников с неполным набором медицинских услуг, а также групп риска, связанного с повышением заболеваемости
èсоциальной напряженности, установление масштабов необходимой для этих групп социальной и медицинской помощи, обеспечение реализации этих масштабов, выявление и восстановление утраченных социальных контактов между обществом
èлицами, оказавшимися вне его;
-помощь в поиске места в жизни, поддержка усилий социального плана, направленных на улучшение качества жизни;
-предотвращение социальной и психической напряженности, профилактика психических срывов, приступов психи- ческих и соматических заболеваний;
–68 –
-обеспечение здорового досуга, семейного отдыха, формирование здорового образа жизни у детей и подростков;
-профилактика травматизма, а при необходимости — оказание первой и неотложной помощи пострадавшим и больным на месте происшествия или приступа болезни.
-содействие в медицинском страховании подопечных, в обеспечении лекарствами, бытовыми удобствами, общим уходом за больными и предметами этого ухода, отвлекающими средствами и мерами;
-обучение семей правилам и навыкам ухода за больными, престарелыми, детьми;
-организация правовой защиты курируемых слоев населения, контроль пенсионного и материального обеспечения;
-противостояние процессам дегуманизации и деморализации общества, участие в политической жизни (в той ее части, которая касается профессиональных задач), в социальном планировании застройки и организационных мероприятий обслуживаемого района;
-применение санитарно-гигиенических мер оздоровления территориальных, жилищных и экологических условий района
âконтакте с санэпидемслужбой и т. д.
-постановка перед органами медицинской службы, правоохранительных служб, местными властями, общественными организациями вопросов по обеспечению медицинского и социального благополучия курируемых групп населения, выступление в средствах массовой информации по проблемам своей работы.
Увеличение доли пожилых и престарелых в структуре населения, числа больных хроническими заболеваниями, одиноких стариков с особенностями их образа жизни и вытекающими отсюда социальными потребностями выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи. Пожилые и старые люди наряду с непосредственно медицинской помощью, обусловленной тем или иным хроническим заболеванием, не в меньшей степени нуждаются в мероприятиях со- циально-медицинской реабилитиции.
Право в социальной работе дает возможность определить степень участия трудовой деятельности вышедшего на пенсию пожилого человека, помочь ему адаптироваться к новым усло-
–69 –
виям, содействовать активному участию в определении режима питания, формированию адекватного образа жизни.
Соблюдение конституционных прав каждого пациента, который нуждается в медико-социальной помощи, сохранение в медицинском обслуживании его важных гуманистических элементов, в том числе прав человека на самоопределение, защиту и тайны личной жизни являются непременными условиями права социальной работы в медико-социальной сфере.
Существенное значение в медико-социальной сфере имеет признание того факта, что сегодняшний уровень медицины позволяет поддерживать жизнедеятельность человеческого организма в условиях, когда человек перестает функционировать как личность.
Одной из рациональных форм социальной помощи населению являются отделения медико-социальной помощи, создаваемые при территориальных поликлиниках. При комплексном подходе к изучению здоровья не вызывает сомнения, что медико-социальная защита населения может быть достигнута при условии выделения дифференцированных групп населения. Представляется наиболее эффективным выделить следующие группы:
-пожилые и престарелые люди;
-семьи, имеющие инвалидов и больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, неполные (материнские или отцовские), многодетные, опекунские, остронуждающиеся, полу- чающие пенсии по потере кормильца и другие малообеспеченные семьи;
-женщины после родов, особенно из неблагополучных семей (молодые женщины в послеродовой период по различ- ным причинам, чаще социального характера, не обращают должного внимания на свое здоровье, что может способствовать развитию заболеваний и отразиться на репродуктивной функции).
-пенсионеры;
-безработные;
-хронически больные люди;
-лица, пристрастившиеся к наркотикам и алкоголю. Конечной целью всех усилий в медико-социальной сфере является охрана здоровья и жизни населения.
–70 –