Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях
•неотложная (до 12 ч);
•отсроченная 1 ст. (до 24 ч);
•отсроченная 2 ст. (до 36 ч);
•в полном объеме (до 48 ч)
Основной перечень неотложных мероприятий включает:
устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
«лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
профилактику и лечение анаэробной инфекции;хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;
введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
дегидратационную терапию при отеке головного мозга; коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;
комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения
•время оказания 48-72 ч
нейрохирургическая;
офтальмологическая;
оториноларингологическая;
стоматологическая;
травматологическая;
помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы;
комбустиологическая;
педиатрическая (хирургическая);
акушерско-гинекологическая;
нефрологическая;
ангиохирургическая;
чисто хирургическая
токсикологическая;
радиологическая;
помощь общесоматическим больным;
психоневрологическая;
помощь инфекционным больным;
педиатрическая (терапевтическая)
Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию
•непрерывная;
•преемственная;
•конкретная
•Внутрипунктовая сортировка - это распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно- профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередности их выполнения
•Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации
В мирное время при массовом поступлении пораженных в ЧС на этапы медицинской эвакуации многие из них при сортировке в приемно-сортировочной сразу получают назначение на эвакуацию. То есть оба вида медицинской сортировки совмещаются, что не оправдывает разделения сортировки на виды
1 группа - лица, врачебная помощь которым должна быть оказана немедленно. Сюда вводят пострадавшие с дыхательной недостаточностью, остановкой сердца, мерцанием желудочков сердца, кровотечениями, шоком, повышенным внутричерепным давлением, ожогами лица и дыхательных путей, множественными травмами, обширными ожогами более 20% поверхности тела. Пострадавшим этой группы первая врачебная помощь должна быть оказана на пункте сбора пострадавших и направлена на устранение непосредственной угрозы жизни пострадавших.
2 группа - лица, оказание врачебной помощи которым может быть отсрочено на 6 - 8 часов. К ним относятся пострадавшие с абдоминальными и торакальными повреждениями, открытыми и закрытыми переломами, повреждениями сосудов, ожогами менее 20% поверхности тела. Эти пострадавшие подлежат первоочередной эвакуации в леченые учреждения.
3 группа - пострадавшие с черепно-мозговой травмой и повреждениями спинного мозга, легко пораженные с переломами малых костей, средними и малыми повреждениями мягких тканей, вывихами, травмами глаз, лица, челюсти. Оказание первой врачебной помощи и эвакуация пострадавших этой группы осуществляется во вторую очередь.
4 группа - агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий.
5 группа - погибшие.