Физиология методички

	Відповіді	ясніть механізм дії гормону. Намалюйте схему
	1.D, 2.B, 3.A, 4.D, 5.E, 6.C, 7.B, 8.E, 9.D, 10.C.	його взаємодії із клітинами органів-мішеней.
		7. На прийомі в педіатра перебувала дитина
	Ситуаційні завдання	10 років зі скаргами на сонливість, ослаблення
		уваги, слабку успішність. Під час діагностичного
	1. Оберіть із наведеного нижче списку гор-	обстеження в дитини виявлена знижена функція
	монів ті, які утворюються в гіпофізі. Охарактери-	щитоподібної залози. Поясніть:
	зуйте їх властивості й опишіть механізм дії: Т4,	1) Який елемент необхідний для нормального
	АКТГ, АДГ, ЛТГ, ФСГ, кортизон, СТГ, інсулін.	секреторного циклу тиреоїдних гормонів?
	2. На прийомі в ендокринолога перебуває ди-	2) Які рекомендації слід дати цьому пацієн-
	тина із затримкою росту. Після обстеження їй	тові?
	призначили для лікування кілька гормонів, у	3. Збільшена або зменшена в цього пацієнта
	тому числі соматоліберин і соматотропін. По-	щитоподібна залоза?
	ясніть:
	1) Функція якої залози внутрішньої секреції
	порушена у дитини?	Відповіді до ситуаційних завдань
	2) Чому для лікування затримки росту при-
	значені обидва гормони?	1. У гіпофізі утворяться: АКТГ, ЛТГ, ФСГ,
	3) У чому полягають відмінності дії цих гор-	СТГ.
	монів?	2. 1) Функція аденогіпофіза.
	4) Який периферичний фізіологічний ефект	2) Для запобігання карликовості.
	має СТГ за умов затримки росту?	3) Соматоліберин має стимулювальну дію на
	3. У різних умовах експерименту спостеріга-	продукцію СТГ у гіпофізі.
	ли забарвлення шкіри жаби. У пігментних кліти-	4) СТГ викликає підвищення синтезу білків і
	нах (меланофорах) шкіри жаби містяться численні	збільшення строми організму, регулює жировий
	дрібні зерна темного пігменту. Розподіл пігменту	і вуглеводний обмін, сприяє росту кісток у дов-
	змінюється завдяки рухам цитоплазми мелано-	жину, стимулює синтез і секрецію соматомединів
	форів. Забарвлення світлішає, коли пігмент скон-	у печінці, які регулюють ріст некісткових тканин.
	центрований навколо ядра клітин, і темніє, коли	3. 1) Адреналін швидко руйнується ферментом
	зерна пігменту розподіляються уздовж відростків	МАО.
	клітин у великому просторі тіла. Меланофори	2) Судини шкіри звужуються, а у відростках
	жаби позбавлені іннервації та їх функціональний	меланофорів відбувається рух пігменту в напрям-
	стан регулюється меланоформним гормоном (ме-	ках до ядра клітин.
	ланіном) і А. Розгляньте три етапи експеримен-	3) Немає продукції меланофорного гормону.
	ту:	4) Латентний період пов’язаний із синтезом
	а) інтактній жабі ввели підшкірно А. Уже че-	пігменту під впливом введеного гормону, його
	рез 3–5 хв спостерігали ефект швидкого пере-	розподілом і рухом по відростках клітин всієї по-
	міщення пігменту. Через 10–20 хв увесь пігмент	верхні шкіри.
	концентрувався біля ядра. Шкіра посвітліла; ра-	4. Так. У відповідь на збільшення об’єму цир-
	зом із тим, дія А була короткочасною;	кулюючої крові (ОЦК) у результаті рефлексу з
	б) після видалення гіпофіза шкіра жаби силь-	волюморецепторів правого передсердя зменшить-
	но посвітліла, і цей ефект був стійким;	ся секреція АКТГ. Це приведе до зниження сек-
	в) гіпофізектомованій жабі ввели меланофор-	реції альдостерону й ослаблення реабсорбції нат-
	ний гормон. Через 30 хв почалося надходження	рію та води, які у великих кількостях виділяти-
	пігменту у відростки, через 2,5 ч шкіра жаби по-	муться нирками.
	темніла. Поясніть:	5. Йод у великих кількостях захоплюється

1)Чому ефект А є короткочасним? клітинами щитоподібної залози до повного на-

2)Яку картину можна спостерігати в мелано- сичення. Під час аварії в атмосферу і ґрунт по-

форах і судинах шкіри жаби після введення А?	трапила велика кількість радіоактивних ізотопів
3) Чому після гіпофізектомії шкіра жаби	йоду. Потрапляння його в організм приводить
світлішає?	до концентрування радіоактивного йоду в щи-
4) Чому дія меланофорного гормону прояв-	топодібній залозі. Попереднє насичення залози
ляється повільно і перебігає довгостроково?	звичайним нерадіоактивним йодом запобігає
4. Собаці ввели велику кількість фізіологічно-	такій небезпеці.
го розчину. Поясніть, чи вплине це на діяльність	6. Такі симптоми спостерігаються за умов
гіпофіза? Опишіть механізм цього ефекту.	гіперфункції щитоподібної залози (Базедова хво-
5. Людям, що проживають у зоні ризику Чор-	роба).
нобильської АЕС, як профілактичний засіб після	7. 1) Недостатній вміст в організмі тиреоїдних
аварії вводили препарати йоду. Поясніть, з якою	гормонів (Т4 і Т3) може бути спричинений різними
метою це робилося.	факторами, до яких належать недостатнє надхо-

6. У людини під час обстеження виявлені тахі- дження йоду в організм, уроджене порушення біо-

кардія, екзофтальм, підвищення рівня основного	синтезу тиреоїдних гормонів, вплив радіоактивного
обміну на 40 %. Про ураження функції якої за-	опромінення. Для нормального секреторного циклу
лози внутрішньої секреції можна думати? По-	тиреоїдних гормонів Т4 і Т3 необхідний йод.

69

2)Дитині слід приймати йодовмісні препара- ти, у харчовому раціоні використовувати йодо- вану сіль.

3)Об’єм щитоподібної залози збільшений.

6.3. ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ ГОРМОНІВ У РЕГУЛЯЦІЇ ГОМЕОСТАЗУ

Мотиваційна характеристика теми. Знання ролі гормонів у регуляції процесів гомеостазу не- обхідне для розуміння механізмів фізіологічних процесів у організмі людини, що є необхідним для практичної роботи лікаря будь-якої спеціаль- ності.

Мета заняття. Знати:

1. Загальну характеристику гормонів, що ре- гулюють процеси гомеостазу, механізм їх дії. 2. Фізіологічні основи методів дослідження функцій гормонів, що регулюють процеси гомео- стазу в організмі.

Питання до усного і тестового контролю:

1.Перелічити гормони підшлункової залози (інсулін, глюкагон, соматостатин), охарактери- зувати їх вплив на метаболізм і концентрацію глюкози в крові.

2.Укажіть гормони всіх залоз внутрішньої сек- реції, які впливають на мінеральний обмін, і оха- рактеризуйте їх властивості.

3.Баланс Ca2+ в організмі та гормони, які ре- гулюють Са2+ і Р гомеостаз.

4.Охарактеризуйте функції паратиреоїдного гормону (паратгормону), кальцитоніну, ак-

тивної форми вітаміну D3 — кальцитріолу

(1,25(ОН)2D3).

5.Опишіть вплив гормонів інших залоз на ме- таболізм Са2+ і його гомеостаз (глюкокортикої- ди, СТГ, ІФР-1, тиреоїдні гормони, естрогени, інсулін).

Питання до письмової відповіді:

1.Побудуйте контур гуморальної регуляції підтримки сталості концентрації глюкози в крові.

2.Опишіть механізм розвитку гіпоглікемічно- го шоку.

3.Перелічіть гормони всіх залоз внутрішньої секреції, які впливають на мінеральний обмін, і охарактеризуйте їх властивості.

4.Опишіть порушення, які виникають в організмі дитини за умов дефіциту кальцитріолу.

Програма практичної роботи на занятті: до-

слідження впливу інсуліну на білих мишей з ви- користанням матеріалів навчального відеофіль- му. (Зробіть висновок, занесіть його у протокол дослідження, розв’яжіть відповідні ситуаційні та тестові завдання.)

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1. За умов збільшеного вмісту глюкокорти- коїдів у крові спостерігається зниження АКТГ аденогіпофіза, що є прикладом:

A.Позитивного зворотного зв’язку

B.Негативного зворотного зв’язку

C.Пускової дії

D.Кінетичної дії

E.Метаболічної дії

2.У юнака 22 років через 2 тиж. після травми живота відзначаються такі симптоми: сухість у роті, спрага, рясне сечовипускання, підвищений апетит, схуднення, свербіж шкіри. Про уражен- ня якого органа свідчить ця симптоматика?

A.Печінка

B.Нирки

C.Підшлункова залоза

D.Надниркова залоза

E.Шлунок

3.Для дослідження обміну вуглеводів у чоло- віка 30 років був проведений функціональний тест із навантаженням глюкозою. Через 2 год після введення 50 г вуглеводів рівень глюкози в крові пацієнта становив 7,1 моль/л. Як, на вашу думку, слід інтерпретувати результати проведе- ної функціональної проби?

A.Нормальна толерантність до глюкози

B.Толерантність до глюкози незначно зниже-

на

C.Толерантність до глюкози незначно підви-

щена

D.Результати тесту характерні для прихова- ного діабету

E.Результати тесту характерні для явного діа-

бету

4.Людина 74 років була доставлена до клінічної лікарні зі скаргами на слабкість, що швидко розвивається, запаморочення. В анам- незі цукровий діабет — більше 20 років. При ог- ляді відзначаються тремтіння кінцівок, вологість шкіри і слизових оболонок. Лабораторно: вміст глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Які дії необхідно розпочати в обов’язковому порядку й у першу чергу?

A.Призначити пероральні цукрознижувальні препарати

B.Увести простий інсулін

C.Увести інсулін тривалої дії

D.Досить відкоригувати дієту

E.Увести глюкозу

5.З метою корекції водно-електролітного ба- лансу людині зробили ін’єкцію кальцитріолу

(вітамін D3). Які зміни електролітного складу сечі при цьому відзначатимуться?

A.Зменшення екскреції Na+

B.Зменшення екскреції К+

C.Зменшення екскреції НСО3-

D.Збільшення екскреції Са2+

E.Зменшення екскреції Са2+

6.За умов збільшення концентрації Са2+ у плазмі крові секреція гормону кальцитоніну, син- тезованого парафолікулярними клітинами щито- подібної залози:

70

A.Лінійно збільшується

B.Лінійно знижується

C.Експоненціально збільшується

D.Експоненціально зменшується Е. Не змінюється

7.Експериментальній тварині (щуру) була

зроблена ін’єкція речовини, що вибірково вра- жає β-клітини підшлункової залози. Які з ниж- чеперелічених змін відзначатимуться в плазмі крові через 14 днів після ін’єкції?

A.Збільшення концентрації Н+

B.Збільшення концетрації глюкагону

C.Зниження концентрації НСО3-

D.Зниження вмісту амінокислот

E.Збільшення осмотичного тиску плазми

8.Відомо, що навіть за умов значного знижен- ня концентрації глюкози в плазмі крові в здоро- вому організмі, розвитку гіпоглікемії протидіють різні гормони. Однак після внутрішньовенного введення великої дози інсуліну концентрація глю- кози в крові тривалий час залишається зниже- ною і відновлюється не відразу. Укажіть можливі причини даного феномена:

A.Недостатність функції мозкової речовини надниркових залоз

B.Дефіцит глюкагону

C.Недостатність функції мозкової речовини надниркових залоз і дефіцит глюкагону

D.Збільшення концентрації тироксину

E.Розвиток цукрового діабету

9.Введення людині інсуліну приводить до пе- реважного збільшення надходження глюкози:

A.В усі тканини і клітини організму

B.В епітеліальні клітини ниркових канальців

C.У клітини тонкого кишечнику

D.У більшість нейронів кори головного мозку

E.У кісткові м’язи

10.До механізмів збільшення концентрації глюкози в плазмі крові під впливом гормону глю- кагону слід зарахувати такий:

A.Взаємодія глюкагону з ДНК ядра клітин- мішеней

B.Взаємодія глюкагону з рецепторами в ци- топлазмі клітин-мішеней

C.Активація Gs-рецепторів мембран клітин- мішеней

D.Взаємодія із Са2+ у цитоплазмі клітин- мішеней

E.Гальмування секреції інсуліну

Відповіді

1.В, 2.С, 3.А, 4.Е, 5.Е, 6.А, 7.D, 8.C, 9.E, 10.C.

Тестові завдання до самоконтролю за програмою «Крок-1»

1. Який з перерахованих нижче гормонів най- більше впливає на екскрецію Na+ за умов, що всі вони застосовуються в однакових кількостях?

A.Прогестерон

B.Кортизол

C.Альдостерон

D.Вазопресин

E.Дегідроепіандростерон

2. У людини під час операції на щитоподібній залозі були ушкоджені паращитоподібні залози. Які зміни Са2+ обміну, а також симптоми виник- нуть за цих умов протягом 10 днів після операції?

A.Зниження вмісту в плазмі Са2+, збільшен- ня м’язової збудливості

B.Зниження вмісту в плазмі фосфатів, тетанус

C.Зниження вмісту в плазмі фосфатів і Са2+, судоми

D.Збільшення концентрації в плазмі фосфатів

іСа2+, демінералізація кісток

E.Збільшення м’язової збудливості, висока концентрація Са2+ у плазмі і демінералізація кісток

3.Укажіть, який із нижче перерахованих фак- торів має найбільший ефект на секрецію парат- гормону:

A. Зміна концентрації фосфатів у плазмі крові B. Зміна концентрації Na+ у плазмі крові

C. Зміна концентрації Са2+ у плазмі крові D. Зміна концентрації 1,25-дигідроксихоле-

кальциферолу в плазмі крові

E. Зміна концентрації Т4 у плазмі крові

4.У яких клітинах утворюється соматоста-

тин?

A. α-Клітини острівців Лангерганса B. β-Клітини острівців Лангерганса C. γ-Клітини острівців Лангерганса D. δ-Клітини острівців Лангерганса

E. Екзокринна тканина підшлункової залози

5.Висока концентрація Са2+ у плазмі крові призводить до:

A. Демінералізації кісток

B. Збільшення утворення 1,25-дигідроксихоле- кальциферолу

C. Зменшення секреції кальцитоніну D. Зниження згортання крові

E. Збільшення утворення 24,25-дигідрокси- холекальциферолу

6.Людина протягом останніх 2 міс. спожива- ла їжу з низьким вмістом Са2+. Які гормональні або метаболічні зміни розвиваються за цих умов?

A. Збільшення утворення 24,25-дигідрокси- холекальциферолу

B. Зниження кількості Са2+-з’єднувального протеїну в епітеліальних клітинах тонкого ки- шечнику

C. Збільшення секреції паратиреоїдного гормо-

ну

D. Збільшення вмісту в плазмі кальцитоніну E. Збільшення концентрації фосфатів у плазмі

7.Укажіть фізіологічний ефект передсердного натрійуретичного гормону

71

	A. Антидіуретична дія	глікемія, глюкозурія, кетонурія, ожиріння печін-
	B. Стимуляція виведення Na+ нирками	ки і підвищення розпаду білка, ацидоз. Поясніть
	C. Збільшення швидкості клубочкової фільт-	механізм дії відсутнього гормону. Намалюйте схе-
	рації (ШКФ)	му його взаємодії із клітинами органів-мішеней.
	D. Стимуляція зворотного всмоктування Na+	5. З дією якої групи гормонів пов’язані такі
	нирками	ефекти: протизапальна дія, зниження активності
	Е. Стимуляція секреції Na+ нирковими ка-	гіалуронідази, пригнічення імунних реакцій, сти-
	нальцями	муляція утворення глюкози, стимуляція окисних
		процесів у м’язах? Поясніть механізм дії цих гор-
	8. Відомо, що під час хронічної ниркової недо-	монів. Намалюйте схему їх взаємодії із клітина-
	статності розвивається гіпокальціємія, що при-	ми органів-мішеней.
	зводить до резорбції кісткової тканини. Пору-	6. Назвіть гормони, що забезпечують збере-
		ження в організмі Na+ за рахунок реабсорбції
	шення утворення якої речовини лежить в основі
	цього процесу?	його в канальцях нирок, виведення з організму
		K+, регуляцію K+-Na+ рівноваги. Поясніть ме-
	A. (Вітамін-D3) гормон
		ханізм дії цих гормонів. Намалюйте схему їх взає-
	B. Паратгормон
		модії із клітинами органів-мішеней.
	C. Натрійуретичний гормон
	D. Ренін	Відповіді до ситуаційних завдань
	E. Альдостерон
	9. Утворення якого гормону лежить в основі	1. В організмі найважливіші механізми дуб-
		люються. Відомий тільки один гормон, що знижує
	ендокринної функції серця?	рівень цукру (інсулін), і сім гормонів, що підви-
	A. Адреналін
		щують цей рівень.
	B. Вазопресин
		2. Під впливом інсуліну.
	C. Кортизол
		3. Під впливом глюкагону й адреналіну.
	D. 1,25-дигідроксикальциферол
		4. При нестачі інсуліну — цукровому діабеті.
	E. Натрійуретичний фактор
		5. Ці ефекти мають глюкокортикоїди (корти-
	10. У людей похилого віку часто спостері-	костерон, гідрокортизон та ін.).
	гається демінералізація кісток (знижений вміст	6. Мінералокортикоїди (альдостерон) і, част-
		ково, глюкокортикоїди.
	іонів Ca2+). Причиною цього може бути зниже-
	на секреція:
	A. Тиреокальцитоніну
	B. Тироксину	6.4. ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ ГОРМОНІВ
	C. Інсуліну	У РЕГУЛЯЦІЇ АДАПТАЦІЇ
	D. Альдостерону
		ОРГАНІЗМУ ДО СТРЕСОВИХ
	E. Паратгормону
		ФАКТОРІВ
	Відповіді	Мотиваційна характеристика теми. Знання
	1.C, 2.A, 3.C, 4.D, 5.E, 6.C, 7.B, 8.A, 9.E, 10.А.
		ролі гормонів у регуляції процесів адаптації
		організму до стресових факторів необхідне для
		розуміння механізмів фізіологічних процесів у
	Ситуаційні завдання	організмі людини, що є необхідним для практич-
	1. Гіпоглікемія більш небезпечна для організ-	ної роботи лікарів багатьох спеціальностей.
	му, ніж гіперглікемія. Яке непряме підтвердження	Мета заняття. Знати:
	цьому можна навести, склавши список гормонів,	1. Загальну характеристику гормонів, що ре-
	що регулюють вміст цукру в крові? Поясніть ме-	гулюють процеси адаптації організму до стресо-
	ханізм дії цих гормонів.	вих факторів, механізм їх дії.
	2. Під впливом якого гормону здійснюються:	2. Фізіологічні основи методів дослідження
	синтез глікогену в печінці і м’язах; інтенсивне	функцій гормонів, що регулюють процеси адап-
	окиснювання глюкози в тканинах; зменшення	тації організму до стресових факторів.
	кількості цукру в крові; зниження катаболізму	Питання до усного і тестового контролю:
	білка? Поясніть механізм дії цього гормону. На-	1. Поняття про стрес і стресові фактори. За-
	малюйте схему його взаємодії з клітинами ор-	гальний адаптаційний синдром (Г. Сельє).
	ганів-мішеней.	2. Види адаптації до дії стресових факторів.
	3. У тварини спостерігаються підвищений роз-	3. Роль симпатоадреналової системи в адап-
	пад глікогену в печінці і м’язах, гіперглікемія. Під	тації.
	впливом яких гормонів можуть відбуватися ці	4. Гормони мозкової речовини надниркової
	явища? Поясніть механізм їхньої дії. Намалюйте	залози, регуляція їх секреції, роль у регуляції
	схему їх взаємодії із клітинами органів-мішеней.	адаптації організму до стресових факторів.
	4. За умов якого дисгормонального стану ос-	5. Гормони кори надниркових залоз. Конту-
	новними симптомами є порушення обміну: гіпер-	ри регуляції їх секреції, циркадні ритми секреції

72

глюкокортикоїдів, їх впливи й механізми дії на клітини-мішені.

6. Роль гормонів у регуляції неспецифічної адаптації організму до стресових факторів.

Питання до письмової відповіді:

1.Дайте визначення поняттям: «стрес», «стре- сові фактори».

2.Опишіть види і механізми адаптації.

3.Опишіть фази загального адаптаційного синдрому.

4.Перелічіть функції гормонів кіркової речови- ни надниркових залоз.

5.Укажіть основні ефекти катехоламінів.

5. Укажіть роль гормонів гіпофіза, кори над- ниркових залоз, щитоподібної залози, статевих гормонів і вагоінсулярної системи в регуляції не- специфічної адаптації організму до стресових факторів.

Програма практичної роботи на занятті:

1.Дослідження впливу адреналіну на ізольо- ване серце жаби з використанням матеріалів на- вчального відеофільму. (Зробіть висновок, за- несіть його у протокол дослідження та розв’яжіть відповідні ситуаційні і тестові завдання.)

2.Дослідження впливу видалення наднирко- вої залози у щурів на стійкість до гіпоксії з вико- ристанням матеріалів навчального відеофільму. (Зробіть висновок, занесіть його у протокол до- слідження та розв’яжіть відповідні ситуаційні і те- стові завдання).

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1.Який гормон є представником глюкокорти- коїдів?

A. Альдостерон B. Прогестерон C. Кортизол D. Тестостерон E. Адреналін

2.Гіперпродукція глюкокортикоїдів є харак- терною для:

A. Базедової хвороби

B. Хвороби Іценка — Кушинга C. Мікседеми

D. Акромегалії E. Карликовості

3.Адреналін виділяється в:

A.Мозковій речовині надниркових залоз

B.Кірковій речовині надниркових залоз

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

4. Глюкокортикоїди виділяються в:

A.Мозковій речовині надниркової залози

B.Кірковій речовині надниркової залози

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

5.До похідних амінокислот належать: A. НА

B. Прогестерон C. Тестостерон

D. Простагландини E. Естрогени

6.Під дією адреналіну:

A.Підвищується АТ

B.Збільшується хвилинний об’єм серця

C.Підвищується ЧСС

D.Підвищується рівень глюкози в крові

E.Усі відповіді вірні

7. Альдостерон виділяється в:

A.Мозковій речовині надниркових залоз

B.Кірковій речовині надниркових залоз

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

8.Альдостерон утворюється в таких органах

імає такі властивості:

A.Виділяється мозковою речовиною наднир- кових залоз і підсилює клубочкову фільтрацію в нирках

B.Виділяється кірковою речовиною наднирко- вих залоз і підсилює реабсорбцію Na+ в каналь- цях нефрона

C.Виділяється мозковою речовиною наднир- кових залоз і пригнічує клубочкову фільтрацію

внирках

D.Виділяється кірковою речовиною наднир- кових залоз і пригнічує реабсорбцію Na+ в ка- нальцях нефрона

E.Усі відповіді вірні

9.Рівень глюкози в крові може підвищувати- ся під впливом:

A. Інсуліну B. Окситоцину

C. Глюкокортикоїдів D. Паратирину

E. Вазопресину

10.Який з перерахованих гормонів має про- тизапальну дію?

A. Адреналін B. Кортизол C. Інсулін D. Гістамін

E. Альдостерон

Відповіді

1.C, 2.В, 3.А, 4.В, 5.А, 6.Е, 7.В, 8.В, 9.С, 10.В.

Тестові завдання до самоконтролю за програмою «Крок-1»

1. У трансплантології з метою пригнічення автоімунних реакцій після пересадження органів обов’язковим є проведення курсу гормонотерапії. Які гормони застосовують для цих цілей?

73

А. Мінералокортикоїди

B.Глюкокортикоїди.

C.Статеві гормони

D.Адреналін

Е. Соматотропний гормон

2.Яка стадія стресу настає за умов дії сили стресового впливу, що перевищує захисні сили організму?

A. Тривоги

B. Первинного шоку C. Вторинного шоку D. Виснаження

E. Підвищеної резистентності

3.До ендокринологічного відділення наді- йшла людина з характерним бронзовим забарв- ленням шкірних покривів, особливо шкіри облич- чя, шиї і рук, а також скаргами на зниження апе- титу, нудоту, блювання, підвищену стомлю- ваність при фізичному навантаженні. Недо- статність функції якої залози внутрішньої секреції може призвести до розвитку зазначених явищ?

А. Епіфіза В. Аденогіпофіза

С. Нейрогіпофіза

D. Кіркової речовини надниркових залоз Е. Мозкової речовини надниркових залоз

А. Альдостерону В. Адреналіну С. НА

D. Кортизолу

Е. Соматотропіну

9.Адреналін збільшує ЧСС, що є прикладом його ефекту:

А. Морфогенетичного В. Метаболічного С. Кінетичного

D.Корегувального

E.Пермісивного

10.Який гормон регулює виділення глюкокор- тикоїдів?

А. Окситоцин В. Соматотропін С. Лютропін

D.Кортикотропін

E.Пролактин

Відповіді

1.В, 2.D, 3.E, 4.A, 5.B, 6.B, 7.B, 8.D, 9.В, 10.D.

Ситуаційні завдання

4. Які з нижчеперелічених гормонів виробля-	1. Після відбірного туру до міжнародного кон-
	курсу бальних танців були допущені стажери і
ються в мозковій речовині надниркових залоз?	танцювальні пари, що мали досвід виступу на
А. Катехоламіни	престижних конкурсах. Перед виступом в обох
В. Статеві стероїди	групах зріс рівень адреналіну, у деяких зі ста-
С. Йодовмісні гормони	жерів у 10 разів. Поясніть:
D. Рилізинг-гормони	1) Яка фізіологічна і метаболічна дія А на
Е. Контрінсулярні гормони	органи-мішені?
5. У пристосуванні організму до стресових	2) Як змінюється рівень глюкози в крові за
	умов підвищення концентрації А в крові?
факторів переважно беруть участь:	3) Який процес перебігає в печінці під впли-
A. Глюкагон, мінералокортикоїди	вом А?
B. Катехоламіни, глюкокортикоїди	4) Як відбувається забезпечення енергією
C. Катехоламіни, паратгормон	серцевого м’яза за умов сильного емоційного стре-
D. Глюкокортикоїди, тестостерон, естрогени	су?
E. Статеві гормони	2. Пацієнт переніс у результаті побутової
6. Які з нижчеперелічених гормонів синтезу-	травми значну крововтрату, що супроводжува-
	лася зниженням АТ крові. Поясніть:
ються в кірковій речовині надниркових залоз?	1) Дію яких гормонів можна розглядати як
А. Катехоламіни	«першу лінію захисту» під час зниження АТ, ви-
В. Статеві стероїди	кликаного крововтратою?
С. Йодовмісні гормони	2) Які гормони сприяють відновленню об’єму
D. Рилізинг-гормони	маси крові на пізніх строках після травми?
Е. Контрінсулярні гормони	3) Фізіологічні ефекти якого із двох гормонів
7. Похідними якої амінокислоти є катехол-	— вазопресину або альдостерону — розвива-
	ються на пізніх етапах відновлення рівня АТ?
аміни?	3. Пацієнт Н., що одержує тривале лікуван-
А. Триптофану	ня кортизолом із приводу запального процесу,
B. Тирозину	звернувся до лікаря зі скаргами на набряклість і
C. Тироніну	зниження м’язової маси. Під час обстеження були
D. Глутаміну	виявлені додаткові дані: зростання рівня глюко-
Е. Аргініну	зи в крові та підвищення АТ. Поясніть:
8. За умов хронічного психоемоційного стре-	1) Внаслідок яких змін у м’язах зменшилася їх
	маса?
су значно знижуються захисні реакції організму	2) Внаслідок яких змін розвинулася гіперглі-
проти інфекції, що є результатом високого рівня:	кемія?

74

3)Яким є механізм розвитку набряків?

4)Яким є механізм розвитку гіпертензії?

4.У досліді спостерігали і реєстрували скоро- чення серця і матки вагітної самки щура. Після введення А на діаграмі виявили зміни ампліту- ди м’язових скорочень. Поясніть:

1)З якими рецепторами взаємодіє А у міо- метрії та міокарді?

2)Як змінилася сила скорочень серця і матки?

5.Який гормон має такі ефекти: впливає на ріст, бере участь у реакціях адаптації під впли- вом стресу, а також у формуванні імунокомпе- тентних органів? Поясніть його механізм дії. Намалюйте схему його взаємодії з клітинами органів-мішеней.

6.З дією якого гормону пов’язані такі ефекти: розширення зіниці, гіпертензія, посилення робо- ти серця, гіперглікемія, підвищення енергетики м’язового скорочення, зменшення моторики ки- шечнику? Поясніть механізм дії цього гормону. Намалюйте схему його взаємодії із клітинами органів-мішеней.

7.Поясніть, розвиток якого процесу представ- лено на даній схемі: стадія тривоги — ? — стадія виснаження. Додайте відсутню ланку.

8.Додайте відсутні ланки в схему процесів, що відбуваються за умов стресу: подразнення ре- цепторів — гіпоталамус — ? — гіпофіз — ? — надниркова залоза — ? — адаптивні реакції. Поясніть свою відповідь.

Відповіді до ситуаційних завдань

1.1) Енергомобілізуючі, адаптаційно-трофічні. Стимулює глікогеноліз, ліполіз, викликає пере- розподіл кровотоку до скелетної мускулатури, активує дихання.

2) Підвищується.

3) Розпад глікогену, вивільнення глюкози з печінки у кров.

4) За рахунок запасів глікогену в міокарді,

вивільнення глюкози за умов його розпаду під впливом А через збудження β-адренорецепторів міокарда.

2.1) Ними є адреналін, вазопресин.

2)Ренін-ангіотензин-альдостеронова система, еритропоетин.

3)Це альдостерон — стероїдний гормон. Його ефекти проявляються за кілька днів після вклю- чення ренін-ангіотензинового механізму.

3. Ускладнення після тривалого прийому кор- тизолу спричинені тим, що:

1)Кортизол викликає розпад білків і гальму- вання їхнього синтезу в м’язах.

2)Кортизол також стимулює розпад жиру й утворення глюкози з амінокислот і продуктів ліполізу в процесах глюконеогенезу. Надходжен- ня глюкози в кров призводить до гіперглікемії.

3)Набряки пов’язані з альдостероноподібною дією кортизолу на реабсорбцію Na+ в ниркових канальцях і подальшим збільшенням об’єму міжклітинної рідини.

4)Гіпертензія розвивається вдруге, внаслідок підвищеної реабсорбції води в кров і збільшення ОЦК.

4. 1) У міометрії — з β2-адренорецепторами, а в міокарді — з β1-адренорецепторами.

2) Сила скорочень серця збільшується, а мат- ки — зменшується.

5.Гормон вилочкової залози — тимозин.

6.Ці ефекти пов’язані з дією A.

7.Схема розвитку загального адаптаційного синдрому (стрес-реакції за Г. Сельє): стадія три- воги — стадія резистентності — стадія виснажен- ня.

8.Подразнення рецепторів — гіпоталамус — релізинг-фактор — гіпофіз — АКТГ — наднир- кова залоза — глюкокортикоїди — адаптивні реакції.

6.5. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ З ВЕГЕТАТИВНОЇ

ТА ЕНДОКРИННОЇ РЕГУЛЯЦІЇ ВІСЦЕРАЛЬНИХ ФУНКЦІЙ ОРГАНІЗМУ

Мотиваційна характеристика теми. Набут-

тя і закріплення практичних навичок із вегета- тивної та ендокринної регуляції вісцеральних функцій організму, що застосовуються з метою діагностики і лікування в клініці, є необхідною умовою для практичної роботи лікаря.

Мета заняття. Знати:

1.Механізми вегетативної та ендокринної ре- гуляції вісцеральних функцій організму.

2.Методи дослідження функцій АНС і ендо- кринних залоз, їх інтерпретацію і аналіз.

Перелік практичних навичок з автономої та ендокринної регуляції вісцеральних функцій орга- нізму:

1.Графічно зображувати схеми контурів веге- тативної регуляції функцій організму.

2.Малювати схеми рефлекторних дуг авто- номних рефлексів і пояснювати методики їх до- слідження.

3.Графічно зображувати схеми контурів гор- мональної регуляції функцій організму.

4.Малювати схеми контурів секреції гормонів ендокринними залозами і пояснювати механізми дії різних гормонів на клітини-мішені.

5.Зображувати схеми контурів регуляції па- раметрів гомеостазу за участі гормонів.

6.Малювати схеми контурів регуляції адап- таційних процесів за участі гормонів.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1. Де розташовані тіла прегангліонарних ней- ронів парасимпатичного відділу АНС?

A.У середньому і довгастому мозку, куприко- вому відділі спинного мозку

B.У середньому мозку, грудному і попереко- вому відділах спинного мозку

C.У грудному і поперековому відділах спин- ного мозку

75

D.У довгастому мозку і грудному відділі спинного мозку

E.У шийному та грудному відділах спинно- го мозку

2.Де розташовані тіла прегангліонарних нейронів симпатичного відділу АНС?

A.У середньому і довгастому мозку, куприко- вому відділі спинного мозку

B.У середньому мозку, грудному і попереко- вому відділах спинного мозку

C.У бічних рогах грудного і поперекового відділів спинного мозку

D.У довгастому мозку і грудному відділі спинного мозку

E.У шийному і грудному відділах спинного

мозку

3.За умов подразнення якого з перерахова- них відділів проміжного мозку спостерігаються ефекти, характерні для збудження парасимпа- тичного відділу АНС?

A.Медіального відділу гіпоталамуса

B.Переднього відділу гіпоталамуса

C.Заднього відділу гіпоталамуса

D.Латерального відділу гіпоталамуса

E.Епіфіза

4.Ефекти підвищення АТ і збільшення ЧСС можуть бути отримані під час подразнення:

A.Задньої групи ядер гіпоталамуса

B.Ділянки медіального гіпоталамуса

C.Середньої групи ядер гіпоталамуса

D.Передньої групи ядер гіпоталамуса

E.Будь-якої групи ядер гіпоталамуса

5.Ефект зменшення ЧСС може бути отрима- ний за умов подразнення:

A.Задньої групи ядер гіпоталамуса

B.Медіальної ділянки гіпоталамуса

C.Середньої групи ядер гіпоталамуса

D.Передньої групи ядер гіпоталамуса

E.Будь-якої групи ядер гіпоталамуса

6.Для зменшення симпатичних впливів на серцеву діяльність можна застосовувати:

A.Речовини, що блокують М-холінорецептори

B.Речовини, що блокують Н-холінорецептори

C.Інгібітори ХЕ

D.Речовини, що блокують β-адренорецептори

E.Речовини, що блокують α-адренорецептори

7.Медіаторами МСНС є:

A.Пурини

B.АТФ

C.Аденозин

D.Нейропептиди

E.Усі відповіді вірні

8. Швидкість поширення збудження в преган- гліонарних симпатичних і парасимпатичних нервових волокнах дорівнює:

A.70–120 м/с

B.0,5–2,0 м/с

C.3–15 м/с

D.30–70 м/с

E.20–50 м/с

9.Укажіть швидкість поширення збудження в постгангліонарних симпатичних нервових во- локнах:

A.70–120 м/с

B.0,5–2,0 м/с

C.3–15 м/с

D.30–70 м/с

E.20–50 м/с

10.За умов блокади симпатичної іннервації можна спостерігати:

A.↓ ЧСС, ↓ АТ, розширення судин шкіри

B.Розширення зіниць, ↑ ЧСС, ↑ АТ

C.↑ ЧСС, ↑ АТ, розширення судин шкіри

D.↓ ЧСС, ↓ АТ, звуження зіниць

E.Усі відповіді вірні

Відповіді

1.А, 2.С, 3.В, 4.А, 5.D, 6.D, 7.А, 8.С, 9.В, 10.Е.

Тестові завдання до самоконтролю за програмою «Крок-1»

1.Результати дослідження стероїдних гормонів

уплазмі крові здорової жінки з регулярними 28- денними менструальними циклами свідчать про

те, що протягом останніх 12 год відзначався пік концентрації 17-β-естрадіолу. Вміст прогестерону за цих умов був незначним. На розвиток якої з перелічених ситуацій можна чекати протягом наступних 3 днів?

A.Зниження базальної температури тіла

B.Припинення менструації

C.Початку менструації

D.Овуляції

E.Регресії жовтого тіла

2.В акушерсько-гінекологічній практиці з ме- тою ранньої діагностики вагітності досліджується сеча жінки. Виявлення яких гормонів у сечі віро- гідно свідчить про настання вагітності?

A.Естріол

B.17-β-естрадіол

C.Хоріонічний гонадотропін (ХГ)

D.Тестостерон

E.Прогестерон

3. Жінка 45 років протягом півроку відзначає посилення росту волосся на обличчі, білій лінії живота, нижніх кінцівках. Огрубіли риси облич- чя. Нерегулярні менструації. З якими гормональ- ними змінами можна пов’язати розвиток зазна- чених порушень?

A.Ослаблення секреції глюкокортикоїдїв

B.Посилення секреції окситоцину

C.Збільшення концентрації соматотропного гормону

76

	D. Збільшення утворення андрогенітального	9. З метою корекції менструального циклу
	глобуліну	жінці рекомендоване введення прогестерону.
	E. Посилення секреції андрогенів	Укажіть, які явища спостерігатимуться в матці
		після застосування гормону:
	4. Жінка 25 років скаржиться на розлад мен-	A. Посилення секреторної діяльності ендомет-
	струального циклу, виділення молока з молочних	рія
	залоз, не пов’язане з вагітністю і годуванням ди-	B. Посилення проліферації ендометрія
	тини. Відзначаються ознаки ожиріння. Які гор-	C. Підвищення скоротливості матки
	мональні зміни в крові будуть виявлені за даних	D. Підтримка кислого середовища
	умов?	E. Збільшення зроговіння епітелію
	A. Зниження концентрації гормонів Т3 і Т4
	B. Підвищення рівня ФСГ	10. Яку з нижче перелічених функцій виконує
	C. Високий рівень естрогенів	ФСГ у жінок?
	D. Високий рівень андрогенів	A. Розрив фолікула
	E. Збільшення концентрації пролактину	B. Проліферація ендометрія
		C. Індукція дозрівання фолікула
	5. Жінка 30 років протягом останнього року	D. Лютеїнізація гранульозних клітин фолікула
	відзначає в себе розвиток вторинних статевих	E. Індукція секреції прогестерону
	ознак за чоловічим типом (зміна тембру голосу,
	ріст бороди), припинення менструацій. При об-	Відповіді
	меженні харчування і суворому дотриманні дієти	1.D, 2.C, 3.E, 4.E, 5.B, 6.D, 7.E, 8.A, 9.A, 10.C.
	відзначає ожиріння, особливо в ділянці обличчя
	та шиї. Лабораторні дані свідчать про гіперглі-	Ситуаційні завдання
	кемію і затримку води в організмі. З якими гор-
	мональними порушеннями найчастіше може бути	1. У клінічній практиці для блокування на-
	пов’язаний розвиток зазначених порушень?	падів тахікардії іноді натискають на очні яблу-
	A. Гіпофункція щитоподібної залози	ка пацієнта. Поясніть:
	B. Гіперфункція кори надниркових залоз	1. Чому цей прийом може спричинити знижен-
	C. Гіперфункція яєчників	ня ЧСС?
	D. Гіперпродукція АДГ	2) Як називається цей рефлекс?
	E. Гіперкатехоламінемія	3) Які ще екстракардіальні рефлекси вам
	6. У результаті обстеження з приводу без-	відомі?
		2. Захитування (морська хвороба) виникає за
	плідності в чоловіка С. (35 років) було виявлено	умов подразнення вестибулярного апарату, що
	недорозвинення сім’явиносних трубочок. З неста-	впливає на перерозподіл м’язового тонусу. Чим
	чею секреції якого гормону найімовірніше пов’я-	пояснюється поява симптомів нудоти і запаморо-
	зана ця аномалія?	чення під час морської хвороби?
	A. Лютеїнізуючий гормон	3. Тривалим подразненням соматичного нер-
	B. Соматостатин	ва м’яз доведений до стомлення. Поясніть, що
	C. Окситоцин	відбудеться з м’язом, якщо підключити подраз-
	D. Фолікулостимулювальний гормон	нення симпатичного нерва, що йде до м’яза? Як
	E. Кортизол	називається цей феномен?
	7. Період статевого дозрівання в людей зазви-	4. У дослідах на зрощених тваринних пара-
		біонтах вивчали взаємовідношення між гіпофізом
	чай не починається у віці раніше 8 років. При-	і статевими залозами. Після операції зшивання
	чиною цього факту є таке:	двох щурів у них установлюється спільний кро-
	A. Тканини організму несприйнятливі до ста-	вообіг. Потім в одного щура видалили гіпофіз, а
	тевих гормонів	в другого — гонади. Гіпофіз кастрата почав ви-
	B. Яєчники і яєчка несприйнятливі до дії го-	діляти більші кількості фолітропіну, і його вміст
	надотропінів	у крові зберігався високим. Поясніть:
	C. Гіпофіз не здатний виробляти адекватні	1) За яким механізмом підвищилася секреція
	кількості гонадотропінів	фолітропіну в кастрованого щура?
	D. У головному мозку секретується речовина,	2) Чому статеві гормони, які виробляютсься в
	що блокує реакції статевих залоз у відповідь на	гонадах щура з вилученим гіпофізом, не гальму-
	надходження в кров гонадотропінів	ють продукцію фолітропіну в щура-кастрата?
	E. Гіпоталамус не здатний циклічно секрету-	5. Який гормон викликає гіпертрофію слизо-
	вати гонадотропін-рилізинг-гормон	вої оболонки матки в першій половині менстру-
	8. У чоловіків тестостерон продукується го-	ального циклу, а при вагітності сприяє росту
		матки? Поясніть механізм дії гормону. Намалюй-
	ловним чином в:	те схему його взаємодії з клітинами органів-міше-
	A. Клітинах Лейдига	ней.
	B. Клітинах Сертолі	6. Який гормон викликає розвиток і секрецію
	C. Сім’явиносних трубочках	залоз слизової оболонки матки в другій половині
	D. Сім’явиносному канатику	менструального циклу, стимулює збільшення мо-
	E. Придатках яєчка	лочних залоз, а при вагітності сприяє імплантації

77

	і розвитку плода в матці? Поясніть механізм дії	Перелік питань для підготовки
	гормону. Намалюйте схему його взаємодії з	до модульного контролю № 1
	клітинами органів-мішеней.
	7. Первинні і вторинні статеві ознаки почина-	Вступ у фізіологію:
	ють розвиватися ще до структурно-функціональ-	1. Фізіологія як наука. Завдання фізіології.
	ного дозрівання статевих залоз. Більше того,	Поняття про функції. Методи фізіологічних до-
	можливі випадки патологічно раннього статево-	сліджень.
	го дозрівання в дітей. При цьому, однак, статеві	2. Живий організм як об’єкт вивчення фізіо-
	залози залишаються функціонально незрілими.	логії. Рівні організації живого. Взаємовідношен-
	Поясніть, у чому можлива причина зазначених	ня організму із зовнішнім середовищем. Гомео-
	ефектів?	стаз, гомеокінез.
	Відповіді до ситуаційних завдань	3. Поняття про регуляцію, принцип зворотно-
		го зв’язку в підтримці гомеостазу.
	1. 1) Натискання на очні яблука, викликаю-	4. Значення механізмів регуляції в живому
		організмі. Функціональні відмінності нервових і
	чи збудження еферентних волокон блукаючих
	нервів, приводить до посилення їх гальмівного	гуморальних механізмів.
	впливу на серцеву діяльність.	5. Фактори гуморальної регуляції (метаболі-
		ти, нейросекрети, гормони). Їх особливості і зв’я-
	2) Окосерцевий рефлекс (Даньїні — Ашнера).
		зок з АНС.
	3) Синокаротидний (Іванова — Герінга), реф-	Загальна фізіологія збудливих структур:
	лекс Гольця, Ціона — Людвига (з рецепторів ду-
		1. Потенціал спокою, механізми походження,
	ги аорти).
		його параметри, фізіологічна роль.
	2. Вестибулярні ядра мають зв’язок не тільки
	з мотонейронами, але й з нейронами АНС, що	2. Потенціал дії, механізми походження, його
		параметри, фізіологічна роль.
	впливають на дихання, кровообіг, функції ШКТ.
	Тому при захитуванні відбувається збудження	3. Збудливість. Показники збудливості. Кри-
		тичний рівень деполяризації, поріг деполяризації
	цих нейронів, що викликає вегетативні симпто-
	ми морської хвороби.	клітинної мембрани.
		4. Значення окремих іонів у виникненні потен-
	3. Після підключення подразнення симпатич-
		ціалу спокою.
	ного нерва спостерігається посилення м’язових
	скорочень стомленого м’яза (феномен Орбелі —	5. Значення окремих іонів у виникненні потен-
		ціалу дії.
	Гінецинського).	6. Механізми підтримки й відновлення іонної
	4. 1) Нестача статевих гормонів у крові стиму-
		асиметрії в збудливих тканинах.
	лює за механізмом зворотного зв’язку продуку-
	вання фолітропіну.	7. Типи іонних каналів і особливості їх регу-
		ляції.
	2) Статеві гормони порівняно швидко інакти-
	вуються в печінці й інших органах цього щура.	8. Як змінюється стан іонних каналів при роз-
		витку потенціалу дії?
	5. Фолікулостимулювальний гормон.
		9. Які основні властивості потенціалу дії?
	6. Прогестерон (гормон жовтого тіла).
		10. Що таке клітини-пейсмекери?
	7. Статеві гормони, крім статевих залоз, ви-
		11. Фази зміни збудливості клітини під час роз-
	робляються ще й наднирковими залозами, діяль-
		витку одиночного потенціалу дії.
	ність яких у дітей істотно вища, ніж статевих за-
	лоз.	12. Значення параметрів електричних стимулів
		для виникнення збудження.
		13. Закони подразнення збудливих тканин.
		Графічне вираження законів подразнення.
	6.6. КОНТРОЛЬ ЗАСВОЄННЯ	14. Механізми проведення збудження нервови-
	МОДУЛЯ З ФІЗІОЛОГІЇ ЗБУДЛИВИХ	ми волокнами.
	ТКАНИН, НЕРВОВОЇ	15. Закони проведення збудження нервовими
		волокнами.
	ТА ГУМОРАЛЬНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ
		16. Особливості проведення збудження в
		мієлінових волокнах.
	Мотиваційна характеристика теми. Конт-	17. Класифікація нервових волокон за їх діа-
		метром, швидкістю проведення, тривалістю по-
	роль знань і практичних навичок методів дослі-	тенціалу дії.
	дження нервової та гуморальної систем, викори-	18. Механізми передачі збудження крізь нервово-
	стання яких є необхідною умовою для практич-
		м’язовий синапс.
	ної роботи лікаря під час діагностики і лікуван-	19. Перелічити можливі механізми припинення
	ня в клініці.
		проведення збудження в міоневральному синапсі.
	Мета заняття. Знати:
		20. Описати послідовність сполучення збу-
	1. Основні механізми, що лежать в основі функ-	дження і скорочення скелетних м’язів.
	ціональної активності органів нервової та гумо-	21. Особливості скорочення гладких м’язів.
	ральної систем.	22. У чому принципова відмінність структури
	2. Методики дослідження функціональних	гладком’язових клітин?
	станів нервової та гуморальної систем і їх клініч-	23. Умови і механізми розвитку тетанічних
	не застосування.	скорочень.

78