Острые лейкозы

‹ҐЄжЁп 14. ¤.¬.­. Ќ.Ќ.Њ ¬ Ґў
ЋбвалҐ «Ґ©Є®§л.
Љў «ЁдЁЄ жЁп ЈҐ¬ в®«®Ј  ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп Ї® ҐЈ® Ї®­Ё¬ ­Ё ®бвале «Ґ©-
Є®§®ў, Є Є Є а¤Ё®«®Ј ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп Ї® ҐЈ® Ї®­Ё¬ ­Ёо Ё­д аЄв  ¬Ё®Є а¤ .
‚ ¤Ё Ј­®бвЁЄҐ Ё «ҐзҐ­ЁЁ ®бвале «Ґ©Є®§®ў ¤®бвЁЈ­гв Ў®«ми®© Їа®Ј-
аҐбб, а ­иҐ ¤«п «ҐзҐ­Ёп ЇаЁ¬Ґ­п«б¬п в®«Є® 6-¬ҐаЄ Їв®ЇгаЁ­, ў ­ бв®п饥
ўаҐ¬п ¤Ё Ї §®­ «ҐЄ аб⢥­­ле б।бвў §­ зЁвҐ«­® а биЁаЁ«бп. ЏаЁ «ҐзҐ-
­ЁЁ ६ЁббЁп ¤®бвЁЈ Ґвбп ў 99% Ё ¤«ЁвҐ«м­®бвм ६ЁбЁЁ ¤®ў®«м­® §­ зЁ-
⥫쭠п.
Ћбвал© «Ґ©Є®§ - § Ў®«Ґў ­ЁҐ ®Їге®«ҐўЁ¤­®© ЇаЁа®¤л ЇаЁ Є®в®а®¬ ў
Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁ© Їа®жҐбб ў®ў«ҐЄ овбп Є«ҐвЄЁ ЇаҐ¤иҐб⢥­­ЁЄЁ ЈҐ¬®Ї®н§  Ё
а §ўЁў Ґвбп б®бв®п­ЁҐ ЇаЁ Є®в®а®¬ ®¤­Ё Є«ҐвЄЁ ­Ґ ᮧॢ ов,   ¤агЈЁҐ
ᮧॢ ов ў ¬Ґ­м襩 б⥯Ґ­Ё.
ЋбвалҐ «Ґ©Є®§л а §­лҐ, ¬®¦Ґв Ўлвм в Є зв® Є Є®© в® а®бв®Є, ­ ЇаЁ-
¬Ґа наЁва®жЁв а­л© ­®а¬ «­л©, ў ¤агЈЁе ў аЁ ­в е ў®ў«ҐзҐ­л ўбҐ а®бвЄЁ.
ѓ« ў­л¬ бгЎбва в®¬ пў«повбп ¬®«®¤лҐ Є«ҐвЄЁ, ¬®ад®«®ЈЁп Ёе а §­ п. ‘®-
®в­®иҐ­ЁҐ п¤а  Ё Їа®в®Ї« §¬л ў бв®а®­г §­ зЁвҐ«­®Ј® 㢥«ЁзҐ­Ёп п¤а ,
¬ «® е஬ вЁ­ , Є«ҐвЄЁ Ў«Ґ¤­лҐ, ўбҐ Є«ҐвЄЁ ®¤Ё­ Є®ўлҐ, ᥣ¬Ґ­в®п¤Ґа­ле
Є«Ґв®Є ­Ґв. ‚ ¤агЈЁе б«гз пе ᮢᥬ ¬ «® Їа®в®Ї« §¬л, нв® Є«ҐвЄЁ «Ё¬-
д®Ё¤­®Ј® ап¤ . …йҐ ў аЁ ­в ў Єг®«Ё§ жЁп Їа®в®Ї« §¬л Ё §¤Ґбм ЇаЁзЁ­ 
«Ґ©Є®§  ўЁагб ќЇи⥩­ -Ѓ а .
Љ« ббЁдЁЄ жЁп ®бвале «Ґ©Є®§®ў.
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
• а ЄвҐаЁбвЁЄ  Є«Ґв®Є і ЋЇЁб ­ЁҐ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ћбвал© «Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ і
”г­ЄжЁ®­ «м­ п Є« ббЁдЁЄ жЁп і
‚-Є«ҐвЄЁ іЏҐаҐбва®©Є  ЈҐ­®ў Ё¬¬г­®Ј«®Ўг«Ё­®ў
ЌҐ¤ЁдҐаҐ­жЁа®ў ­­лҐ іЋЂЋ‹‹ - ®ваЁж вҐ«м­лҐ
ЋЎлз­лҐ іЋЂЋ‹‹ - Ї®«®¦ЁвҐ«м­лҐ
ЏаҐ-‚ іЋЂЋ‹‹ - Ї®«®¦. жЁв®Ї« §¬ в. Ё¬¬г­®Ј«®Ў.
‚ іЏ®ўҐае. Ё¬¬г­®Ј«.; ¬®ад. L3
’-Є«ҐвЄЁ іЏҐаҐбва®©Є  ЈҐ­®ў аҐж. ¤«п  ­вЁЈҐ­®ў
ЏаҐ-’ і’- ­вЁЈ.-Ї®«®¦.; аҐж. Є наЁв.Ў а ­  ®вб.
’ і’- ­вЁЈ.-Ї®«®¦.; аҐж. Є наЁв.Ў а ­  Ё¬Ґ.
”а ­Є-ЎаЁв- ¬Ґа. Є« ббЁдЁЄ ж.і
L1 і‹Ё¬дЎ«. б ®¤­®а. ®Єа. п¤а ¬Ё Ё бЄ. жЁв®Ї.
L2 іЊҐ­­Ґ ®¤­®а®¤­лҐ Ї® д®а¬Ґ Ё а §¬Ґа ¬ «Ё¬-
ід®Ў« бвл; г ­ҐЄ®в®але Ё§ ­Ёе п¤а  ­ҐЇа -
іўЁ«­®© д®а¬л, жЁв®Ї« §¬  Ў®«ҐҐ бЄг¤­  祬
іг д®а¬л L1
L3 іџ¤а  «Ё¬д®Ў« бв®ў б ­Ґ¦­®© е஬ вЁ­®ў®©
ібҐвмо; жЁв®Ї« §¬  ў Єг®«Ё§Ёа®ў ­ , Ј®«г-
іЎ®Ј® Ё бЁ­ҐЈ® 梥в 
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ћбвал© ¬ЁҐ«Ё¤­л© «Ґ©Є®§ і
”а ­Є-ЎаЁв- ¬Ґа. Є« ббЁдЁЄ ж.і
Њ1 іЌҐ¤Ёдд.¬ЁҐ«®Ў«.;Ја ­г«. жЁв®Ї«. ®вбгвбв.
Њ2 і„Ёдд. ¬ЁҐ«®Ў«.; Ё¬Ґовбп Ґ¤. Ја ­г«л
Њ3 іЏа®¬ЁҐ«®жЁвл б вЁЇЁз­®© Ја ­г«пжЁҐ©
Њ4 іЊЁҐ«®¬®­®Ў« бвл; ᬥи. ¬®­Ў« Ё «Ёдж.¬®ад.
Њ5 іЊ®­®Ў« бвл; —Ёбв® ¬®­®Ў« бв­ п ¬®ад®«®Ј.
Њ6 іЊ®ад. наЁва®«Ґ©Є.; наЁва®Ў«. Ё­®Ј¤  ¬ҐЈ.
Њ7 іЊҐЈ Є аЁ®Ў« бвл; Ја ­Ёжл Є«Ґв®Є ­Ґа®ў­лҐ
ізв® ¬®¦Ґв гЄ §лў вм ­  ®вЇ®зЄ®ў ­ЁҐҐ
ів஬Ў®жЁв®ў
ЋЂЋ‹‹ - ®ЎйЁ©  ­вЁЈҐ­ ®бва®Ј® «Ё¬д®Ў« бв­®Ј® «Ґ©Є®§ 
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ђ §¤Ґ«Ґ­ЁҐ ­  ®бвал© «Ё¬д®Ў« бв­л© Ё ®бвал© ­Ґ«Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§
Єа ©­Ґ ў ¦­®, ¤«п Ї®­Ё¬ ­Ёп Є«Ё­ЁЄЁ Ё ¤«п Їа®ўҐ¤Ґ­Ёп вҐа ЇЁЁ Ё ¤«п

- 2 -

®жҐ­ЄЁ Їа®Ј­®§ .
Ћбвал© «Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ ўл§лў Ґвбп ўЁагᮬ ќЇи⥩­ _Ѓ а ,
нв®в ўЁагб ўл§лў Ґв в Є¦Ґ Ё­дҐЄжЁ®­­л© ¬®­®­гЄ«Ґ®§, «Ё¬д®¬г ЃҐаЄҐв .
ЋбвалҐ ­Ґ«Ёд®Ў« бв­лҐ «Ґ©Є®§л ўлў§лў овбп а ¤Ё жЁҐ©, Ї®вҐ­жЁ «­л-
¬Ё ¬гв ЈҐ­ ¬Ё пў«пвбп:
- жЁв®бв вЁЄЁ
- Їа®¤гЄвл ЇҐаҐа Ў®вЄЁ ­ҐдвЁ - ЎҐ­§®«, Єа бЄЁ
- ¬ЁЄа®ў®«­®ўлҐ ЇҐзЁ
- ЇҐ©¤¦Ґал
-  ­вҐ­­л
„®бв в®з­® ¦Ёвм ў ЏҐвҐаЎгаЈҐ, зв®Ўл Ї®¤ўҐаЈ­гвмбп ¬гв ЈҐ­­л¬ д Є-
в®а ¬.
Ћбвал© «Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ ¬®¦Ґв Ўлвм ў а §­ле ў®§а бв­ле ЈагЇ-
Ї е, ®в ஦¤Ґ­Ёп ¤® Ј«гЎ®Є®© бв а®бвЁ.
Ћбвал© ­Ґ«Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ ў б।­Ґ¬ ў®§а бвҐ, ¬Ґ­миҐ г 襩
Ё Ў®«миҐ г Ї®¦Ё«ле.
ЏаҐ¤иҐбвўгов ®бв஬㠫Ґ©Є®§г  ­Ґ¬Ёп, в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп 1-2 Ј®¤ ,
нв® ЇаҐ¤«Ґ©Є®§­ п бв ¤Ёп Ё § вҐ¬ а §ўЁў Ґвбп ®бвал© «Ґ©Є®§.
„«п ®бва®Ј® «Ё¬д®Ў« бв­®Ј® «Ґ©Є®§  е а ЄвҐа­®
- Ё­дҐЄжЁ®­­®Ґ ­ з «®
- а®« ўЁагб  ў а §ўЁвЁЁ «Ґ©Є®§ 
„«п ®бва®Ј® ­Ґ«Ё¬д®Ў« бв­®Ј® «Ґ©Є®§ 
- Їа®¤а®¬  ў ўЁ¤Ґ «Ё¬д®Ў« б⮬л
- ­® ¬®¦Ґв Ўлвм Ё ЎҐ§ Їа®¤а®¬л
Љ«Ё­ЁзҐбЄ®Ґ §­ зҐ­ЁҐ е а ЄвҐа­ле Ё§¬Ґ­Ґ­Ё© е஬®б®¬ ЇаЁ ®бв஬
«Ґ©Є®§Ґ.
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ћб®ЎҐ­­®бвЁ Є аЁ®вЁЇ  і Љ«Ё­ЁзҐбЄЁҐ Їа®пў«Ґ­Ёп
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ћбвал© ­Ґ«Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ і
t(15;18) іM3
t(8;21) іM2, Їа®Ј­®§ «гзиҐ
inv 16 (p13;q22) іM4, е а ЄвҐа­  н®§Ё­®дЁ«Ёп
-7 іЏа®Ј­®§ ­ҐЎ« Ј®ЇаЁпв­л©
-5 іЏа®Ј­®§ ­ҐЎ« Ј®ЇаЁпв­л©
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ћбвал© «Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§ і
t(1;19) іЏаҐ-‚
t(8;14) іL3, Їа®Ј­®§ ­ҐЎ« Ј®ЇаЁпв­л©
t(9;22) іЏа®Ј­®§ ­ҐЎ« Ј®ЇаЁпв­л©
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ѓ« ў­л© нд䥪⠢ а §ўЁвЁЁ «Ґ©Є®§®ў н⮠ᮧॢ ­ЁҐ Є«Ґв®Є, ў ­®а¬Ґ
Є®Ј¤  ­®а¬ «м­®Ґ ᮧॢ ­ЁҐ ®Ўа §гвбп в஬Ў®жЁвл, наЁва®жЁвл, Ја ­г«®-
жЁвл,   Ґб«Ё ­Ґв ᮧॢ ­Ёп в® нвЁ Є«ҐвЄЁ ­Ґ ®Ўа §говбп, ­® нв® Ўлў Ґв
­Ґ г ўбҐе.
Љ«Ё­ЁзҐбЄЁҐ Їа®пў«Ґ­Ёп.
† «®Ўл бўп§ ­­лҐ б  ­Ґ¬ЁҐ©:
- б« Ў®бвм, Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ, Ї®­Ё¦Ґ­­ п а Ў®в®бЇ®б®Ў­®бвм, ­® ў
®в«ЁзЁҐ ®в  ­Ґ¬ЁЁ Ё ¤агЈЁҐ Їа®пў«Ґ­Ёп;
- бЄ«®­­®бв Є Ё­д аЄв ¬ Ё в殮«л¬ Ё­бг«мв ¬;
- Їа®пў«Ґ­Ёп ЈҐ¬®аа ЈЁзҐбЄ®Ј® ¤Ё вҐ§  Ё«Ё ¬ «® в஬Ў®жЁв®ў Ё«иЁ
Ё§¬Ґ­Ґ­л д Єв®ал ᢥавлў ­Ёп Єа®ўЁ;
- „‚‘-бЁ­¤а®¬ Єа®ў®вҐзҐ­Ёп Ё§ Ј« §, г襩, б«Ё§Ёбвле, г ­ҐЄ®в®але
Ў®«м­ле Єа®ў®вҐзҐ­Ё© ­Ґв Ё § Ў®«Ґў ­ЁҐ ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп Ї® ¤агЈЁ¬ ЄаЁвҐаЁ-
п¬.
Џа®пў«Ґ­Ёп Ї®а ¦Ґ­Ёп «Ё¬д вЁзҐбЄ®© бЁб⥬л
- 㢥«ЁзҐ­ЁҐ «Ё¬д вЁзҐбЄЁе 㧫®ў;
- 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ᥫҐ§Ґ­ЄЁ;

- 3 -

- ®Їге®«м б।®б⥭Ёп («Ё¬д®Ў« бв­л© «Ґ©Є®§)
- Ё­дЁ«мва жЁп Є«ҐвЄ ¬Ё ®Їге®«Ё вЄ ­Ґ© ( ЈЁ­ЈЁўЁв,  д⮧­л© бв®-
¬ вЁв.
ЏаЁ «Ґ©Є®§ е Їа®Ёб室пв е஬®б®¬­лҐ ­ аг襭Ёп Ё ў ¦­® ¤Ґ« вм жЁ-
в®ЈҐ­ҐвЁзҐбЄЁҐ Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп; ЇаЁ ®бв஬ ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§Ґ Ё§¬Ґ­Ґ­л 15 Ё 17
е஬®б®¬л, §¤Ґбм ­ е®¤пвбп аҐжҐЇв®ал аҐвЁ­®Ґў®© ЄЁб«®вл Є®в®а п ®в-
ўҐвб⢥­­  §  ᮧॢ ­ЁҐ Є«Ґв®Є Ё ¤«п «ҐзҐ­Ёп ЇаЁ¬Ґ­по⠯९ а вл аҐ-
вЁ­®Ґў®© ЄЁб«®вл Ё Є«ҐвЄЁ ᮧॢ ов, ­® нв® е а ЄвҐа­® в®«мЄ® ¤«п ¬ЁҐ-
«®«Ґ©Є®§ .
— бвм «Ґ©Є®§­ле Є«Ґв®Є ¬®¦Ґв ᮧॢ вм Ё Ё¬Ґовбп ўбҐ ЇҐаҐе®¤­лҐ
д®а¬л Є«Ґв®Є Ё ¤Ё Ј­®§ бв ўЁвбп ­  ®б­®ў ­ЁЁ ¤агЈЁе Ё§¬Ґ­Ґ­Ё©.
Њ®¦Ґв Ўлвм ЈҐ¬®аа ЈЁзҐбЄЁ© ¤Ё вҐ§ а §«Ёз­®© б⥯Ґ­Ё ўла ¦Ґ­­®бвЁ,
¬®¦Ґв Ўлвм Є ­¤Ё¤®§, Ґб«Ё ¬ «® Ја ­г«®жЁв®ў, Є ­¤Ё¤®§ а®в®ў®© Ї®«®бвЁ
Ё †Љ’.
ЏаЁ ®Їге®«пе б।®б⥭Ёп ­Ґ®Ўе®¤Ё¬  Їг­ЄжЁп Є®бв­®Ј® ¬®§Ј .
‹Ё¬д®Ё¤­лҐ Є«ҐвЄЁ ЇаҐ®¤®«Ґў ов ЈҐ¬ в®н­жҐд «ЁзҐбЄЁ© Ў амҐа Ё ¬®-
Јгв Ўлвм ­ҐўаЁвл, Ї®«Ё­ҐўаЁвл, ­ аг襭ЁҐ б«ге .
Њ®Јгв Ўлвм Ё­дЁ«мва вл, Ё­дЁ«мва вл ў ®Ў®«®зЄЁ пЁзҐЄ г ¤ҐвҐ©.
€в Є Їа®пў«Ґ­Ёп:
- Ё­дҐЄжЁп
-  ­Ґ¬Ёп
- ЈҐ¬®аа ЈЁзҐбЄЁ¬© бЁ­¤а®¬ а §«Ёз­®© б⥯Ґ­Ё ®в ЈҐ¬®ЈЈа ЈЁ© ¤®
„‚‘ бЁ­¤а®¬ .
Њлб«м ® «Ґ© Є®§Ґ ЇаЁ ­ «ЁзЁЁ 2-е бЁ­¤а®¬®ў.
…б«Ё ў Єа®ўЁ Ё¬Ґовбп Ў« бвл, в® Ї®  ­ «Ё§г Єа®ўЁ ¬®¦­® бв ўЁвм
¤Ё Ј­®§, ў ®¤­Ёе б«гз пе «Ё¬д®Ў« бвл, ў ¤агЈЁе ¬®­®жЁв а­лҐ Ў« бвл,
¬®Јгв Ўлвм ᮧॢ ойЁҐ ¬ЁҐ«®жЁвл б §Ґа­Ёбв®бвмо, ­® ®­Ё ­ҐЇ®«­®жҐ­­лҐ
Ё ­ҐЇ®«­®жҐ­­®бвм ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп ЎЁ®еЁ¬ЁзҐбЄЁ¬ вҐб⮬ ­  ЇҐа®ЄбЁ¤ §г Ґб-
«Ё вҐбв Ї®«®¦ЁвҐ«м­л©, в® нв® ¬ЁҐ«®Ё¤­л© «Ґ©Є®§. €бб«Ґ¤гов в Є¦Ґ «ЁЇЁ-
¤л, н⮠⮦Ґ ¬ЁҐ«®Ё¤­л© «Ґ©Є®§. Џа®ў®¤Ёвбп ॠЄжЁп ­  Ј«ЁЄ®ЈҐ­,
ЏЂ‘Љ-ॠЄжЁп. Ќг¦­® Ї®¬­Ёвм, зв® Ў« бв­лҐ Є«ҐвЄЁ ў ЇҐаЁдҐаЁзҐбЄ®© Єа®-
ўЁ ¬®Јгв ®вбгвбвў®ў вм. …бвм  ­Ґ¬Ёп, Ґбвм в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп Ё ­г¦­® ®Ї-
।Ґ«пвм  ­вЁЄ«®­ «м­лҐ  ­вЁвҐ« , ®ЇаҐ¤Ґ«пов Ё¬г­­л© вЁЇ «Ґ©Є®§ , нв®
в®­Є п ॠЄжЁп.
„Ё Ј­®§ Ї® жЁв®ЈҐ­ҐвЁЄҐ - ва ­б«®Є жЁп 15 Ё 17 е஬®б®¬, 8 Ё 21
е஬®б®¬. ”Ё« ¤Ґ«мдЁ«мбЄ п е஬®б®¬  ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп ЇаЁ еа®­ЁзҐбЄ®¬ «Ґ©-
Є®§Ґ. “ 50% Ў®«м­ле б ®бвал¬ «Ё¬д®«Ґ©Є®§®¬ в Є¦Ґ ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп дЁ« -
¤Ґ«мдЁ©бЄ п е஬®б®¬ , ва ­б«®Є жЁп 4 Ё 11 е஬®б®¬ ўбваҐз Ґвбп г ¤Ґ-
⥩ «Ё¬д®Ё¤­л© ў аЁ ­в.
Љ®Ј¤  Ї®бв ў«Ґ­ ¤Ё Ј­®§ ®бва®Ј® «Ґ©Є®§  ­Ґ®Ўе®¤Ё¬® Їа®ўҐбвЁ ¤Ёд-
дҐаҐ­жЁ «м­л© ¤Ё Ј­®§. Љ®Ј¤  ҐйҐ Ё¬Ґовбп Ў« бв­лҐ Є«ҐвЄЁ?
- вҐа¬Ё­ «м­ п бв ¤Ёп еа®­ЁзҐбЄ®Ј® «Ё¬д®«Ґ©Є®§ 
- «Ё¬д®¬л вҐа¬Ё­ «м­ п бв ¤Ёп
Љ Є ®в«ЁзЁвм, еа®­ЁзҐбЄ п бв ¤Ёп Їа®вҐЄ Ґв 1 ¬Ґбпж 1-2 Ј®¤ , 3-5
«Ґв. € ў­ з «Ґ ᥣ¬Ґ­вл Ё Ї «®зЄЁ,  § вҐ¬ Ї®пў«поовбп Ў« бвл Ё Ў« бв-
­л© ЄаЁ§ еа®­ЁзҐбЄ®Ј® «Ё¬д®«Ґ©Є®§  Ё ЇаЁ Ў« бв­®¬ ЄаЁ§Ґ ¬®Јгв Ўлвм ўбҐ
Є«ҐвЄЁ ЇаҐ¤иҐб⢥­­ЁЄЁ.
2-© вҐбв ­ «ЁзЁҐ дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ®© е஬®б®¬л, Ґб«Ё ­Ґв дЁ« ¤Ґ«м-
дЁ©бЄ®© е஬®б®¬л,   Ґбвм ва ­б«®Є жЁп 15 Ё 17 е஬®б®¬, в® нв® ®бвал©
«Ґ©Є®§. Ќ® ў 50% ЇаЁ ®Ў®бв७ЁЁ ®бва®Ј® «Ґ©Є®§  Ё¬ҐҐвбп д« ¤Ґ«мдЁ©бЄ п
е஬®б®¬  Ё в®Ј¤  Їа®ў®¤пв «ҐзҐ­ЁҐ Ў®«м­®Ј® Ё ЇаЁ ­ бвгЇ«Ґ­ЁЁ ६ЁббЁ-
ЁЁ дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ п е஬®б®¬  Ёб祧 Ґв,   ЇаЁ еа®­ЁзҐбЄ®¬ «Ґ©Є®§Ґ ®­ 
­Ґ Ёб祧 Ґв. ЋбвалҐ «Ґ©Є®§л ¤ ов ६ЁббЁо Ё аҐжЁ¤Ёўл,   Їа®¬Ґ¦гв®з­ле
б®бв®п­Ё© ­Ґ Ўлў Ґв.
ЏаЁ ®бв஬ ­Ґ«Ё¬д®Ё¤­®¬ «Ґ©Є®§Ґ ва ­б«®Є жЁп 15 Ё 17 е஬®б®¬.
…б«Ё ў Є®бв­®¬ ¬®§ЈҐ Ў« бв®ў Ў®«миҐ 5% - нв® «Ґ©Є®§, Ґб«Ё ў ЇҐаЁ-
дҐаЁзҐбЄ®© Єа®ўЁ 1 Ў« бв - нв® «Ґ©Є®§. …б«Ё Ў®«ми®© «Ґ©Є®жЁв®§ Ё ¬­®Ј®
Є«Ґв®Є ЇаҐ¤иҐ¤б⢥­­Ёж Ё «Ґ©Є®жЁв®ў 30 влбпз Ё Ў®«ҐҐ, в® нв® ЇаҐ¤«Ґ©-

- 4 -

Є®§­®Ґ б®бв®п­ЁҐ.
Њ®¦Ґв Ўлвм б®бв®п­ЁҐ Є®Ј¤  Є«®­ бд®а¬Ёа®ў «бп, ­® Їа®пў«Ґ­Ёп ­Ґв
Ё Ґб«Ё ЇаЁ  ­Ґ¬ЁЁ Ё¬ҐҐвбп ¤ ¦Ґ 1 Ў« бв ў ЇҐаЁдҐаЁзҐбЄ®© Єа®ўЁ Ё Ў®«ҐҐ
5% Ў« бв®ў ў Є®бв­®¬ ¬®§ЈҐ - нв® ЇаҐ¤«Ґ©Є®§­®Ґ б®бв®п­ЁҐ.
‹Ё¬д®¬л б а §ўЁвЁҐ¬ ®бва®Ј® «Ґ©Є®§ :
- 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ᥫҐ§Ґ­ЄЁ Ё «Ё¬д вЁзҐбЄЁе 㧫®ў
- Є®бв­л© ¬®§Ј Ё­дЁ«мваЁа®ў ­ «Ё¬д®жЁв ¬Ё Ё ЇаЁ Їг­ЄжЁЁ ¬ вҐаЁ «
Ї®«гзЁвм ­Ґ«м§п
- ў н⮬ б«гз Ґ Їа®ў®¤пв в९ ­®ЎЁ®ЇбЁо.
ђЂ 25
ђ‘Ђ 18
ђЂ€Ѓ 28
ђЂ€Ѓва 12
•ЊЊ‹ 17
…б«Ё Ё¬ҐҐвбп  ­Ґ¬Ёп в® ¤Ґ« Ґвбп Їг­ЄжЁп Ё ЇаЁ ­ «ЁзЁЁ Ё§¬Ґ­Ґ­Ё©
бв ўЁвбп ¤Ё Ј­®§ ¬ЁҐ«®Ё¤­ п ¤ЁбЇ« §Ёп Ё Ў®«м­®© ­ Їа ў«пҐвбп Є ЈҐ¬ в®-
«®Јг.
• а ЄвҐа­лҐ ЇаЁ§­ ЄЁ ¬ЁҐ«®¤ЁбЇ« §ЁЁ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ђ®бв®Є і Ља®ўм іЉ®бв­л© ¬®§Ј
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ќаЁва®Ё¤­л© і¬ Єа® і
і ­Ё§®Ї®©ЄЁ«®жЁв®§ і
іЎ §®дЁ«м­®-н®§Ё­®- і
ідЁ«м­ п  бб®жЁ жЁп і
і і

‹ҐзҐ­ЁҐ ®бвале «Ґ©Є®§®ў.
‹ҐзҐ­ЁҐ ®бвале «Ґ©Є®§®ў а §а Ў®в ­® е®а®и®. –Ёв а ЎЁ­ (жЁв®§Ё­ -
а ЎЁ­®§  Ara-C) ЇаҐЇ а в Ё§ ЈагЇЇл  ­вЁ¬Ґв Ў®«Ёв®ў -  ­ «®Ј®ў ЇЁаЁ¬Ё-
¤Ё­ . ЏаҐЇ а в ¤Ґ©бвўгҐв Ї®б।бвў®¬ Ё­ЈЁЎЁа®ў ­Ёп „ЌЉ-Ї®«Ё¬Ґа §л Ё
®Ја ­ЁзҐ­­® ўЄ«оз Ґвбп ў б®бв ў ђЌЉ Ё „ЌЉ. Џ®Є § ­Ёп ¤«п «ҐзҐ­Ёп ®бв-
але ®б®ЎҐ­­® ­Ґ«Ё¬д®Ў« бв­ле «Ґ©Є®§®ў, §«®Є зҐб⢥­­®© «Ё¬д®¬л. ‚®¤пв
ў/ўҐ­­® Є ЇҐ«м­® 2 а §  ў ¤Ґ­м 100 ¬Ј/¬2 ў бгвЄЁ 14-21 ¤Ґ­м.
„®Єб®агЎЁжЁ­ ( ¤аЁ®¬ЁжЁ­) - Ё­ЈЁЎЁагҐв ’®Ї-Ё§®¬Ґа §г, ў§ Ё¬®¤Ґ©б-
вўгҐв б „ЌЉ Ё ЇаҐЇпвбвўгҐв ᨭ⥧㠭㪫ҐЁ­®ўле ЄЁб«®в. ’®а¬®§Ёв ¬Ёв®-
вЁзҐбЄго  ЄвЁў­®бвм, ўл§лў Ґв е஬®б®¬­лҐ  ЎҐаа жЁЁ. €­вҐаЄ «пжЁп ў
„ЌЉ, Ў«®ЄЁа®ў ­ЁҐ ҐҐ а бЄагзЁў ­Ёп. Џ®Є § ­ ЇаЁ ®бв஬ «Ё¬д®«Ґ©Є®§Ґ.
Њ®¦Ґв 㬥­м вмбп Є®«ЁзҐбвў® Ја ­г«®жЁв®ў Ё Їа®ў®¤Ёвбп ЇаҐалўЁбв п вҐ-
а ЇЁп. 40-75 ¬Ј/¬2 ў/ўҐ­­® 3 ¤­п Є ЇҐ«м­®.
‡ ¤ з  вҐа ЇЁЁ ўл§ў вм ६ЁббЁо
- гЎа вм Ў« бв­лҐ Є«ҐвЄЁ Ё§ Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  < 5%
- ¤®ЎЁвмбп бв ¤ЁЁ §аҐ«®бвЁ Ја ­г«®жЁв®ў Ё в஬Ў®жЁв®ў.
‡ вҐ § ЄаҐЇЁвм १г«мв вл «ҐзҐ­Ёп, в Є Є Є з бвм Є«Ґв®Є Є«®­  ¬®-
¦Ґв ®бв вмбп Ё ­Ґ®Ўе®¤Ё¬® Їа®ўҐбвЁ 2-© Єгаб Ё § вҐ¬ Ї®¤¤Ґа¦Ёў вм аҐ-
¬ЁббЁо б Ї®¬®йм «ҐЄ аб⢥­­ле б।бвў. ЏаЁ ®бв஬ «Ё¬д®Ё¤­®¬ «Ґ©Є®§Ґ
ва ­бЇ« ­в жЁп Є®бв­®Ј® ¬®§Ј , ¬®¦­® ва ­бЇ« ­вЁа®ў вм б®Ўб⢥­­лҐ
бвў®«®ўлҐ Є«ҐвЄЁ. ђҐ¬ЁббЁп 1-2 Ј®¤  ¬®¦Ґв Ўлвм 7 «Ґв. …б«Ё аҐжЁ¤Ёў, в®
Їа®ў®¤пв «ҐзҐ­ЁҐ, зв®Ўл ¤®ЎЁвмбп 2-© ६ЁббЁЁ. ЏаЁ «Ё¬д®Ё¤­®¬ «Ґ©Є®§Ґ
Ї®«­ п ६ЁббЁп ў 60-80%, 祬 бв аиҐ Ў®«м­®© ⥬ ваг¤­ҐҐ ¤®ЎЁвмбп аҐ-
¬ЁббЁЁ. ЌҐ«м§п 㬥­ми вмм ¤®§л «ҐЄ абвў, ¤®§л  ¤ҐЄў в­лҐ Ї®¤ Є®­ва®«Ґ¬
 ­ «Ё§  Єа®ўЁ Ё ва ­бЇ« ­в жЁп Є®бв­®Ј® ¬®§Ј . ЋЇге®«ҐўлҐ Є«ҐвЄЁ Ї®
бў®Ґ© ®аЈ ­Ё§ жЁЁ Ў®«ҐҐ гбв®©зЁўл, ®­Ё ­  Ў®«ҐҐ ўлб®Є®¬ га®ў­Ґ ®аЈ ­Ё-
§ жЁЁ ў ®ЎйҐЎЁ®«®ЈЁзҐбЄ®¬ Ї« ­Ґ Ё ¤«п Ёе Ї®¤ ў«Ґ­Ёп ­г¦­  ¬®й­ п вҐа -
ЇЁп.
Ќг¦­® «Ё бЄалў ввм ®в Ў®«м­®Ј® ¤Ё Ј­®§, «гзиҐ Є®Ј¤  Ў®«м­®© §­ -
Ґв, ­® ­Ґ ­ ¤® Ј®ў®аЁвм ўбҐе Ї®¤а®Ў­®б⥩, Ў®«м­®© Ё ўа з ¤®«¦­л ¤Ґ©б-
вў®ў вм Їа®вЁў Ў®«Ґ§­Ё б®®Ўй .

- 5 -

‹ҐзҐ­ЁҐ ®бва®Ј® «Ё¬д®Ў« бв­®Ј® «Ґ©Є®§  - ва ­бЇ« ­в жЁп Є®бв­®Ј®
¬®§Ј  г«гзи Ґв б®бв®п­ЁҐ ­®а¬ «Ё§говбп ᥣ¬Ґ­в®п¤Ґа­лҐ Є«ҐвЄЁ, в஬Ў®-
жЁвл, ­® ­ §­ з ов в Є¦Ґ ЇаҐ¤­Ё§®«®­ Ё ўЁ­ЄаЁбвЁ­, Ў«®Є в®ал в®Ї-§®¬Ґ-
а §л, «ҐзҐ­ЁҐ ­ Їа殮­­®Ґ 2-3-5 «Ґв.
ЏаЁ «Ё¬д®Ў« бв­®¬ «Ґ©Є®§Ґ Є«ҐвЄЁ Їа®­ЁЄ ов зҐаҐ§ ЈҐ¬ в®н­жҐд «Ё-
зҐбЄЁ© Ў амҐа Ёа ЇаҐЇ а вл ўў®¤пв н­¤®«о¬Ў «м­® ¤«п г­Ёз⮦Ґ­Ёп нв®Ј®
¤Ґб ­в  Є«Ґв®Є. ‚ нвЁе б«гз пе ६ЁббЁп ¤«ЁвҐ«м­ п Ё ў®Їа®б ® ва ­б-
Ї« ­в жЁЁ Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  ­Ґ бв®Ёв. ‡ ¤ з  бв®Ёв 㤫Ё­Ёвм ६ЁббЁо,
ЇҐаўлҐ ваЁ Ј®¤  Ї®¤¤Ґа¦Ёў ой п вҐа ЇЁп Ё ¤®«Ј® ­Ґ вп­гвм, Ё Їа®ў®¤Ёвм
ва ­бЇ« ­в жЁо Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  Ё«Ё ЇҐаҐб ¤Є  б®Ўб⢥­­ле бвў®«®ўле Є«Ґ-
в®Є. 25% தб⢥­­ЁЄ®ў б®ў¬ҐбвЁ¬л ¤«п ЇҐаҐб ¤ЄЁ. ‘®Ўб⢥­лҐ бвў®«®ўлҐ
Є«ҐвЄЁ Ї®б«Ґ ६ЁббЁЁ Є®Ј¤  ­Ґв Ў« бв®ў, в Є¦Ґ ЁбЇ®«§гов ¤«п ЇҐаҐб ¤ЄЁ.
Ќ  Їа®Ј­®§ ў«ЁпҐв ў®§а бв, Ї®«, Є«Ё­ЁзҐбЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ, Ґб«Ё ЇҐаў п
६ЁббЁп Ўл«  ¤«ЁвҐ«мм­®©, в® Ё ўв®а п в Є¦Ґ ¤®«¦­  Ўлвм ¤«ЁвҐ«м­®©.
‘Ї®б®Ўл ЇаЁ¬Ґ­Ґ­Ёп «ҐЄ аб⢥­­ле ЇаҐЇ а в®ў.
1.
2. ’ ¬®ЄбЁдҐ­
3. –Ёв®бв вЁЄЁ
4. Ђ¬Ёд®бвЁ­
5. “ўҐ«ЁзҐ­ЁҐ ¤®§ ЇаҐЇ а в®ў Ё Ёе Є®¬ЎЁ­ жЁп.
Ђ¬Ёд®бвЁ­ - вЁ®д®бд в, ®Є §лў Ґв § йЁв­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ ­  Є«ҐвЄЁ, ­Ґ
ў®ў«ҐзҐ­­лҐ ў ®Їге®«Ґўл© а®бв, ®в жЁв®в®ЄбЁзҐбЄЁе нд䥪⮢ „ЌЉ-бўп§л-
ў ойЁе еЁ¬Ё®вҐа ЇҐўвЁзҐбЄЁе б।бвў.
€ Ї®б«Ґ¤­ҐҐ ­г¦­® ў­Ё¬ вҐ«мм­® ®в­®бЁвмбп Є Ў« бв­л¬ Є«ҐвЄ ¬ ЁЁ
ЇаЁ ®ЇаҐ¤Ґ«Ґ­ЁЁ Ёе ў ЇҐаЁдҐаЁзҐбЄ®© Єа®ўЁ Ў®«м­®Ј® ­ Їа ў«пв Є ЈҐ¬ в®-
«®Јг.