VII.Учебная карта практического занятия

Предстоящее занятие будет иметь следующую форму:

1. Опрос студентов по самостоятельно изученной теме с разбором и уточнением вопросов, вызвавших затруднение при подготовке.

2. Для закрепления знаний по рентгенодиагностике, отработки навыков по формулированию клинико-рентгенологического диагноза и определению показаний к различным методам лечения Вам будут предложены рентгенограммы с патологией позвоночника и таза.

Большая часть учебного времени будет отведена для работы в травматолого-ортопедических отделениях, где Вы будете заниматься учебной курацией тематических больных с последующим клиническим разбором в присутствии преподавателя. Вы должны будете проанализировать объем помощи, оказанной пострадавшему и составить план дальнейшего лечения. В конце занятия преподаватель проведет итоги работы группы на занятии с выставлением оценки.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТОЛЯ

1. Какие типы механизмов травмирующего действия приводят к повреждениям позвоночника: 1), … 6)?

2. Как классифицируются переломы тел позвонков в зависимости от характера линии излома: 1), … 7)?

3. Как подразделяются переломы позвонков в зависимости от наличия смещения: 1), 2), 3)?

4. Какие виды подвывихов и вывихов тел позвонков Вы знаете: 1), 2), 3)?

5. Как необходимо транспортировать пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника?

6. Сколько периодов включает функциональный метод лечения переломов позвоночника?

7. Назовите приспособления, использующиеся для лечения повреждений шейного отдела позвоночника медом вытяжения?

8. Назовите показания к оперативному методу лечения при повреждениях позвоночника?

9. Какое характерное вынужденное положение обычно занимает пострадавший с повреждением таза?

10. Как транспортировать пострадавшего с повреждением таза?

11. Какая новокаиновая блокада выполняется пострадавшим с переломами таза как с лечебной, так и с целью дифференциальной диагностики?

12. В чем особенности рентгенологического обследования пациентов с подозрением на повреждение мочевого пузыря?

13. В чем особенность системы скелетного вытяжения при центральном вывихе бедра?

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

1. Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков: остистого, парных верхних, нижних суставных и поперечных отростков.

2. В позвоночном столбе (33-34 позвонка) различают следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5позвонков), крестцовый (5 сросшихся позвонков), копчиковый (4 или 5 позвонков).

3. На верхней поверхности тел 2-7 шейных позвонков располагаются крючковидные выросты (uncus corporis), принимающие участие в образовании так называемых унковертебральных суставов.

4. Каналы для позвоночных артерий.

5. Позвоночник человека образует в сагиттальной плоскости четыре изгиба: шейный и поясничный лордозы, грудной и тазовый кифозы.

6. Межпозвоночный симфиз.

7. Длинные связки: передняя и задняя продольные; короткие связки: желтая, межостистые, надостистая, выйная и межпоперечные.

8. Участок спинного мозга, дающий начало одной паре спинномозговых нервов (правому и левому).

9. Шейная (8 сегментов), грудная (12 сегментов), поясничная (5 сегментов), крестцовая (5 сегментов) и копчиковая части (от 1 до 3 сегментов).

10. Две тазовые кости, образовавшиеся после слияния парных лонных, седалищных, подвздошных костей; крестец и копчик.

11. Крестцово-подвздошное соединение – плоский синовиальный сустав; лонное соединение – симфиз.

12. Органы пищеварения и мочеполовой системы.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. 1)сгибательный, 2)сибательно-ращательный, 3)разгибательный, 4) компрессионный или вертикально-компрессионный, 5)от сдвига; 6) от сгибания и растяжения.

2. 1)компрессионные; 2) горизонтальные; 3) вертикальные; 4) отрывные (передневерхних и передненижних углов тел); 5) оскольчатые; 6) компрессионно-оскольчатые; 7) взрывные.

3. 1) без смещения; 2) со смещением по высоте (на 1/3, ½, 2/3); 3) со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга (на 1/3, ½, 2/3).

4. 1) скользящий подвывих; 2) верховой вывих; 3) сцепившийся вывих.

5. Транспортировка в положении лежа на спине, на щите или на носилках на животе с валиком под головой и плечевом поясе.

6. 4 периода.

7. Петля Глиссона для манжеточного вытяжения; металлическая скоба для скелетного вытяжения за теменные бугры.

8. 1) резко выраженная компрессия тела позвонка; 2) оскольчатые переломы с сопутствующим повреждением межпозвоночных дисков; 3) нестабильные переломы и переломо-вывихи в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения; 4) переломы с нарушением целостности передней стенки позвоночного канала; 5) сохраняющегося сдавления спинного мозга.

9. Положение на спине с согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах конечностями (положение «лягушки»).

10. Лежа на спине в положении «лягушки», под область коленных суставов валик из одежды, области коленных суставов фиксированы бинтом.

11. Новокаиновая блокада по Школьникову – Селиванову – Цодыксу.

12. Необходимо выполнить две рентгенограммы: с наполненным контрастом и опорожненным мочевым пузырем.

13. Осуществляется скелетное вытяжение в двух направлениях: по оси шейки бедра и по оси бедренной кости.

Учебное издание