72.Доброякісні і злоякісні пухлини у дітей, які розвиваються по типу пухлин у дорослих.

Первая особенность:возникают из эмбриональных тканей как следствие нарушеня формирования органов и тканей в период внутриутробного развития (дизонтогенетические,тератоидные) Вторая ос-чаще доброкачеств чем злокачественные

Третья-преобладание среди злокач опухолей сарком и редкость развитие рака.у взрослых на оборот Четвертая-своеобразность протеканияу них некоторых злокачест в сравнении с такими увзрослых(злокач опухоли вн органов часто длительно сохраняют экспансиный рост и не метастазируют,превращение злокач (нейробластом)в доброкачеств-реверсия

Классифик:первыйтип-тератомы(по гист строен:гистоидные(гамартобластомы:невусы, ангиомы; прогоном), органоидные,организмоидные,также развиви из эмбриобласта-эмбрион тератомы трофобласта-экстраэмбриональные тарат,зрелые и незрелые тератобластомы,тератоидные.дизонтогенетические опухоли.второй тип-из эмбриональных камбиальных тканей,сохранивш в цнс симпат ганглиях,надпочечниках(медулобластомы, ретинобластомы,нейробластомы)третий тип-развивающ по типу у взрослых(преобл мезенхим гистогенез-гемобластозы,остеогенные и мезенхим опухоли мягхих тканей; папилломы полипы.

125. Хронічна ниркова недостатність. Нефросклероз. Патологічна анатомія

Нефросклероз - уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие развития в них соединительной ткани. Причины различны. При гипертонической болезни и симптоматических гипертониях развивается: артериолосклеротический атеросклероз, или первичное сморщивание почки; при атеросклерозе развивается: атеросклеротический нефросклероз (нефроцирроз),

как следствие воспалительных процессов в клубочках, канальцах и строме развивается: вторичное сморщивание почек. Внешний вид почки при нефросклерозе. Малые артерии почки утолщены, сужены. Обычно присутствует гиалиновый артериосклероз с гипертензией или сахарный диабет. Вследствие этого развивается ишемическая атрофия с очаговой потерей паренхимы, что придаёт почке характерный гранулярный.

Хроническая почечная недостаточность-морфологическим субстратом является нефросклероз - сморщивание почек в исходе хронических заболеваний с двусторонним поражением почек

В финале хронической почечной недостаточности развивается уремия, для которой характерны:

гиперазотемия метаболический ацидоз (вследствие накопления сульфатов, фосфатов и органических кислот, нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия и др.), анемия (вследствие подавления продукции эритропоэтина почками), артериальная гипертензия.

Для морфологической картины уремии характерна патология экстраренальной выделительной системы с развитием серозного, геморрагического или фибринозного воспаления: фибринозного перикардита («волосатое сердце»), катарального или фибринозного гастрита, энтерита, колита, отёка лёгких и фибринозной пневмонии.

20. Зневоднення організму, механізми розвитку, ступені зневоднення. Обезвоживание (эксикоз) организма развивается вследствие либо ограничения приема воды, либо избыточного выделения ее из организма при недостаточной компенсации потерянной жидкости (обезвоживание от недостатка воды). Дегидратация может возникнуть также вследствие избыточной потери и недостаточного восполнения запасов минеральных солей (обезвоживание от недостатка электролитов). Чаще водный дефицит наблюдается при различных патологических состояниях: при затруднении глотания (сужение пищевода после отравления едкими щелочами, при опухолях, атрезии пищевода и т. д.); у тяжелобольных и ослабленных лиц (коматозное состояние, тяжелые формы истощения и др.); у недоношенных и тяжелобольных детей; при некоторых заболеваниях головного мозга (идиотии, микроцефалии), сопровождающихся отсутствием чувства жажды. Может возник Обезвоживание от гипервентиляции. Обезвоживание от полиурии может возникнуть, например, при несахарном диабете, врожденной форме полиурии, некоторых формах хронического нефрита и пиелонефрита и т. д. Электролиты организма, помимо других важных свойств, обладают способностью связывать и удерживать воду. Особенно активны в этом отношении ионы натрия, калия, хлора и др. Поэтому, когда организм теряет и недостаточно восполняет электролиты, развивается обезвоживание. Потеря электролитов и воды через желудочно-кишечный тракт, через почки, через кожу. Значительное обезвоживание организма ведет к сгущению крови — ангидремии. Объем циркулирующей крови и плазмы при обезвоживании уменьшается. В основе расстройств ЦНС при обезвоживании (судороги, галлюцинации, коматозное состояние и т. д.) лежит нарушение кровообращения нервной ткани. Вследствие торможения ферментативных процессов, а также из-за угнетения перистальтики желудка и кишечника при обезвоживании возникает растяжение желудка, парез кишечной мускулатуры, уменьшение всасывания и прочие расстройства, ведущие к нарушению пищеварения. Внешний вид людей при эксикоз: заостренный нос, запавшие глаза, щеки, сморщенная, дряблая кожа, сильное исхудание. При этом кровь становится густой и темной, поверхности серозных оболочек - сухими или покрытыми слизеподобной тягучей массой. Органы уменьшены, капсула их становится морщинистой. Эксикоз встречается при быстрой потере большого количества жидкости, что характерно для холеры, длительных поносов, диспепсий.

73.Органоспецифічні гормонально-активні пухлини наднирників: класифікація, морфологічні особливості. Доброка из коркового ве-ва:светлоклеточная адренокортикальная аденома-клетки сос светло цитоплазмой и липиды.темноклеточная адренокортикальная аденома-темные клетки с липофусцином характерные признаки вирилизма,смешанная аденома-из св и темных клеток(синдром Кушинга)гломерульозоклеточная аденома-сосотии из пенестых клеток без липидов(большое кол-во минералокотрикоидов) Злокач оп коркового ве-ва:адренокортикальный рак-имеет полиморфное строении инваз рост,гематогенные метастазы Доброкач опух мозгово ве-ва:феохромоцитома-гормон активн опухольсеро-бурого цвета на разрезе,сосотит из полиморф клеток о светло цитоплазмой.злокачеств феохромоцитома-отлич клеточн атипизмом.