4.4. Диагноз и дифференциальный диагноз.

Предварительный диагноз гепатит.

Традиционно в отечественной ветеринарии во всех болезнях так или иначе принято винить печень. Печень принимает активнейшее участие во всех видах обмена веществ, выполняет детоксикационную и целый ряд других, не менее важных функций. Таким образом печень задействована в любом физиологическом или патологическом процессе, и это - очень удобная точка зрения, чтобы «обвинить» печень в возникновении заболевания. Более того, распространенное мнение о взаимосвязи кожных проблем с работой печени не имеет под собой никаких реальных подтверждений. Также и примесь желчи в рвотных массах не является признаком поражения печени, а лишь свидетельствует о нарушении моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Желтушность видимых слизистых оболочек и оранжевое окрашивание мочи может быть одним из симптомов повреждения клеток печени, однако эти признаки встречаются и при других заболеваниях (пироплазмоз, гемолитическая анемия, лептоспироз и др.).

заболевание печени, характеризуется значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии патологическое состояние, характеризующееся нарушением функций печени и проявляющееся желтухой, геморрагическим синдромом и нервно-психическими расстройствами. Печеночная недостаточность проявляется как в острой, так и в хронической форме.

Для диагностики заболеваний печени у собак широко используются клинико-биохимические и рентгенологические методы исследования, УЗИ, морфологическое исследование пунктата или биоптата печеночной ткани. Максимально отвечает требованиям врача синдромный принцип классификации болезней печени, который позволяет патогенетически обосновать комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии.

4.5.Прогноз.

При своевременной диагностики заболеваний печени, проведения лабораторных исследований возможно своевременная постановка диагноза и назначить правильное лечение. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности проведения биопсии печени в диагностических целях.

Исход операции благоприятный.

4.6Лечение.

Лечение. Устраняю первичную причину. При инвазионных или инфек­ционных болезнях проводят этиотропную терапию.

Назначаю диетическое кормление. При этом учитываю возрастные и породные особенности животного.

Из рациона исключаю жирную пищу и соль. В начале лечения полезен голодный режим в течение 24 часов со свободным доступом к воде или регидрационным растворам. Желательно к воде добавлять отвары и настои трав — корня алтея, череды, листьев шалфея, душицы, лапчатки, тысячелистника, ромашки аптечной, солодки, зверобоя, плодов черники, черемухи и т. д. Все указанные растения обладают различным лечебным воздействием на печень и органы пищеварения. На 2-4-й день лечения в рацион вводят небольшими частыми порциями рисовую, геркулесовую или манную каши, рисовый отвар. В кашу добавляют небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столо­вые ложки на прием). Если у животного после такого кормления не возника­ет расстройства пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу корма постепен­но увеличивают.

На 3-5-й день лечения к указанному рациону добавляют свежие теплые, в небольшом количестве нежирные молочнокислые продукты: кефир, просто­квашу, молоко, творог, молочную смесь, ацидофилин или ацидофильное мо­локо, обрат.

На 6-9-й день в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи — морковь, капусту, картофель. Начиная с 10-го дня успешного лечения живот­ных переводят на обычный рацион.

Для снятия интоксикации организма и улучшения функционирования печени полезны инъекции в кровь антитоксических веществ и жидкостей — изотонического раствора хлорида натрия, 5-10% -го раствора глюкозы или его смесь с 0,9%-м раствором хлорида натрия в количестве 100-2000 мл ка­пельным способом.. Широко используются также растворы Рингера, Рингера-Локка, ацесоль, дисоль, три-соль, хлосоль, санасол и др.

Для восполнения белка и сахара в организме и при потерях крови эффек­тивны плазмозаменители — гемодез, желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин, энтеродез, полиамин, гидролизин, гидролизат казеина и др.

При болевом синдроме, а также для нормализации температуры тела назначают обезболивающие и успокаивающие средства. Это препараты кра­савки (белладонны) — бекарбон, беллалгин, белластезин, бесалол и др. С этой же целью животным задают альмагель, гастрофарм, 1-2%-е растворы ново­каина, салицилаты и препараты из группы анальгина.

Для улучшения обмена веществ в печени применяются препараты гепатопротекторы. К ним относятся: легалон, который вводится внутрь после еды по 1 драже 3 раза в день, лив-52 — по 1-2 таблетки 3 раза в день, силибор —по 1-2 таблетки 3 раза в день, эссенциале форте — 3 раза в день по 1-2 кап­сулы, сирепар внутримышечно или внутривенно по 2-3 мл 1 раз в сутки, а также глюкозу и витамины B, B₂, В₆, В₁₂, аскорбиновую и никотиновую кис­лоты, витагепат, липоевую кислоту, ретинол и токоферол. Хорошим лечеб­ным свойством обладает панзинорм форте — по 1 таблетке 3 раза в день во время кормления. Курс лечения витаминами и поливитаминами — 15-30 дней. При токсических гепатитах с явлениями гастроэнтерита и ин­токсикации желудок промывают теплой водой или водой с добавлениями перманганата калия (1:10 000) или фурацилина (1:5000), ставят клизмы с дезинфицирующими веществами или с отварами лекарственных трав. В каче­стве средств, дезинфицирующих желчные пути, усиливающих выделение желчи, используют гексаметилентетрамин внутрь по 40 мг/кг или внутри­венно 20 мг/кг, а также назначают холагол и дехолин внутрь по 6-12 мг/кг, кукурузные рыльца 60-120 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день, магнезию сернокислую, аллохол.

При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и суль­фаниламиды.

При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-й раствор унитиола из расчета 5 мг/кг массы животного, внутривенно — тио­сульфат натрия 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.

Применение противовоспалительных и иммуностимулирующих средств (гидрокортизон, преднизолон, делагин, димедрол, пипольфен, иммуноглобу­лин и др.) ограничено.