Правый сердечный насос

Так как все сердце обслуживается единой системой электрического возбужде­ния, сходные механические явления происходят практически одновременно как в пра­вом, так и в левом сердце. У обоих желудочков систолический и диастолический пери­оды синхронизированы, а клапаны и правого, и левого сердца открываются и закрываются практически одновременно. Поскольку два отдела сердца последовательно участвуют в циркуляции, то они должны накачивать одинаковое количество крови и поэтому иметь идентичный ударный объем.

Основное отличие между правым и левым сердечным насосом заключается в величи­не максимального систолического давления. Величины давления, создаваемого правым сердцем, как показано на рис. 4-2, существенно ниже, чем в левом сердце (рис. 4-1). Сосуды легких создают гораздо меньшее сопротивление кровотоку, чем все системные органы. Поэтому для перемещения минутного объема крови через легкие требуется гораздо меньшее артериальное давление, чем для осуществления кровотока через си­стемные органы тела. Типичные цифры артериального систолического и диастолического давления в легочной артерии составляют соответственно 24 и 8 мм рт. ст.

Пульсации, отмечающиеся в правом предсердии, передаются в ретроградном на­правлении на крупные вены, расположенные рядом с сердцем. Эти пульсации, пока­занные на графике давления в предсердии на рис. 4-2, могут представлять ценную клиническую информацию.

Сокращение предсердия создает первый пик давления, который называется вол­ной а. Волна с, которая следует через небольшой промежуток времени, совпадает с началом систолы желудочка и обусловлена первоначальным выбуханием трикуспидального клапана в правое предсердие. Давление в правом предсердии резко уменьша­ется сразу после волны с в связи с расслаблением предсердий и смещением вниз трикуспидального клапана во время опорожнения желудочка. Давление в правом предсердии затем начинает увеличиваться до третьего пика, волны V, по мере того, как центральные вены и правое предсердие наполняются кровью, возвращающейся в серд­це из периферических органов, при закрытом трикуспидальном клапане. После от­крытия трикуспидального клапана в конце систолы желудочка давление в правом пред­сердии вновь падает по мере перемещения крови в расслабленный правый желудочек. Вскоре после этого давление в правом предсердии вновь начинает подниматься до сле­дующей волны а по мере того, как возвращающаяся кровь во время диастолы одновре­менно наполняет центральные вены, правое предсердие, правый желудочек.