Все Препараты

1. а) О собственной пластинке слизистой оболочки уже говорилось:

она образует строму ворсинок, а ниже в ней находятся крипты.

б) Под криптами, как уже тоже отмечалось, лежит основная часть мышечной пластинки: она содержит 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани:

внутренний циркулярный (3.А), и наружный продольный (3.Б).

в) Подслизистая основа (II), как и везде,

образована рыхлой волокнистой соединительной тканью,

а в последней находятся нервные ганглии (4) и многочисленные сосуды (5).

г) (Большое увеличение: подслизистая основа)

Полный размер

2. Кроме того, в перечисленных слоях стенки тонкой кишки могут находиться и другие образования.-

а) Дуоденальные железы (только в двенадцатиперстной кишке): они, подобно железам пищевода,

залегают в подслизистой основе,

по характеру секрета - слизистые, а по морфологии - сложные разветвлённые трубчатые.

б) Лимфатические фолликулы:

могут быть одиночными (солитарными) и сгруппированными (в виде т.н. пейеровых бляшек), причём, последние встречаются только в подвздошной кишке;

ворсинки и крипты в местах их расположения обычно отсутствуют;

локализуются фолликулы в собственной и мышечной пластинках слизистой оболочки - с заходом в подслизистую основу.

Е. Мышечная и серозная оболочки

1. а) В мышечной оболочке тонкой кишки - опять-таки 2 (а		д) (Среднее увеличение,
не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани:		мышечная оболочка)

внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и

наружный продольный (III.Г).

б) Между ними на препарате нередко можно видеть интрамуральные ганглии (4) - компоненты межмышечного нервного сплетения.

2. Наконец, самой наружной является серозная оболочка (IV); она включает:

мезотелий (IV.А),

рыхлую соединительную ткань (IV.Б), жировые клетки (IV.В).

Полный размер

е) (Большое увеличение, серозная оболочка)

Полный размер

Препарат 39.

Толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 25.1.1.)

А. Введение

а) (Малое увеличение)

1. Как и прочие участки пищеварительной трубки, стенка толстой кишки содержит следующие оболочки:

слизистую (I),

подслизистую основу (II),

мышечную (III) и серозную оболочки.

2. Но при этом для каждой из них свойственны определённые особенности, отличающие толстую кишку от

пищевода, желудка и тонкой кишки.

Полный размер

Б. Слизистая оболочка: крипты и эпителий

1. а) Слизистая оболочка толстой кишки

не образует ворсинок (в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки).

но имеет крипты (1А) - трубчатые углубления.

б) По сравнению с тонкой кишкой, эти крипты

глубже и шире.

2. а) Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность (включая крипты), как и в тонкой кишке, -

однослойный цилиндрический каёмчатый.

б) Практически таким же (как в тонкой кишке) является и клеточный состав эпителия,

но количественное соотношение между клетками разных типов уже иное.

в) (Среднее увеличение)

Полный размер

в) Так,

преобладают здесь бокаловидные клетки (1Б) - светлые и округлые.

Поскольку они продуцируют слизь, крипты толстой кишки с достаточным основанием можно считать железами.

г) Вторыми по представительству идут

столбчатые клетки (1.В), осуществляющие всасывание.

Но их микроворсинки короче (соответственно, оксифильная щёточная каёмка уже), чем в тонкой кишке; поэтому

всасывающая способность клеток не очень велика.

д) Прочие типы клеток - довольно редки. Среди них, в частности, -

эндокриноциты,

клетки Панета (с ацидофильными гранулами), недифферинцированные эпителиоциты (в основании крипт).

В. Другие слои слизистой оболочки и подслизистая основа

В строении остальных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы особенностей нет.

1.Собственная пластинка (2) образует тонкие соединительнотканные прослойки между криптами.

2.Под криптами - мышечная пластинка (3) из двух слоёв -

внутреннего циркулярного, наружного продольного.

3. В подслизистой основе (II) - кроме рыхлой волокнистой соединительной ткани, -

сосуды (5) и нервные сплетения,

жировые клетки, одиночные лимфоидные узелки (проникающие из

в) (Среднее увеличение)

г) (Среднее увеличение)

слизистой оболочки),

Полный размер

Г. Мышечная и серозная оболочки

Зато интересные особенности имеются у мышечной (III) и серозной (IV) оболочек.

1. а) Мышечная оболочка включает два слоя

внутренний циркулярный и наружный продольный,

между которыми часто можно видеть интрамуральные ганглии (4) межмышечного нервного сплетения (см. снимок д).

б) При этом наружный продольный слой -

не сплошной, а разбит на 3 ленты (тяжа), которые к тому же короче остальных слоёв стенки.

в) Из последнего факта вытекает феномен гофрированности стенки, наблюдаемый макроскопически:

б) (Малое увеличение)

Полный размер

д) (Среднее увеличение)

Полный размер

на наружной поверхности толстой кишки имеются поперечные вздутия (выпячивания),

а на внутренней поверхности - поперечные полулунные складки, в образовании которых участвуют все слои стенки.

2. а) Что касается серозной оболочки (IV), то она, как
обычно, содержит		е) (Среднее увеличение)
рыхлую соединительную ткань,

покрытую мезотелием.

б) Но вдобавок к этому она образует т.н.

жировые отростки - пальцеобразные выросты (длиной до 4-5 см), содержащие жировую ткань и тоже покрытые мезотелием.

в) Правда, на препарате их обычно не видно.

Полный размер

Препарат 40.

Печень человека. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 25.2.2.)

А. Капсула и септы

1.а) С поверхности печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной.

б) Печень подразделяется на две доли, а те, в свою очередь, - на дольки, близкие по форме к шестигранным призмам размером 1,5-

2.0 мм.

а) (Малое увеличение)

2. а) Дольки разделены соединительнотканными прослойками, или септами.

б) Но последние

хорошо выражены в печени свиньи, а у человека в норме развиты слабо.

в) Поэтому на представленном препарате границы долек чётко не обозначаются.

Полный размер

Б. Сосудистая и желчевыводящая системы печени

1. Тем не менее, контуры долек можно примерно определить по положению двух структур:

триад междолькового уровня (I), которые обычно находятся на стыке соседних долек,

и центральной вены (1), расположенной в центре каждой дольки.

2. а) В составе триад идут совместно ветви трёх трубчатых систем:

ветви печеночной артерии (которые несут кровь от аорты),

ветви портальной вены (несут кровь от вен желудка, кишечника и селезёнки),

желчные протоки (по которым вырабатываемая печенью желчь оттекает в желчный пузырь и далее в двенадцатиперстную кишку).

б) Эти ветви, а значит и сами триады, могут быть следующих 5 уровней:

органного (печеночная артерия, портальная вена, общий печёночный проток),

междолевого,

сегментарного,

междолькового и вокругдолькового.

в) Таким образом,

по сосудам триад кровь течёт к долькам, а по желчным протокам тех же триад желчь течёт от долек.

3. а) От вокругдольковых сосудов (артериолы и венулы)		б) (Среднее увеличение,
отходят вглубь долек капилляры, вскоре сливающиеся в		центр дольки)
единые
синусоидные капилляры (3).
б) Последние
видны как светлые пространства между рядами
печёночных клеток
и имеют радиальное направление: сходятся к центру
дольки, а именно к центральной вене (1).		Полный размер
в) Заметим: это вена безмышечного типа:
она содержит только
слой эндотелия (1.А) и
очень тонкий слой соединительной ткани (1.Б).
4. а) За пределами дольки центральная вена переходит в		а) (Малое увеличение)
поддольковую вену (2).
б) И далее отток крови от долек происходит по всё
укрупняющимся ветвям печёночных вен, идущим отдельно
от триад.
в) Сами же печёночные вены впадают в нижнюю полую
вену.

В. Строение печёночных долек: балки и гепатоциты

1. а) Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в		б) (Среднее увеличение,

дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки (2):

на поперечном срезе это двойные ряды клеток, а в объёмной призмоподобной дольке - двуслойные

стенки.

б) Балки, как и капилляры, имеют радиальное направление, т.е. сходятся к центральной вене (1).

в) Вместе с тем, балки часто анастомозируют (сливаются) друг с другом, смыкаясь над или под синусоидными капиллярами.

2. Кратко охарактеризуем гепатоциты (4):

по размеру - крупные,

нередко бывают двухядерными и часто содержат полиплоидные ядра,

выполняют очень разнообразные функции (желчеобразование, синтез многих компонентов плазмы крови, детоксикацию веществ, депонирование гликогена и др.),

центр дольки)

в) (Большое увеличение)

Полный размер

поэтому в их цитоплазме хорошо развиты все основные виды органелл (в т.ч. шероховатая и гладкая ЭПС) и

и имеются различные включения (гликогена, липидов, пигментов)

Г. Строение долек: синусоидные капилляры и окружающие клетки

1. В стенке синусоидных капилляров (3) обнаруживаются два вида клеток с уплощёнными ядрами:

эндотелиоциты (60% клеток) и

звёздчатые макрофаги (клетки Купера, 40% клеток капилляров).

2. Ближе к центру дольки

эндотелиоциты приобретают фенестры (истончения цитоплазмы) и поры, а базальная мембрана у капилляров практически исчезает.

3. Что касается звёздчатых макрофагов, то они

имеют отростчатую форму

происходят из макрофагов,

способны к фагоцитозу (превращаясь при этом в свободные макрофаги)

и, в связи со своей защитной функцией, расположены преимущественно на периферии долек.

4. а) Вокруг капилляров (между ними и окружающими клетками) имеется узкое

вокругсинусоидное пространство (пространство Диссе).

б) Непосредственно за ним расположены не только гепатоциты, но и ряд других клеток:

перисинусоидальные липоциты (клетки Ито) - содержат мелкие капли жира, депонирующие жирорастворимые витамины,

и синтезируют коллаген III, формирующий ретикулярные волокна, которые подерживают стенку капилляров;

т.н. ямочные (pit-) клетки - NK-киллеры (разновидность лимфоцитов), которые уничтожают собственные видоизменённые клетки организма.

Д. Желчевыносящие пути

1. а) В балках печёночных долек между двумя рядами (слоями) гепатоцитов имеются небольшие щелевидные пространства без собственной стенки:

это - желчные капилляры.

б) Таким образом, стенкой данных капилляров являются обращённые к ним поверхности гепатоцитов.

в) Кроме того,

начинаются эти капилляры слепо в центральных частях балок, а ток желчи по ним идёт от центра к периферии.

б) (Среднее увеличение, центр дольки)

2. На периферии дольки желчные капилляры переходят в вокругдольковые желчные проточки, или холангиолы,

образующие триаду с вокругдольковыми артерией и веной.