3.Звуковые и механические проявления сердечной деятельности. Тоны сердца,их хар-ка,м-мы происхожд, длительность тонов, фкг, схематическое изображение и анализ

При работе сердца появляются механические, звуковые и электрические явления внешне проявляется сердечной дея-ти. К ним относится: 1)сердечный толчок 2)тоны сердца 3)биопотенциалы сердечной мышцы и др. Сердечный толчок-это колебания грудной клетки, вызванные работой сердца. Относятся к механическим проявлениям работы сердца. Во время сокращений изм.форму из конусоподобного становится более округлым.

Тоны сердца-это звуковые проявления работы сердца. Их можно услышать при помощи фонендоскопа или записать при помощи фонокардиографа. Существует 4 тона: 1 тон-систолический 0,12с (трехствор,метральный,верхушка сердца), долгий, протяжный, глухой. Возникает в следствии закрытия створчатых клапанов 2 тон-диастолический 0,7-0,8с (справа во втором межреберном пространстве) Короткий и звонкий. Возникает при закрытии полумесячных клапанов аорты

Первые 2 тона можно прослушать при помощи фонендоскопа

3 тон-обр. вследствии колебания стенок желудочков во время их скорого наполнения кровью

4 тон-обр. в следствии колебания стенок желудочков, обусловленных переходом крови во время систолы предсердий Фонокардиография (ФКГ) - это метод графической регистрации звуковых процессов, возникающих при работе сердца. Фонокардиография позволяет исследовать звуки сердца недоступные простому слуховому восприятию. Этот метод исследования является очень важным в кардиологии т. к. позволяет проводить качественный и количественный анализ звуков сердца, позволяет наблюдать за изменениями звуковых явлений, возникающих при работе сердца больного. Особенно важное значение этот метод имеет в диагностике пороков сердца.

Билет 39

1. Общие принципы структурной и функциональное организации сенсорных систем или анализаторов. Их значение и классификации

Сенсорные системы (чувствительные анализаторы) – это части нервной системы, включающие периферические рецепторы (органы чувств), отходящие от них нервные волокна (проводящие пути) и клетки ЦНС, воспринимающие эту информацию (сенсорные, или чувствительные, центры).

Принципы строения сенсорных систем:

1. Принцип многоканальности и многоуровневости.

2. Принцип конвергенции и дивергенции,

3. Принцип кортикализации

4. Принцип специализации рецептора, вычленяющего отдельные признаки стимула.

5.Принцип двусторонней симметрии

Процесс передачи сенсорных стимулов происходит с многократным преобразованием и перекодированием информации: рецепторы воспринимают физические, химические, механические воздействия, преобразуют их в электрические импульсы, которые и передают в ЦНС в виде пачек импульсов. Частота следования этих пачек и их амплитуда отражают силу и выраженность воздействия воспринимаемых сигналов.

Периферический отдел сенсорных систем включает в себя чувствительные рецепторы и окружающие их структуры, которые образуют органы чувств. Вспомогательные структуры могут простыми (капсулы и колбочки тактильных рецепторов кожи, вкусовые рецепторы) или очень сложными (ухо или глаз).

Рецепторы сенсорных систем — это специализированные образования, предназначенные для трансформации энергии различных видов раздражителей в электрические импульсы, воспринимаемые нервной системой. Например, фоторецепторы воспринимают фотоны света и преобразуют их в нервные импульсы, слуховые рецепторы – воспринимают колебания воздуха, хеморецепторы – воспринимают содержание О2 и СО2 в крови и т.д.

Основное свойство рецепторов. Энергия раздражителя является стимулом к запуску процессов, совершаемых за счет энергии, накопленной в клетке (в виде АТФ), и приводящих к образованию электрической энергии импульса, передаваемого другим нервным клеткам. Основная структурная единица большинства рецепторных клеток – это подвижные волоски, или реснички. Волоски содержат в своем составе 9 пар периферических и 2 центральные фибриллы. Центральные фибриллы являются опорными структурами, а периферические – воспринимающими. Они содержат молекулы, похожие на миозин и сокращаются за счет энергии АТФ. Механизм рецепции (восприятия) состоит из механо-химических молекулярных процессов, которые обеспечивают движение волосков при действии специфического стимула на рецепторные мембраны.

Модальность рецепторов. Живые существа способны воспринимать очень разные сигналы из окружающего мира благодаря тому, что рецепторы очень различны по своим свойствам. Модальность рецепторов – это их способность наиболее эффективно (с наибольшей чувствительностью) воспринимать какой-либо один вид информации (форму энергии) – зрительную, слуховую, тактильную, вкусовую, температурную, обонятельную или тактильную.

Адекватные и неадекватные раздражители. Адекватный раздражитель – это тот, порог к которому у данного рецептора минимален (например, 1 квант света для фоторецептора, 1 молекула пахучего вещества для обонятельного рецептора). Неадекватный раздражитель – это такой стимул, который может быть воспринят данным рецептором только при очень большой силе сигнала (например, сильный удар головы (механическое воздействие) может дать ощущение «искры из глаз» вследствие перераздражения фоторецепторов).

2.Гормоны поджелудочной железы, их физиологическая роль, м-мы действия и м-мы регуляции Островками поджелудочной железы вырабатываются гормоны инсулин, глюкогон, соматостатин. В островках вблизи 12- перстной кишки вырабатывается  панкреатический полипептид. Паракринные взаимоотношения между клетками островков: инсулин ингибирует активность альфа-клеток, глюкагон стимулирует бета и дельта клетки, соматостатин ингибирует активность альфа и бета клеток. Механизмы секреции

Глюкоза поступает в клетку, в результате окисления в клетке повышается содержание АТФ, закрываются чувствительные к АТФ и иону К+ калиевые каналы, происходит деполяризация плазматической мембраны, активируются кальцевые каналы, поступление кальция в клетку обеспечивает слияние гранул и экзоцитоз инсулина. Аналогичный механизм влияния аминокислот (аргинин, лейцин, апанин, лейцин). Эффект внеклеточного калия реализуется с этапа блока калиевых каналов.

Ацетилхолин через G-белок, связанный с мускариновым рецептором, активирует фосфолипаз С, что приводит к появлению 2 вторичных посредников ИТФ и диацилглицерола. ИТФ стимулирует выброс из гладкой эндоплазматической сети ионов кальция с последующей секрецией инсулина. Диацилглицерол активирует протеикиназу С, происходит фосфорижерование белков, обеспечивающих экзоцитоз. Аналогично действуют холецистокинин и гастрин.

3. Периферические и центральные терморецепторы. Нервные и гуморальные м-мы терморегуляции Терморецепторы представляют собой нейроны, которые в одно и тоже время выполняют роль и афферентного нейрона, и роль рецепторов. Периферические терморецепторы размещены в кровеносных сосудах, в коже и подкожной основе. В свою очередь они делятся на холодовые и тепловые. Кроме всего прочего, в коже существуют рецепторы, которые могут возбуждаться при температуре выше 45 С.

Центральные терморецепторы расположены в области гипоталамуса. Некоторая их часть содержится в мышцах абдоминальной зоны, и также в шейно-грудном отделе спинного мозга. Независимо где они находятся, данные рецепторы выполняют функции регулирования теплообмена, так как рецепторы осуществляют контроль температуры ядра.

Катехоламины, т3,т4

6

Билет 40