- •Терморегуляторный центр гипоталамуса
- •Терморегуляция организма: общие сведения
- •Температура тела: суточные изменения
- •Терморегуляция организма: расстройства терморегуляции
- •Лихорадка: краткие сведения
- •Пирогены
- •Гипертермия: краткие сведения
- •Лихорадка и гипертермия: симптоматическое лечение
- •Лихорадка и гипертермия: этиологическое лечение
- •Гипотермия: общие сведения
- •Гипотермия: причины
- •Гипотермия: последствия
- •Гипотермия: диагностика
- •Гипотермия: лечение
Гипотермия: общие сведения
Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 36*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (34-36*С), умеренной (30-34*С) или тяжелой (менее 30*С).
Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают
Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают молодой и особенно старческий возраст, истощение, прием нейролептиков , и гипотиреоз .
Гипотермия: причины
Гипотермия может возникнуть у здорового животного при очень низкой температуре окружающей среды. В этом случае медицинская помощь обычно не требуется. Самая тяжелая гипотермия развивается при заболеваниях, для которых характерна избыточная теплоотдача (обычно при охлаждении), недостаточная теплопродукция, а чаще - и то, и другое. Следует заметить, что температура тела не может стать ниже температуры окружающей среды.
Охлаждение чаще всего бывает случайным.
Ятрогенная гипотермия может развиться при длительных операциях. В этом случае анестезия подавляет дрожь и тем самым увеличивает риск гипотермии. Единственным проявлением гипотермии при операциях может быть нарушение гемостаза , так как факторы свертывания при низкой температуре инактивируются. Усиленный приток крови к коже (при ожогах , псориазе ) увеличивает теплоотдачу и может вызвать гипотермию даже при легком охлаждении.
Снижение теплопродукции также может быть причиной гипотермии. При истощении уменьшаются запасы жира и гликогена, необходимые для теплопродукции.
Сепсис (особенно бактериальный) сопровождается гипотермией более чем в 10% случаев; обычно это плохой прогностический признак.
Основной обмен на 40% регулируется тиреоидными гормонами , и поэтому при гипотиреозе он может снизиться на 40%, что приводит к тяжелой гипотермии.
Гипотермия при печеночной недостаточности связана как с гипогликемией из-за нарушения глюконеогенеза , так и с нарушением функции гипоталамуса и уменьшением дрожи . Кроме того, к гипотермии может привести гипогликемия любого происхождения, уремия и диабетический кетоацидоз .
Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе могут вызывать нарушение терморегуляции и гипотермию.
Гипотермия при повреждении спинного мозга на уровне отхождения корешка Th1 или выше связана с отсутствием дрожи и нарушением целостности латерального спиноталамического пути .
Пароксизмальная гипотермия характеризуется приступами профузного потоотделения в отсутствие дрожи. Более чем у половины больных с этим редким расстройством обнаруживают агенезию мозолистого тела ( синдром Шапиро ).
Гипотермия может быть лекарственной. Фенотиазины , барбитураты , наркотические анальгетики , бензодиазепины и этанол подавляют дрожь , действуя на ЦНС. Кроме того, этанол нарушает глюконеогенез в печени и увеличивает теплоотдачу вследствие расширения периферических сосудов. Клонидин тормозит симпатические центры ствола мозга .