Задача № 22 (Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 1)

Больной 75 лет, был доставлен в клинику в связи с остро развившимся левосторонним параличом. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенёс ишемический инфаркт левого полушария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отёка головного мозга.

1. Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в правом и левом полушариях головного мозга.

2. Какой патологический процесс в головном мозге более характерен для атеросклероза и какой для гипертонической болезни?

3. Какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга?

4. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза?

5. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

Задача № 23 (Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 3)

У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от повторного инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены свежие обтурирующие тромбы в левых почечной и бедренной артериях.

1. Опишите возможные изменения сердца, обнаруженные на секции.

2. Какие изменения коронарных артерий могут быть найдены?

3. Какие изменения могли развиться у больного в связи с тромбозом артерий почки и нижней конечности?

4. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

Задача № 24 (Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 4)

Больная 85 лет, страдавшая атеросклерозом, поступила в клинику с явлениями перитонита. При экстренной лапаротомии была обнаружена гангрена петель тонкой кишки. Во время операции развился инфаркт миокарда и, несмотря на интенсивную терапию, через 2 суток больная умерла от сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Назовите возможные причины гангрены тонкой кишки.

2. Опишите возможные изменения (макро- и микроскопические) миокарда.

3. Какие изменения коронарных сосудов могли быть найдены?

4. Назовите клинико-анатомическую форму атеросклероза и сформулируйте патологоанатомический диагноз.

Задача № 25 (Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 5)

Больной 70 лет, находился в клинике по поводу ишемической болезни сердца. Несколько лет назад перенёс ишемический инфаркт миокарда. Внезапно у него появились резкие боли в животе, слабость, вскоре больной потерял сознание. Пульс нитевидный. При экстренной лапаротомии обнаружено мешковидное выбухание в брюшном отделе аорты и большое количество жидкой крови в брюшной полости.

1. Назовите и опишите патологический процесс, который развился в аорте.

2. Для какого заболевания характерно развитие такого процесса в брюшном отделе аорты, а для какого в области её восходящего отдела и дуги?

3. Какие изменения можно обнаружить в миокарде и коронарной артерии?

4. Сформулируйте патологоанатомический диагноз

Задача № 26 (Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 6)

Больной 65 лет перенёс ампутацию левой нижней конечности по поводу гангрены стопы. В послеоперационном периоде у него развился левосторонний паралич. Люмбальная пункция показала, что ликвор прозрачен, крови нет. Кроме того, ЭКГ показала отсутствие гипертрофии миокарда.

1. Какие изменения аорты, артерий нижних конечностей и головного мозга можно было бы обнаружить у больного?

2. Опишите возможные изменения головного мозга. В каком полушарии головного мозга развился патологический процесс?

3. Какие вы знаете благоприятные и неблагоприятные исходы для этого патологического процесса головного мозга?

4. Каким заболеванием страдал больной? Сформулируйте диагноз.