2.Определение понятия.

Ринопластика – Rhinoplastica – пластика носогубного зеркала, при разрыве носовой перегородки и носогубного зеркала у быков-производителей.

3. Показания к операции.

Ринопластика относится к операциям, проводимым в носовой области лицевой части головы.

Цель операции –учебная.

Ринопластику у быков производят при разрывах конечной части носовой перегородки и носогубного зеркальца, возникающих при чрезмерно сильном натяжении смирительного носового кольца. Приступать к ринопластике ранее месяца после разрыва зеркальца нецелесооб­разно, необходимо выждать полного заживления и рубцевания раны (по Г. Н. Фоменко). При значительных дефектах операция противопоказана, так как она обычно не достигает своей цели.

4. Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области.

Ринопластика проводиться на носогубном зеркале. Оно у крупного рогатого скота занимает часть верхней губы и всю верхушку носа.

Границы: верхняя - спинка носа, нижняя – верхняя губа, боковые - резцовые, верхнечелюстные кости.

Послойное строение:

1) кожа

2) Поверхностная фасция с апоневрозом носогубного поднимателя (m. levator nasolabialis)

Кожа в области носогубного зеркальца лишена волос, содержит большое количество серозных желёз, выделяющих на его поверхность водянистый секрет.

Носовая перегородка, по данным Г. Н. Фоменко (1967), в рассматриваемой области состоит из хрящевой и перепончатой частей. Последняя сформирована из коллагеновых пучков и густой сети эластических волокон, между которыми вплетаются сухожильные и мышечные пучки апикального расширения носа, составляющего передний отдел перепончатой части этой пере­городки.

Кровоснабжение верхушки носа осуществляется дорсальной ветвью подглазничной артерии (входящей в носогубное зеркальце по дорсомедиальному крылу ноздри) и верхней губной артерией (концевая ветвь лицевой артерии), расположенной в толще верхней губы на расстоянии 1—2 см от ее вентрального края (Г. Н. Фоменко).

В иннервации указанной области принимают участие ветви подглазничных нервов.

5. Регистрация животного

КРС, бык, черно – белый окрас, 7 лет, животное лабораторное, клинически здоровое, операция выполняется с учебной целью. Температура 38 С ⁰, пульс 60 ударов за минуту, частота дыхания за минуту – 18.

Практическая часть

6.Подготовка операционного поля

Подготовка поля операции состоит из следующих моментов:

1)депиляции - удаление волосяного покрова

2) механической очистки с обезжириванием

3) дезинфекции с дублением

4) изоляции поля операции.

В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной по­кров, затем обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют че­шуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры. Для этого используют тампоны или салфетки, смоченные 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием опера­ционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко про­никает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Настойку йода можна заменить 5%-ным растворам таина, 5%-ным водным раствором пикриновой кислоты , 10%-ным водным раствором перманганата калия, 1%-ным раствором бриллиантовой зелени.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вто­рую – непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или мар­левыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концент­рическими кругами или параллельными полосами.

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Наружное. Для двукратной дезинфекции и дубления обезжиренной кожи операционного поля

Способ Филончикова

По способу Мыша дезинфекция операционного поля заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором перманганата калия.

Rp.: Sol. Kalii permanganates 5% - 100 ml

D.S Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи операционного поля

Способ Мыша

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным раствором дегмицина:

Rp.: Sol.Degmicidi 3,3% - 1000 ml

D.S.Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища произ­водят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спирто­вым раствором йода.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильны­ми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреб­лять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Осуществление ринопластики требует подготовки операционного поля по общим правилам, принятым в хирургии.