Способ оценки сердечной деятельности плода в родах

Период родов	Параметры сердечной деятельности	Норма	Начальные признаки гипоксии	Выраженные признаки гипоксии
I	Базальная частота сердечных сокращений (БЧССС)	125-160 в мин.	А. Брадикардия до 100 в мин Б. Тахикардия не более 180 в мин.	Брадикардия ниже 100 в мин
	Мгновенные колебания частоты сердечных сокращений (МКЧСС)	2,0-10 в мин.	Периодическая монотонность 0-2,4 в мин.	Стойкая монотонность 0-2 в мин
	Реакция на схватку	А. Отсутствует Б. Увеличение амплитуды МЧССС В. Ранние децелерации	Кратковременные поздние децелерации (20-30 с)	Длительные поздние децелерации (31-50 с)
II	Базальная частота сердечных сокращений	110-170 в мин	Брадикардия 90-110 в мин.	А. Брадикардия ниже 100 в мин с прогрессирующим падением частоты Б. Тахикардия более 180 в мин.
	Мгновенные колебания частоты сердечных сокращений	2-8 в мин.	Периодическая монотонность 0-2,4 в мин.	А. Стойкая монотонность 0-2 в мин. Б. Выраженная аритмия 20-30 в мин.
	Реакция на схватку	А. Ранние децелерации до 80 в мин. Б. W–образные децелерации до 75-85 в мин. В. Акцелерации до 180 в мин.	А. Поздние децелерации до 60 в мин. Б. Поздние децелерации до 60 в мин. В. W-образные децелерации до 60 в мин.	А. Длительные поздние децелерации до 50 в мин. Б. Длительные W-образные децелерации до 40 в мин.

 

Определение рН крови плода.

В таблице 2 представлены нормативные параметры крови в артериях пуповины, а также в крови, полученной из кожи головки плода.

Таблица 2.

Исследуемые показатели	Сосуды головки плода			Пуповина
	1-й период родов	2-й период родов	3-й период родов		4-й период родов
pH	7,30	7,28	7,26		7,32
pO2	21,10	19,10	17,60		27,80
pCO2	45,10	47,80	48,70		48,90
Дефицит оснований	5,40	6,10	8,80		6,60

 

Многие исследователи считают, что снижение рН крови плода ниже 7,20 указывает на ацидоз, рН между 7,20 и 7,25 является сомнитель­ной или «предацидозной» и требует дальнейшей опенки состояния плода. При всей ценности этого метода, он не является абсолютным. От 6 до 20% рожениц с нормальными значениями рН в конце 1 периода родов рожают детей с низкой оценкой по шкале Апгар, у 8-10% при родоразрешении в связи с низкой вели­чиной рН при рождении была нормальная опенка по шкале Апгар. Несмотря на это, из всех имеющихся у акушеров методов диагностики угрожающего состояния плода в родах определение рН крови из головки плода является самым надежным.