3 Органы системы выделения .Почки,нефрон,кровоснабжение почек
Основная структурная единица почки – нефрон может обеспечить всю совокупность процессов образования мочи.
Строение нефрона: капсула Боумена-Шумлянского, внутри которой находится капиллярный клубочек, состоящий примерно из 50-ти капиллярных петель. Капсула Боумена-Шумлянского переходит в проксимальный извитой каналец, который переходит в петлю Генле.Петля Генле имеет восходящую и нисходящую части. Нисходящая часть петли Генле продолжается в корковое вещество, а восходящая идет в корковое и возвращается назад, и заканчивается дистальным извитым канальцем. Извитые канальцы впадают в собирательные трубки, которые выводят мочу в мочеточники.
Специфика кровоснабжения нефрона: капиллярный клубочек, находящийся в капсуле образуется разветвлениями приносящей артериолы. Выходя из капсулы капиллярный клубочек образует выносящую артериолу. Эти две артерии отличаются друг от друга тем, что приносящая артерия в диаметре в 2 раза больше выносящей, за счет чего создается разная величина давления, а в клубочке величина давления постоянна – 70-75 мм.рт.ст. Между приносящей ивыносящей артериолами находится миоэпителиальное образование, которое продуцирует фермент – ренин и принимает участиев регуляции величины системного АД.
В зависимости от залегания и функции выделяют Корковый нефрон: находится в коре почки. Имеет стандартное строение. Количество составляет 70-80% от всех нефронов. В этих нефронах выносящий сосуд после выхода из капсулы Боумена-Шумлянского разветвляется и образует вторичную капиллярную сеть, которая оплетает все канальцы нефрона, и только после этого попадает в венозную систему.
Суперфициальный (поверхностный) нефрон: 20-25% от общего количества нефронов. По структуре такие же, как и корковые. Главная функция корковых и поверхностных нефронов – фильтрация мочи.
Юкстамедуллярный: 10-15% от общего количества нефронов. Расположены так, что большая часть элементов нефрона находится в мозговом слое.
Они отличаются кровоснабжением от других нефронов:
- обе артерии имеют одинаковый диаметр;
- выносящая артерия не образует вторичной капиллярной сети.
Имеют очень длинную петлю Генле. Основная функция – участие в процессах концентрации мочи
Билет 28
1.Характеристика трех групп ядер таламуса
ядер в промежуточном мозге (у человека примерно 60 ядер),
В таламусе происходит обработка почти всей информации, идущей от рецепторов к коре. Через него проходят сигналы от зрительных, слуховых, вкусовых, кожных, мышечных, висцеральных рецепторов, а также ядер ствола мозга, мозжечка, подкорковых. Сам он содержит около 120 ядер.Они делятся на неспецифические и специфические.
Неспецифические относятся к переднему отделу ретикулярной формации ствола мозга. Их аксоны нейронов поднимаются к коре и диффузно пронизывают все ее слои. К этим ядрам подходят нервные волокна от нижележащих отделов РФ, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ядер. При возбуждении неспецифических ядер в коре мозга развивается периодическая электрическая активность в виде веретен, что свидетельствует о переходе к сонному состоянию. Т.е. они обеспечивают определенный уровень функционального активности коры. Специфические ядра делятся на переключающие (релейные) и ассоциативные. В переключающих ядрах выделяется наиболее важная информация.. Ассоциативные нейроны имеют большее количество отростков и синапсов. Это позволяет им воспринимать различные по характеру сигналы. Они получают эти сигналы от переключающих нейронов и осуществляют их первичный синтез. От них пути идут к ассоциативным зонам коры, в которых происходит высший синтез и формируются сложные ощущения. Кроме того, ядра таламуса участвуют в формировании безусловных двигательных рефлексов сосания, жевания, глотания. В таламусе находится подкорковый центр болевой чувствительности, в котором формируется общее ощущение боли, не имеющее определенной локализации и окраски.
Специфические ядра таламуса:
1) Переключающие ядра:
1а) сенсорные – передают афферентную (чувствительную) информацию в сенсорные зоны коры;
1б) несенсорные – переключают в кору несенсорную импульсацию из разных отделов головного мозга (например, лимбические ядра таламуса).
2) Ассоциативные ядра – принимают импульсацию от других ядер таламуса. Благодаря их деятельности осуществляется объединение деятельности таламических ядер и различных зон ассоциативной коры.
Неспецифические ядра действуют как объединяющие посредники между стволом мозга и мозжечком, с одной стороны, и новой корой, лимбической системой и базальными ганглиями, с другой стороны, объединяя их в единую функциональную систему. Они обеспечивают модулирование, плавную настройку функционирования ЦНС..
2.Структура и функции кардиомиоцитов. Схема ПД кардиомиоцитов Природа автоматии заключается в наличии в А-КМЦ специфических потенциал чувствительных каналов. Эти каналы меняют свое состояние, когда в ходе реполяризации мембраны КМЦ (конец предыдущего ПД) мембранный потенциал достигает 60 mV. При этом в мембране А-КМЦ:
- Открываются медленные кальциевые каналы - ионы кальция по градиенту концентрации начинают медленно входить в клетки;
- Открывается медленные натриевые каналы - ионы натрия по градиенту концентрации начинают медленно входить в клетки;
- Закрываются калиевые каналы - уменьшается выход калия из клетки по градиенту концентрации.
Такое изменение состояния каналов мембран А-КМЦ ведет к медленному уменьшению мембранного потенциала (деполяризация мембраны). Эта деполяризация возникает без воздействия внешнего раздражителя (автоматически), и когда она достигает критического уровня (- 45 mV), возникает пик ПД. Эта часть изменений во времени мембранного потенциала клетки, обладает Автоматия, является специфической для нее и носит название фазы медленной диастолической деполяризации, или спонтанной деполяризации.
Частота, с которой центр автоматии генерирует ПД, зависит от двух факторов:
1) величина порогового потенциала; чем она больше, тем частота меньше; в обычных условиях под воздействием механизмов регуляции чаще изменяется уровень мембранного потенциала покоя изменение порогового потенциала изменение частоты генерации импульсов возбуждения водителем ритма изменение частоты сердечных сокращений
2) скорость медленной диастолической деполяризации (ПДД) механизмы регуляции изменяют проницаемость соответствующих каналов изменение скорости ПДД изменение частоты генерации ПД водителем ритма сердца изменение ЧСС.
Центры автоматии второго и последующих порядков генерируют импульсы возбуждения реже, чем водитель ритма (пазухово-предсердный узел), прежде всего потому, что в них меньше скорость ПДД.
Очень редко (в условиях патологии) способность к автоматии проявляется в Т-КМЦ (из которых построен рабочий миокард желудочков и предсердий). Это происходит при резком уменьшении уровня мембранного потенциала покоя этих клеток (до -60 mV, как в А-КМЦ; в обычных условиях уровень их потенциала покоя равна -90 mV). Такие центры автоматии носят название эктопических.
77.Изменения возбудимости во время развития ПД типичных кардиомиоцитов, их значение.
3.Регуляция образования и выделения желчи. Механизм поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Влияние состава пищи на желчеобразование и желчевыделение.
ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧИ: Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. В гепатоцитах из холестерина образуются первичные желчные кислоты - холевая и дезоксихолевая. Из билирубина и глюкуроновой кислоты синтезируется водорастворимый комплекс. Они поступают в желчные капилляры и протоки, где желчные кислоты соединяются с глицином и таурином. В результате образуются гликохолевая и таурохолевая кислоты. Гидрокарбонат натрия образуется с помощью тех же механизмов, что и в поджелудочной железе.
ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ :Желчь вырабатывается печенью постоянно. В сутки ее образуется около 1 литра. Гепатоцитами выделяется первичная или печеночная желчь. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН=7,4-8,6.
СОСТАВ : 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся:
1. минеральные вещества: катионы натрия, калия и кальция, гидрокарбонат, фосфат анионы, анионы хлора;
2. желчные кислоты - таурохолевая и гликохолевая;
3. желчные пигменты - билирубин и его окисленная форма биливердин. Билирубин придает желчи цвет;
4. холестерин и жирные кислоты;
5. мочевина, мочевая кислота, креатинин;
6. муцин.
ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В 12 п КИШКУ : Поскольку вне пищеварения сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока, закрыт, выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода, а содержание основных органических компонентов и муцина возрастает в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Благодаря этой концентрации пузырь может накапливать желчь в течение 12 часов. Во время пищеварения открывается сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.
ЗНАЧЕНИЕ ЖЕЛЧИ: 1. Желчные кислоты эмульгируют часть жиров, превращая крупные жировые частицы в мелкодисперсные капли.
2. Она активирует ферменты кишечного и поджелудочного сока, особенно липазы.
3. В комплексе с желчными кислотами происходит всасывание длинноцепочечных жирных кислот и жирорастворимых витаминов через мембрану энтероцитов. 4. Желчь способствует ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.
5. Инактивирует пепсины, а также нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка. Этим обеспечивается переход от желудочного к кишечному пищеварению.
6. Стимулирует секрецию поджелудочного и кишечного соков, а также пролиферацию и слущивание энтероцитов.
7. Усиливает моторику кишечника.
8. Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы кишечника и таким образом препятствует развитию гнилостных процессов в нем.
РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВ И ЖЕЛЧЕВЫД :в основном осуществляется гуморальными механизмами, хотя некоторую роль играют и нервные. Самым мощным стимулятором желчеобразования в печени 1являются желчные кислоты, всасывающиеся в кровь из кишечника. Его также усиливает секретин, который способствует увеличению содержания в желчи гидрокарбоната натрия. Блуждающий нерв стимулирует выработку желчи, симпатические тормозят. При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку начинается выделение I-клетками ее слизистой холецистокинина-панкреозимина. Особенно этот процесс стимулируют жиры, яичный желток и сульфат магния. ХЦК-ПЗ усиливает сокращения гладких мышц пузыря, желчных протоков, но расслабляет сфинктеры Люткенса и Одди. Желчь выбрасывается в кишку. Рефлекторные механизмы играют небольшую роль. Химус раздражает хеморецепторы тонкого кишечника. Импульсы от них поступают в пищеварительный центр продолговатого мозга. От него они по вагусу к желчевыводящим путям. Сфинктеры расслабляются, а гладкие мышцы пузыря сокращается. Это способствует желчевыведению. В эксперименте желчеобразование и желчевыведение исследуются в хронических опытах путем наложения фистулы общего желчного протока или пузыря. В клинике для исследования желчевыделения используют дуоденальное зондирование, рентгенографию с введением в кровь рентгеноконтрастного вещества билитраста, ультразвуковые методы. Белковообразовательную функцию печени, ее вклад в жировой, углеводный, пигментный обмены изучают путем исследования различных показателей крови. Например определяют содержание общего белка, протромбина, антитромбина, билирубина, ферментов. Наиболее тяжелыми заболеваниями являются гепатиты и цирроз печени. Чаще всего гепатиты являются следствием инфекции (инфекционные гепатиты А, В, С) и воздействия токсических продуктов (алкоголь). При гепатитах поражаются гепатоциты и нарушаются все функции печени. Цирроз это исход гепатитов. Самым частым нарушением желчевыделения является желчно-каменная болезнь. Основная масса желчных камней образована холестерином, так как желчь таких больных перенасыщена им.
Билет 29
1.Структурно-функциональная организация симпатической нервной системы, нервные центры, медиаторы, рецепторы и блокаторы передачи в синапсах. Влияние симпатической системы.
Вегетативная нервная система делится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический. Тела преганглионарных симпатических нейронов лежат в боковых рогах грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков и оканчиваются в паравертебральных ганглиях симпатических цепочек. От ганглиев идут постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышцы органов и сосудов головы, грудной, брюшной полостей малого таза, а также пищеварительные железы. Существует симпатическая иннервация не только артерий и вен, но и артериол. В целом функция симпатической нервной системы .состоит в мобилизации энергетических ресурсов организма за счет процессов диссимиляции, повышении его активности, в том числе и нервной системы.
Механизмы синаптической передачи в вегетативной нервной системе Синапсы ВНС имеют в целом такое же строение, что и центральные. Однако отмечается значительное разнообразие хеморецепторов постсинаптических мембран. Передача нервных импульсов с преганглионарных волокон на нейроны всех вегетативных ганглиев осуществляется Н-холинергическими синапсами, т.е. синапсами на постсинаптической мембране которых расположены никотинчувствительные холинорецепторы. Постганглионарные холинергические волокна образуют на клетках исполнительных органов (желез, ГМК органов пищеварения, сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы. Их постсинаптическая мембрана содержит мускаринчувствительные рецепторы (блокатор – атропин). И в тех, и в других синапсах передача возбуждения осуществляется ацетилхолином. М-холинергические синапсы оказывают возбуждающее влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала, мочевыводящей системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ. Однако они уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы и вызывают расслабление некоторых сосудов головы и таза. Постганглионарные симпатические волокна образуют 2 типа адренергических синапсов на эффекторах: альфа- адренергические и бета-адренергические. Постсинаптическая мембрана первых содержит бета1- и бета2- адренорецепторы. При воздействии норадреналина (НА) на альфа-1-адренорецепторы происходит сужение артерий и артериол внутренних органов и кожи, сокращение мышц матки, сфинктеров ЖКТ, но одновременно расслабление других гладких мышц пищеварительного канала. Постсинаптические бета-адренорецепторы также делятся на бета1- и бета2-типы. Бета1-адренорецепторы расположены в клетках сердечной мышцы. При действии на них НА повышается возбудимость, проводимость и сократимость кардиомиоцитов. Активация бета2-адренорецепторов приводит к расширению сосудов легких, сердца и скелетных мышц, расслаблению гладких мышц бронхов, мочевого пузыря, торможению моторики органов пищеварения. Кроме того, обнаружены постганглионарные волокна, которые образуют на клетках внутренних органов гистаминергические, серотонинергические, пуринергические (АТФ) синапсы.
2.Механизмы лимфообразования и движения лимфы по сосудам. Регуляция лимфообразования и лимфообращения
Лимфа Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатических капилляров. В лимфатической системе циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфатическим сосудам, проходит лимфатические узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1,023 г/мм3 . Вязкость 1,7 пуаз, а рН ~ 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Но в ней больше анионов хлора и бикарбоната. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2'000-20'000 мкл (2- 20·109 /л). Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Из них больше всего моноцитов. Эритроцитов в норме нет. Благодаря наличию в ней тромбоцитов, фибрина, факторов свертывания лимфа способна образовывать тромб. Однако время ее свертывания больше, чем у крови. Лимфа выполняет следующие функции: 1. поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка; 2. перенос питательных веществ, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям; 3. возврат белка из тканей в кровь; 4. удаление продуктов обмена из тканей; 5. защитная функция. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами; 6. участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.
Лимфатическая система
Лимфатическая система состоит из сосудов и лимфатических узлов. Начальной ее звеном являются лимфатические капилляры. их сетью пронизаны все ткани, кроме костной, нервной и поверхностных слоев кожи. В отличие от капилляров крови, лимфатические капилляры с одной стороны закрыты. Сливаясь, они образуют сосуды большего диаметра. Ими лимфа поступает в двух крупнейших сосудов, которые открываются в подключичную вену большого круга кровообращения. Итак, лимфатическая система сочетает межклеточное пространство с кровеносной системой, благодаря чему составляющие внутренней среды становятся единым целым.
Лимфатические узлы
Двигаясь сосудами, лимфа попадает в биологические фильтры — лимфатические узлы, расположенных в одиночку или большими скоплениями. их размеры 0,5-50 мм. Они образованы соединительной тканью. Между ее клетками содержатся фагоциты, которые очищают лимфу от остатков погибших клеток и микроорганизмов. В лимфатических сосудах и узлах размещаются В-и Т-лимфоциты, которые с током лимфы поступают в кровь. Больше лимфатических узлов в органах пищеварительной и дыхательной систем.
Лимфа продвигается сосудами благодаря сокращению гладких мышц их стенок. Этому способствуют и сокращения скелетных мышц. Стенки лимфатических сосудов снабжены клапанами, предотвращающими обратное движение лимфы. Перемещается лимфа очень медленно, со скоростью 0,005 мм / с.
Болея ангиной, вы чувствовали, как увеличиваются небные миндалины — скопления лимфоидной ткани под нижней челюстью. Если инфекция проникает в дыхательные пути, в миндалинах растет количество лимфоцитов, увеличивается объем лимфы.
Лимфатические капилляры
Лимфатические капилляры кишечника участвуют в обмене жиров, выполняя роль депо. Компоненты жиров (глицерин, жирные кислоты), которые образуются во время пищеварения, не могут поступить непосредственно в кровь. Они сначала накапливаются в лимфатической системе кишечника и малыми порциями с потоком лимфы попадают в кровь.
Регулирует лимфообращение нервная система. В случае необходимости увеличивается частота нервных импульсов, поступающих от спинного мозга к мышцам стенок лимфатических сосудов. Как следствие, частота их сокращения возрастает и скорость лимфотока повышается.
3.Канальцевая реабсорбция в почках. Состав вторичной мочи
Канальцевая реабсорбция проходит во всех канальцах нефрона и в уборочных трубках. Процессы реабсорбции обеспечивают возврат в кровь веществ, которые профильтрувались, но необходимые для нормальной жизнедеятельности организма - ионы, питательные вещества, витимины, гормоны, другие биологически активные вещества, вода.
Процессы реабсорбции осуществляются двумя способами:
1.Активно - против градиентов концентрации, с затратами энергии АТФ (транспорт с помощью ионных насосов; по механизму пиноцитоза)
2.Пасивно - по градиентами, без затрат энергии:
-за градиенту концентрации или электро-химическим градиентом - диффузия. Если в транспорте через мембрану по градиенту концентрации принимают участие переносчики, диффузия носит название облегченной;
-за градиентом осмотического давления - осмос (транспорт воды).
Характеристика процессов реабсорбции в различных отделах нефрона:
1. Проксимальный сегмент нефрона - проксимальный извилистый и прямой канальцы.
1.1.Обьем реабсорбции очень большой - до 75% от объема клубочковой фильтрации;
1.2.Реабсорбция изоосмотическими - осмотическое давление мочи при прохождении ее по проксимальном сегмента нефрона не меняется, она остается изоосмотическими (имеет Росм. Такое же, как и плазма крови = 300мосм / л), потому, что здесь проходит реабсорбция эквивалентного количества осмотически активных веществ и воды (стенка канальцев свободно пропускает воду)
1.3.Основна масса веществ, которые профильтрувались, но необходимы организму для нормальной жизнедеятельности, возвращаются в кровь путем реабсорбции в проксимальном сегменте нефрона. Исключением являются ионы (натрий, калий, хлор и др.) И вода. Реабсорбция этих веществ продолжается в следующих отделах нефрона.
1.4.Реабсорбция многих веществ проходит активно. Эпителий канальцев высокий, содержит много митохондрий, имеет щеточная кайма.
Реабсорбция отдельных веществ в проксимальном сегменте нефрона:
Реабсорбция ионов натрия (Na +) в основном проходит активно. В базолатеральных мембранах клеток эпителия канальцев локализуется нптрий-калиевая помпа, которая с затратами АТФ транспортирует ионы натрия из клетки в интерстицийную жидкость. За счет работы насоса в клетке поддерживается низкая концентрация ионов натрия. Через каналы апикальной мембраны клеток ионы натрия входят в нее пассивно, по механизму диффузии.
Вслед за ионами натрия с электро-химическим градиентом реабсорбируются анионы, преимущественно НСО3-, меньше - хлора (мембрана проксимальных канальцев мало проницаема для хлора и хорошо - для НСО3-). Вслед за ионами по механизму осмоса (по градиенту Росм.) Реабсорбируется вода.
В проксимальных канальцах почти полностью реабсорбируются ионы кальция, фосфора, магния и микроэлементы.
Реабсорбция глюкозы осуществляется по механизму вторичного активного транспорта - энергия АТФ расходуется на транспорт ионов натрия (натрий-калиевая помпа). Глюкоза всасывается (реабсорбируется) в комплексе с ионами натрия, который образуется при участии белков-переносчиков. Они локализуются в апикальниих мембранах эпителия канальцев и имеют два центра связывания - для ионов натрия и для глюкозы. Внутрь клетки через ее мембрану глюкоза движется вместе с ионами натрия (за счет градиента концентрации для ионов натрия). На внутренней поверхности мембраны комплекс распадается с образованием глюкозы и ионов натрия. Далее глюкоза поступает из клетки в интерстицийную жидкость? далее в кровь по механизму облегченной диффузии.
При нормальном выполнения функции почками глюкоза реабсорбируется полностью, если ее концентрация в плазме крови (и в первиннии мочи) не более 10 ммоль / л - порог реабсорбции. Если концентрация глюкозы в плазме превышает этот показатель, то она начинает выделяться с мочой (вся глюкоза с первичной мочи не может быть реабсорбована из-за нехватки элементов транспорта глюкозы (соответствующих транспортных белков).
Если концентрация глюкозы в плазме превышает 3,5 г / л (20 ммоль / л), скорость ее выделения с мочой растет прямо пропорционально концентрации в плазме.
Максимальная скорость транспорта глюкозы (Тмакс.) В канальцах составляет около 375 мг / мин у мужчин и у женщин около 300 мг / мин.
При нормальной функции почек появление значительного количества глюкозы в моче является следствием повышения ее концентрации в плазме крови. Так как глюкоза является осмотически активным веществом, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) сопровождается повышением диуреза (повышением объема мочи).
Реабсорбция аминокислот осуществляется механизмомвторинного активного транспорта в комплексе с ионами натрия. Реабсорбируется около 90% аминокислот.
Полипептиды первичной мочи (инсулин, брадикинин, гастрин и т.д.) сначала гидролизуются АК ферментами щеточной каймы, а затем реабсорбируются.
Белки первичной мочи (небольшое количество низкомолекулярных белков) поступают в эпителиоциты путем пиноцитоз, гидролизуются в них АК, которые затем поступают в кровь.
Протеинурия - наличие белков в моче может наблюдаться при тдеяких физиологических состояниях - физическая нагрузка, ортостаз - но она незначительна.
Большое количество белка в моче наблюдается при болезнях почек, при которых нарушается проницаемость почечного фильтра (гломерулонефрит).
2. Реабсорбция веществ в следующих отделах нефрона:
2.1.Петля Генле:
-в тонком нисходящем отделе реабсорбируется вода без солей - по градиенту осмотического давления;
-в толстом восходящем отделе идет активная реабсорбция ионов натрия, пассивная (диффузия по электрохимическим градиентом) хлора ионы реабсорбируются без воды, так как стенка этого отдела канальцев непроницаема для воды.
2.2.Дистальний сегмент нефрона, а именно дистальный извитой каналец и собирательные трубочки могут тоже реабсорбировать ионы натрия, хлора, калия и т.д., однако могут и не реабсорбировать - реабсорбция в этом отделе зависит от потребностей организма и меняется, прежде всего, под влиянием гормона вазопрессина ( регулирует реабсорбцию воды), альдостерона (реабсорбция натрия, секреция калия).
Канальцевая реабсорбция обеспечивает концентрирование мочи и возвращение в кровь полезных для организма веществ. В результате реабсорбции или обратного всасывания объем конечной мочи уменьшается до 1 – 2 л в сутки. В конечной моче отсутствуют белки, глюкоза, аминокислоты; осмотическое давление конечной мочи превышает осмотическое давление крови. Реабсорбция протекает в проксимальных и дистальных извитых канальцах и в петле Генле. Выделяют обязательную и факультативную реабсорбцию.
Билет 30
1.Слуховая сенсорная система
Слуховой анализатор включает в себя периферический отдел, воспринимающий звуковые колебания (колебания воздуха или другой упругой среды) и передающих их на слуховые рецепторы, проводниковой и корковой части. Особая роль слухового анализатора у человека связана с членораздельной речью. Слуховые рецепторы находятся в улитке внутреннего уха, которая расположена в пирамиде височной кости. Звуковые колебания передаются к ним через систему вспомогательных образований наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо — ушная раковина и слуховой проход — служат для улавливания звуков и усиления звуковых колебаний. Ухо человека воспринимает колебания с частотой от 16 до 20 тысяч Герц. На границе наружного и среднего уха располагается барабанная перепонка, которая колеблется при действии звуковых колебаний.
Среднее ухо состоит из барабанной полости, в которой расположены слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко, по которым колебания барабанной перепонки передаются на перепонку овального окна, отделяющего среднее ухо от улитки внутреннего уха. Площадь барабанной перепонки значительно больше площади овального окна, что приводит к усилению колебаний. В полости среднего уха (барабанной полости) находится воздух, давление которого равно атмосферному за счет слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой. При глотании слуховая труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается с атмосферным.
Внутреннее ухо располагается в пирамиде височной кости. Представляет собой костный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Костный лабиринт состоит из 3 частей: преддверие, спереди – улитка, сзади – полукружные каналы. Преддверие и полукружные каналы относятся к вестибулярной системе. Слуховая часть располагается в улитке.
2.Гормоны коры надпочечников
3.Особенности регуляции внешнего дыхания при физической нагрузке. Дыхание в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления.
При физической нагрузке, патологических состояниях, сопровождающихся одышкой (туберкулез легких, бронхиальная астма и т.д.) возникает форсированное дыхание. В акт вдоха и выдоха вовлекаются вспомогательные мышцы. При форсированном вдохе дополнительно сокращаются грудино-ключично- сосцевидные, лестничные, грудные и трапециевидные мышцы. Они способствуют дополнительному поднятию ребер. При форсированном выдохе сокращаются внутренние межреберные мышцы, которые усиливают опускание ребер. Т.е. форсированый выдох - это активный процесс. Различают грудной и брюшной тип дыхания. При первом дыхание в основном осуществляется за счет межреберных мышц, при втором - за счет мышц диафрагмы. Грудной или реберный тип дыхания характерен для женщин, брюшной или диафрагмальный – для мужчин. Физиологически более выгоден брюшной тип, так как он осуществляется с меньшей затратой энергии. При вдохе объем грудной полости возрастает, а так как плевральная полость изолирована от атмосферы, то давление в ней понижается. Легкие расширяются, давление в альвеолах становится ниже атмосферного и воздух через трахею и бронхи поступает в альвеолы. Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, давление в плевральной щели возрастает, легкие сжимаются и воздух выходит из альвеол.
Наличие отрицательного межплеврального давления объясняется эластической тягой легких. Это сила, с которой легкие стремятся сжаться к корням, противодействуя атмосферному давлению. Она обусловлена упругостью легочной ткани, которая содержит много эластических волокон. Кроме того, эластическую тягу увеличивает поверхностное натяжение альвеол, которые изнутри покрыты пленкой сурфактанта. Это липопротеид, вырабатываемый митохондриями альвеолярного эпителия. Благодаря особому строению его молекулы, на вдохе он повышает поверхностное натяжение альвеол, а на выдохе, когда их размеры уменьшаются, наоборот понижает. Это препятствует спадению альвеол, т.е. возникновению ателектаза.
При повышеном атм р
Частота дыхания при этом уменьшается на 2-4 в 1 мин. Вдох становится легче и короче, выдох затруднен и удлинен. Газообмен не изменяется или немного повышен. При повышенном давлении воздуха количество эритроцитов в крови уменьшается, что связано с их накоплением в кровяных депо. Чем дольше человек находится в условиях повышенного давления и чем оно выше, тем больше азота растворяется в его крови.
При быстром переходе от повышенного давления к нормальному возникает опасность «кессонной болезни», которая выражается в том, что начинается выделение азота из тканей и крови. Пузырьки выделяющегося азота могут закупорить мелкие кровеносные сосуды. При закупорке кровеносных сосудов мозга наступают параличи и смерть. Безопасность подъема в условия нормального давления обеспечивается его постепенностью. Подъем с остановками и вдыхание O2, ускоряющее выделение азота из организма, полностью устраняют опасность «кессонной болезни».
При пониженом атм р
Атмосферное давление понижается при подъеме на высоту. Это сопровождается одновременным снижением парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. На уровне моря оно составляет 105 мм.рт.ст. На высоте 4000 м уже в 2 раза меньше. В результате уменьшается напряжение кислорода в крови. Возникает гипоксия.
Слабость, учащение и углубление дыхания, головная боль. Затем начинаются тошнота, рвота, резко усиливаются слабость и одышка. В итоге также наступает потеря сознания, отек мозга и смерть
Билет 31
1.Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью
В организме взрослого человека около 4-6 литров водки, что составляет 6-8% от массы тела.
Основными функциями системы крови являются:
1. Транспортная, она включает:
а. дыхательную – транспорт дыхательных газов О2 и СО2 от легких к тканям и наоборот;б. трофическую – перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;
в. выделительную – транспорт продуктов обмена к органам выделения;
г. терморегуляторную – удаление избытка тепла от внутренних органов и мозга к коже;
д. регуляторную – перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции организма.
2. Гомеостатическая. Кровь обеспечивает следующие процессы гомеостаза:
а. поддержание рН внутренней среды организма;
б. сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, а как следствие осмотического давления.
3. Защитная функция. Обеспечивается содержащимися в крови имунными антителами, неспецифическими противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.
4. Гемостатическая функция имеется ферментная система свертывания, препятствующая кровотечению.
Состав крови. Основные физиологические константы крови
Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы занимают 42-45% объема крови, а плазма – 55-58%. У мужчин объем форменных элементов на 2-3% больше, чем у женщин. Гематокрит определяют путем центрифугирования крови, содержащей цитрат натрия, в капиллярах со 100 делениями.Удельный вес цельной крови 1,052-1,061 г/см3. Ее вязкость равна 4,4-4,7 пуаз, а осмотическое давление 7,6 атм. Большая часть осмотического давления обусловлена находящимися в плазме катионами натрия и калия, а также анионами хлора. Белки крови, являясь коллоидами, также создают небольшое давление, называемое онкотическим. Его величина 0,03 атм. или 25-30 мм рт.ст.
Гомеостаз — це постійність внутрішнього середовища і фізіологічних функцій організму (сталість хімічного складу та фізико-хімічних властивостей, він виражається наявністю ряду стійких показників (констант), характеризує нормальний стан організму: температуру, тиск крові, кількість у крові речовин(Са, К, Na).
2 Функции мозжечка
Мозжечок состоит из 2-х полушарий и червя между ними. Серое вещество образует кору и ядра. Белое образовано отростками нейронов. Мозжечок получает афферентные нервные импульсы от тактильных рецепторов, рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц и сухожилий, а также двигательных зон коры. Эфферентные импульсы от мозжечка идут к красному ядру среднего мозга, ядру Дейтерса продолговатого мозга, к таламусу, и подкорковым ядрам.
Общей функцией мозжечка является регуляция позы и движений. Эту функцию он осуществляет путем координации активности других двигательных центров: вестибулярных ядер, красного ядра, пирамидных нейронов коры. Поэтому он выполняет следующие двигательные функции:
1. регуляцию мышечного тонуса и позы;
2. коррекцию медленных целенаправленных движений 3. контроль за правильным выполнением быстрых движений, осуществляемых корой.
при его удалении у животного развивается комплекс двигательных нарушений, называемый триадой Лючиани:
1. атония и дистония – снижение и неправильное распределение тонуса скелетных мышц;
2. астазия – невозможность слитного сокращения мышц, а как следствие, сохранения устойчивого положения тела при стоянии, сидении (покачивание);
3. астения – быстрая утомляемость мышц
;4. атаксия – плохая координация движений при ходьбе. Неустойчивая "пьяная" походка;
5. адиадохокинез – нарушение правильной последовательности быстрых целенаправленных движений.
В клинике умеренные поражения мозжечка проявляются триадой Шарко:
1. нистагм глаз в состоянии покоя;2. тремор конечностей, возникающий при их движениях;3. дизартрия – нарушения речи.
Пробы:
Проба на диадохокинез
Пальценосовая проба
Пятонно-коленная проба
Указательная
3 Желудочный сок В состоянии покоя в желудке у человека(без приема пищи) находится 50 мл базальной секреции. Это смесь слюны, желудочного сока и иногда заброса из 12перстной кишки. За сутки образуется около 2 л желудочного сока. Это прозрачная жидкость с плотностью 1,002-1,007. Имеет кислую реакцию, поскольку есть соляная кислота(0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5.
Желудочный сок также содержит неорганические вещества – хлориды, сульфаты, фосфаты и бикарбонаты натрия, калия, кальция, магния.
Органические вещества представлены ферментами. Основные ферменты желудочного сока это пепсины( действующие на белки) и липазы.-Пепсин А – ph 1,5-2,0-Гастриксин, пепсин С – ph- 3,2-,3,5-Пепсин B – желатиназа-Ренин, пепсин Д химозин.-Липаза, действует на жиры
Все пепсины выделяются в неактивной форме в виде пепсиногена.
Пепсины 1 выделяются только в кислотообразующей части слизистой желудка – где имеются обкладочные клетки. Антральная часть и пилорическая часть – там выделяются пепсины группы 2.
Амилаза, которая попадает со слюной может некоторое время расщеплять углеводы в желудке, пока не произойдет смена ph в кислую стону.Основной компонент желудочного сока - вода – 99-99,5%. Важный компонент – соляная кислота.Она способствует превращению неактивной формы пепсиногена в активную – пепсины. Соляная кислота создает оптимальное значение ph для протеолитических ферментовВызывает денатурацию и набухание белков. Кислота обладает антибактериальным действием и бактерии которые попадают в желудок они погибаютУчувствует в образовании и гормона – гастрина и секретина. Вствораживает молокоУчаствует в регуляции перехода пищи из желудка, в 12персную кишку
Билет 32