Группы крови

Переливание крови имеет огромное значение для сохранения жизни при кровопотерях и при некоторых заболеваниях. Переливание крови человеку у нас на родине произведено впервые акушером Воль­фом в 1832 г. по способу, разработанному профессором Хотопнцким. В 1848 г. вышел из печати труд профессора Московского университета Филомафитского о переливании крови, в котором он указал на большую будущность этого лечебного метода.

Однако в те времена переливание крови от одного человека к дру­гому нередко заканчивалось гибелью больного. Смерть наступала оттого, что введенные с кровью эритроциты склеивались плазмой чело­века, которому вводили кровь; происходила агглютинация эритроцитов. Это вело к закупорке мелких сосудов и к смерти того человека, кото­рому была перелита кровь.

В настоящее время установлено, что агглютинация эритроцитов является результатом так называемой несовместимости групп крови донора (давателя крови) и реципиента (воспринимателя крови).

В эритроцитах содержатся агглютинируемые вещества (агглю-тиногены АиВ),ав плазме агглютинирующие вещества (агглю­тинины а и р). Если в эритроцитах содержится агглютиноген А, а в плазме агглютинин а, то наступит агглютинация. Следовательно, если у человека эритроциты содержат агглютиноген А, то в плазме у него не может быть одноименного агглютинина. Четыре группы крови у челове­ка имеют такое сочетание агглютининов и агглютиногенов, которое иск­лючает возможность агглютинации (табл. 22).

Таблица 22

Группа	Агглютино-	Агглютинины
крови	гены эритро­цитов	плазмы
I	нет	а И Р
II	А	Р
III	В	а
IV	АВ	нет

При смешивании эритроцитов и плазмы или сыворотки можно получить следующие результаты (табл. 23).

Таблица 23

Группы сывороток	Группы эритроцитов
	1 (0)	11 (А)	III (В)	IV (АВ)
I (а и р) ..... 11 (?) .......		+ - +	+ + -	+ + +
III (а; .......
VI (нет) ......

При переливании крови важно установить только неагглютини-руемость эритроцитов вводимой крови плазмой реципиента, так как плазма крови донора вводится медленно, в сравнительно небольшом количестве, и она тотчас разбавляется плазмой реципиента и потому не может вызвать агглютинацию его эритроцитов.

Таким образом, исходя из этой таблицы, переливать кровь можно человеку I группы только от первой же группы, человеку II группы — от I и II, человеку III группы—от I и 111 групп и человеку IV груплы—от всех четырех групп.

Эритроциты I, или нулевой группы, не склеиваются никакими сыво­ротками, так как в них нет агглютиногенов. Такую кровь можно вводить всем людям. Лицо, обладающее этой группой, является универсальным донором.

Люди IV группы являются универсальными рецепиентами, так как лицу, обладающему этой группой крови, можно вводить эритроциты любой группы крови, не опасаясь их склеивания, так как в их крови нет агглютининов.

Схема совместимости кровяных групп

Установлено, что групп крови больше четырех, но практически достаточно учитывать только четыре группы.

Кроме свойств крови, связанных с классическими «группами крови», обозначае­мыми буквами А и В и цифрой 0 или АВО (а-бе-ноль), существует еше ряд свойств крови. Эти свойства независимы от свойства системы АВО и обозначаются буквами М, N или система М^ (эм-эн), Р или система — Р (пе), КЬ (система эр-ха) или резус-фактор. Фактор КЬ нормально встречается в крови обезьян Масасиз гНрзиз и большинства людей, которые по содержанию фактора КЬ делятся на резус-положи­тельных и резус-отрицательных.

Принадлежность к определенной группе сохраняется в течение всей жизни человека, независимо от возраста и от перенесенных болезней.

Определение групп крови производится по стандартным сыворот­кам II и III групп.

Вопрос о группах крови у сельскохозяйственных животных остается до сего времени недостаточно выясненным- Исследования отдельных авторов устанавливают у лошадей четыре группы крови, у крупного рогатого скота—три (Маханько), у свиней—четыре, группы (Омель-ченко).

При переливании крови у сельскохозяйственных животных в связи с тем, что группы крови у них твердо не установлены, производят в каждом случае пробу на совместимость крови донора и реципиента. На предметном стекле к капле сыворотки реципиента прибавляют эрит­роциты донора. Отсутствие агглютинации указывает на совместимость крови донора и реципиента.

Переливание крови прочно вошло в ветеринарную практику.

В настоящее время советскими учеными разработана методика переливания консервированной крови, трупной крови, сухой сывороткк, эритроцитов, а также гетерогенной крови.

Кровь одного вида животных является несовместимой с кговью другого вида и называется гетерогенной. Несовместимость крови животных разных видов связана не только с явлениями агглю шпации, но и со свойствами белков. Белки специфичны у каждого вида живот­ных. Введение чужеродных белков в кровь вызывает реакцию защитного характера. В крови появляются защитные белковые ферменты — п р о-теиназы, разрушающие введенные чужеродные белки—преципи-тины, их осаждающие.

Вследствие этого при переливании гетерогенной крови возникает анафилактический шок, т. е. тяжелое общее расстройство всех функций организма, которое характеризуется бледностью наружных покровов, падением кровяного давления, частым слабым пульсом, поверхностным дыханием, низкой температурой тела и т. д.

Беленький предложил метод обработки крови животных (крупного рогатого скота), который снимает токсические и анафилактогенные свойства гетерогенной крови. Сыворотку крови крупного рогатого скота, обработанную по методу Беленького, можно переливать челове­ку. Такую сыворотку называют видово-неспецифической (ВНС).

СОСТАВ ЛИМФЫ

Лимфа по своему составу сходна с плазмой крови, нов ней меньше белков (табл. 24).

Это сходство объясняется тем, что лимфа образуется из прошед­шей через стенки капилляров плазмы крови, хотя на ее составе сказы­ваются и поступающие в нее продукты жизнедеятельности тканей. Вследствие этого состав лимфы в разных органах сильно колеблется.

Лимфа почти прозрачная, светло-желтоватая жидкость. Удельный вес ее 1,023—1,026, осмотическое давление и рН близки к осмотическому давлению и рН крови.

Небольшой процент белков (альбуминов и глобулинов) в лимфе (0,3—3%), по сравнению с плазмой (6—8°/о), можно объяснить слабой проницаемостью стенок капилляров для белков. Это очень важное биологическое приспособление. Количество тканевой жидкости в орга­низме очень велико:оно составляет ^\^а, веса тела. Если бы эта масса жид­кости содержала столько же белка, сколько и плазма крови, организм должен был бы обладать огромными белковыми ресурсами.

Таблица 24

Средний состав лимфы

Химические вещества	Лимфа шейного ствола	Лимфа грудного протока	Плазма
Вода в % ..........	95	94	90
Сухой остаток в % .....	5	6	10
Бе.юк в % .........	2	4	7,5
фибриноген в мг % ....'. Г.чюкоза в мг % ......	- 100	40 110	300 100
Натрий в мг % .......	330	330	320
Кадий в мг % .......	23	24	20
Кальций в мг % ......	10	11	•10
Магний в мг % .......	3	3	1,8
Хлор в мг %........	420	410	370
фосфор неорганический в мг %	3	4	3,7

Стенки капилляров весьма чувствительны к недостатку кислорода. При недостаточном поступлении с кровью кислорода стенки капилляров начинают пропускать белки, и количество белков в лимфе увеличивается.

Количество жиров в лимфе сильно колеблется в зависимости от питания животного. При содержании в кормах значительного количества жира лимфа, оттекающая от кишечника, богата жирами. Они находятся в ней в состоянии эмульсии, что придает лимфе молочно-белый цвет. Такая.лимфа называется млечным сотом. Вне периода всасывания жи­ров жира в лимфе мало. В лимфе так же, как и в плазме крови— 0,06— 0,16% глюкозы и 0,8—0,9% минеральных веществ.

РЕГУЛЯЦИЯ СОСТАВА КРОВИ

На состав и свойства крови и лимфы, на кровообразование оказыва­ют влияние условия жизни животных.

Изменение условий существования животного отражается через нервную систему на деятельности организма, на работе его частей, а, следовательно, и на свойствах и составе его внутренней среды — крови и лимфы.

На состав и свойства крови оказывают существенное влияние такие условия внешней среды, как кормление, климат, времена года, условия воспитания, характер работы и др. Сильно влияет на образование эрит­роцитов кормление животных. Чтобы иметь возможность синтезировать гемоглобин, животное должно получать с кормом достаточно белков. особенно содержащих такие аминокислоты, как тирозин, фенилаланин, пролин, а также железо. Отрицательно сказывается на образовании эритроцитов и недостаток витаминов, особенно В12 и С.

Солдатенков установил, что у коров в период максимальных удоев при хорошем питании увеличивается количество эритроцитов и гемогло­бина. У истощенных, малопродуктивных коров нейтрофилов в крови вдвое меньше, а процент эозинофилов вдвое больше, чем у коров, находящихся в нормальных условиях питания' и имеющих среднюю продуктивность. Содержание нейтрофилов в крови возрастает с увеличением удоев. На­пример, при удое до 300 л в месяц среднее содержание нейтрофилов в крови составляет 25%, от 300 до 400 л—27%, от 400 до 500 л— 32%, свыше 500 л—33%.

У разных пород одного вида животных имеются отличия в составе крови. Однако исследования Никитина показали, что воспитание лоша­дей разных пород в ряде поколений в одинаковых условиях, например, на выпасах в целинной степи приводит к значительному сближению у них показателей крови.

Регуляция состава крови находится под контролем нервной системы и ее высшего отдела — коры больших полушарий.

Еще Боткин развивал взгляды о ведущей роли нервной систе­мы в регуляции кровообразования. В его лаборатории в 1883 г. бы­ло показано, что под влиянием раздражения нервов, идущих к кост­ному мозгу, количество эритроцитов в крови собак увеличивается на 13—15%.

Есть данные, что раздражение симпатического нерва увеличивает количество нейтрофилов в крови, а блуждающего — эозинофилов.

В последнее время в лаборатории Черниговского установлено, что в кровообразующих органах — селезенке, костном мозгу, лимфатиче­ских узлах — имеются рецепторы, воспринимающие изменения химиче­ского состава крови. Раздражение этих рецепторов рефлекторно изменя­ет деятельность кровообразующих органов и тем самым ведет к измене­нию морфологического состава крови.

Состав крови меняется под влиянием раздражения химиорецепторов сосудов находящимися в крови веществами. Опыты показали, что вве­дение пептонов в каротидный синус вызывает, наряду с падением кро­вяного давления (стр. 159), увличение количества эритроцитов и кро­вяных пластинок и уменьшение числа лейкоцитов.

Значительное увеличение числа эритроцитов после усиленной мышеч­ной работы или при длительном пребывании на больших высотах (где парциальное давление кислорода недостаточно), нужно думать, также имеет место рефлекторный механизм. При усиленной работе или при недостаточном поступлении кислорода образуются недоокисленные про­дукты обмена. Они то и являются раздражителями химиорецепторов, что и вызывает рефлекторное изменение деятельности кровообразова-тельных органов.

Не только раздражение химиорецепторов, но и раздражение других рецепторов внутренних органов влияет на состав крови. Так, например, раздражение барорецепторов желудка (при помощи раздувания его бал­лоном) ведет к значительному увеличению числа лейкоцитов в крови иногда на 90—100%. Если же смазать слизистую желудка кокаином и тем самым лишить ее чувствительности, то раздувание желудка не вы­зывает лейкоцитоза.

Раздражение барорецепторов желудка изменяет и количество эрит­роцитов у кошки, до раздувания желудка составляло 8 млн. в 1 мм³ кро­ви, а через 3 часа от начала опыта — 9.5 млн. Изменяется и состав крови при раздражении механорецепторов толстых кишок.

Пищеварительный лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов после приема пищи (в первый час), тоже имеет рефлекторный характер. Б. 3. Сиротин приводит убедительные данные об участии химиорепеп-торов воротной системы в пищеварительном лейкоцитозе при раздра­жении их веществами, всосавшимися в капиллярах ворсинок. Установ­лено рефлекторное изменение активности каталазы крови под влиянием раздражения интерорецепторов.

Нервная система влияет и на свертывание крови. При болевом раз­дражении происходит рефлекторное ускорение свертывания крови. Существует много факторов, показывающих что состав крови может меняться и условнорефлекторно. В часы обычного приема пищи у животных происходит увеличение количества лейкоцитов, даже если они не получают еды. Если изменить время кормления, то скоро изменится и время условнорефлекторного пищеварительного лейкоцитоза. В лабо­ратории Н. Ф. Попова Орловой установлено, что после дразнения пищей у собак происходит увеличение числа лейкоцитов в крови.

Как уже указывалось, при снижении атмосферного давления у жи­вотных увеличивается количество эритроцитов в крови. В опытах Васи­ленко такое увеличение количества эритроцитов у собак наблюдалось при одном помещении в барокамеру (без последующего снижения атмо­сферного давления), если до того в этих же условиях они подвергались воздействию пониженного атмосферного давления.

Увеличение числа эритроцитов происходит, как уже отмечалось, при интенсивной мышечной работе. У кавалерийских лошадей удавалось наблюдать повышение количества эритроцитов уже на старте при одном звуке трубы (Крестовников и Израэль).

В опытах Каплан и Соколовой (из лаборатории Беленького) соче­тание звучания колокольчика (условный раздражитель) с внутривенным введением адреналина (безусловный раздражитель) привело к образо­ванию условного рефлекса. Достаточно было одного звучания колоколь­чика, чтобы вызвать в крови такие же изменения, какие дает введение адреналина (увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов, умень­шение количества ретикулоцитов). У крупного рогатого скота такой рефлекс образовывался после трех-четырех сочетаний.

Метальникову и Шорину удалось получить условнорефлекторное изменение количества лейкоцитов в крови у кроликов. Сочетая введение культуры, холерного вибриона, что вызывало сильный лейкоцитоз с по­чесыванием уха (условный раздражитель), им удалось через 25 сочета­ний получить условнорефлекторный лейкоцитоз. Один только условный раздражитель (почесывание уха) вызывал у кроликов через 3 часа лейкоцитоз.

Разнообразные раздражители могут рефлекторно вызывать изме­нение фагоцитарных свойств лейкоцитов в организме.

Болевое раздражение умеренной силы способно значительно уси­лить фагоцитоз, как и другие слабые раздражения, например, несиль­ное охлаждение кожи.

Таким образом, обнаружено, что слабые кожные раздражения рефлекторно ведут к усилению деятельности такого мощного защитного фактора против инфекционных заболеваний, каким является фагоцитоз (В. Н. Пучков).

Изменение морфологического состава периферической крови может происходить не только путем рефлекторного влияния на кровообразо­вание и кроворазрушение, но и на перераспределение массы крови а пределах кровеносной системы.

Об этом говорят опыты образования условного рефлекса параллель- | но на изменение морфологического состава крови и сокращений селе- 3 зенки (Г. С. Беленький).

Имеются данные, что кора больших полушарий головного мозга | влияет на процесс свертывания крови. Маркосян в опытах на кроликах показал, что, если сочетать индифферентный раздражитель с болевым, то через несколько сочетаний один индифферентный раздражитель уско­ряет свертывание крови.

На состав крови нервно-гуморальное влияние оказывают и некоторые гормоны. Кровообразование стимулируется, например, гор­моном щитовидной железы, а также особым антианемическим фактором печени.

Изучение показало, что фактор этот образуется при взаимодействии фермента аминополипептидазы, образующегося в пилорической части желудка (внутренний фактор), с витамином 812 (внешний фактор). При взаимодействии этих двух факторов образуется активное вещество, которое всасывается в кровь и откладывается в печени. При злокачественном малокровии нарушено образование этого фактора, что я ведет к расстройству функции кровообращения и к резкому уменьше­нию количества красных кровяных клеток в крови.

Как сейчас выясняется, роль внутреннего фактора заключается не в изменении свойств или строения витамина 812, а в облегчении его всасы­вания. При злокачественном малокровии, очевидно, нарушается как раз процесс всасывания витамина В12 вследствие выпадения ферментативной реакции, обусловленной аминополипептидазой. Прием внутрь сырой печени или экстрактов из нее усиливает образование эритроцитов и со­держание их в крови у больных злокачественным малокровием.

В последнее время в лаборатории Черниговского показано, что об­разование внутреннего антианемического фактора находится под кон­тролем нервной системы, осуществляемым через блуждающий нерв. У собак с изолированным желудочком, по Клеменцевич-Гейденгайну, т, е. таким, который не имеет нервных связей с центральной нервной системой, развивается анемия. Это связано с тем, что при выключении блуждающего нерва нарушается образование в желудке антианемиче­ского фактора.